1. Yra daugybė recidyvuojančios MS gydymo būdų. Kaip žinoti, kad pasirinkau tinkamą?
Jei nebėra recidyvų, simptomai nepasunkėja ir neturite šalutinio poveikio, gydymas greičiausiai jums tinkamas.
Priklausomai nuo terapijos, jūsų neurologas gali atlikti tyrimus, įskaitant kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog jis yra saugus. Norint, kad SM terapija būtų veiksminga, gali prireikti iki šešių mėnesių. Jei per tą laiką pasireiškia atkrytis, tai nebūtinai laikoma gydymo nesėkme.
Kreipkitės į savo neurologą, jei atsiranda naujų simptomų ar jie sustiprėja. Jei pasireiškia ir su gydymu susijęs šalutinis poveikis, gali tekti pakeisti vaistus.
2. Ar yra kokių nors savarankiškai suleistų vaistų pranašumų prieš geriamuosius vaistus ar atvirkščiai? O infuzijos?
Yra du švirkščiami IS gydymo būdai. Vienas iš jų yra interferonas beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Kitas injekcinis gydymas yra glatiramerio acetatas (Copaxone, Glatopa). Nepaisant to, kad juos reikia švirkšti, šie vaistai turi mažiau šalutinių poveikių nei kiti.
Burnos terapija apima:
- dimetilfumaratas (Tecfidera)
- teriflunomidas (Aubagio)
- fingolimod (Gilenya)
- siponimod (Mayzent)
- kladribinas („Mavenclad“)
Juos lengviau vartoti ir jie efektyviau mažina recidyvus, palyginti su injekciniu gydymu. Bet jie taip pat gali sukelti daugiau šalutinių poveikių.
Infuzijos terapija apima natalizumabą (Tysabri), ocrelizumabą (Ocrevus), mitoksantroną (Novantrone) ir alemtuzumabą (Lemtrada). Jie skiriami infuzijos įstaigoje kartą per kelias savaites ar mėnesius ir yra veiksmingiausi recidyvams mažinti.
Nacionalinė išsėtinės sklerozės draugija pateikia išsamią FDA patvirtintų MS terapijų santrauką.
3. Koks yra bendras MS šalutinis poveikis?
Šalutinis poveikis būdingas gydymui. Visada turėtumėte aptarti galimą šalutinį poveikį su savo neurologu.
Dažnas šalutinis interferonų poveikis yra gripą primenantys simptomai. Glatiramero acetatas gali sukelti lipodistrofiją injekcijos vietoje, nenormalų riebalų kaupimąsi.
Šalutinis geriamojo gydymo poveikis yra:
- virškinimo trakto simptomai
- pleiskanojimas
- infekcijos
- kepenų fermentų padidėjimas
- mažas leukocitų skaičius
Kai kurios infuzijos gali sukelti retą, bet rimtą infekcijų, vėžio ir antrinės autoimuninės ligos riziką.
4. Kokie yra mano MS gydymo tikslai?
Ligą modifikuojančios terapijos tikslas yra sumažinti MS išpuolių dažnį ir sunkumą. MS išpuoliai gali sukelti trumpalaikę negalią.
Dauguma neurologų mano, kad užkirsti kelią MS atkryčiams gali uždelsti ar užkirsti kelią ilgalaikiam neįgalumui. ŠN gydymas savaime nepagerina simptomų, tačiau gali užkirsti kelią sukeltai ŽS sužeidimui ir leisti kūnui išgydyti. MS ligą modifikuojantis gydymas yra efektyvus recidyvų mažinimui.
Ocrelizumabas (Ocrevus) yra vienintelis FDA patvirtintas pirminės progresuojančios MS gydymas. Siponimod (Mayzent) ir cladribine (Mavenclad) yra FDA patvirtinti SPMS turintiems žmonėms, kuriems neseniai buvo recidyvai. Progresuojančios MS gydymo tikslas yra sulėtinti ligos eigą ir padidinti gyvenimo kokybę.
Lėtiniams MS simptomams gydyti naudojami kiti gydymo būdai, kurie gali smarkiai pakeisti gyvenimo kokybę. Su savo neurologu turėtumėte aptarti tiek ligą modifikuojantį, tiek simptominį gydymą.
5. Kokius kitus vaistus mano gydytojas gali skirti specifiniams simptomams, tokiems kaip raumenų spazmai ar nuovargis, gydyti?
Jei turite raumenų spazmų ir spazmų, gydytojas gali jus ištirti dėl elektrolitų pokyčių. Taip pat gali padėti tempimo pratimai su fizine terapija.
Jei reikia, dažniausiai spazmui skirti vaistai yra baklofenas ir tizanidinas. Baklofenas gali sukelti laikiną raumenų silpnumą, o tizanidinas - burnos džiūvimą.
Benzodiazepinai, tokie kaip diazepamas ar klonazepamas, gali būti naudingi esant faziniam spazmui, įskaitant raumenų įtempimą, atsirandantį naktį. Bet jie gali sukelti mieguistumą. Jei vaistai nepadeda, gali būti naudingos pertraukiamos Botox injekcijos arba intratekalus baklofeno pompa.
Žmonės, kurie patiria nuovargį, pirmiausia turėtų išbandyti gyvenimo būdą, įskaitant reguliarų mankštą. Gydytojas taip pat gali patikrinti, ar nėra įprastų nuovargio priežasčių, tokių kaip depresija ir miego sutrikimai.
Jei reikia, nuovargio vaistai apima modafinilį ir amantadiną. Arba gydytojas gali rekomenduoti stimuliatorius, tokius kaip dekstroamfetaminas-amfetaminas ir metilfenidatas. Pasitarkite su savo neurologu, kad surastumėte geriausią MS ligos simptomų gydymą.
6. Kokios yra finansinės pagalbos galimybės?
Dirbkite su savo neurologo kabinetu, kad gautumėte draudimo patvirtinimą visiems su MS susijusiems diagnostiniams tyrimams, gydymui ir judėjimo priemonėms. Priklausomai nuo jūsų namų ūkio pajamų, farmacijos įmonė gali padengti jūsų MS gydymo išlaidas. Nacionalinė valstybių narių draugija taip pat teikia patarimus ir patarimus dėl finansinės pagalbos.
Jei jums teikiama pagalba tam skirtame MS centre, jums gali būti suteikta teisė į klinikinių tyrimų tyrimus, kurie gali padėti padengti tyrimų ar gydymo išlaidas.
7. Kokių veiksmų turėčiau imtis, jei mano vaistai nustoja veikti?
Yra dvi pagrindinės priežastys, kodėl jūs galite apsvarstyti kitą MS terapiją. Pirma, jei nepaisant aktyvaus gydymo, patiriate naujų ar pablogėja neurologiniai simptomai. Kita priežastis yra jei turite šalutinį poveikį, dėl kurio sunku tęsti dabartinę terapiją.
Pasitarkite su savo neurologu, kad suprastumėte, ar jūsų gydymas vis dar efektyvus. Nenutraukite ligos modifikuojančios terapijos savarankiškai, nes tai kai kuriais atvejais gali sukelti atgimstančią MS priepuolį.
8. Ar bėgant laikui pasikeis mano gydymo planas?
Jei jums gerai sekasi MS gydymas ir neturite reikšmingo šalutinio poveikio, gydymo plano keisti nereikia. Kai kurie žmonės tą patį gydymą išgyvena daugelį metų.
Jūsų gydymas gali pasikeisti, jei pasireiškia blogėjantys neurologiniai simptomai, pasireiškia šalutinis poveikis arba jei tyrimai rodo, kad tęsti gydymą nėra saugu. Tyrėjai aktyviai tiria naujus gydymo būdus. Taigi ateityje jums gali būti suteiktas geresnis gydymas.
9. Ar man reikės kokios nors fizinės terapijos?
Kineziterapija yra bendra rekomendacija žmonėms, sergantiems IS. Jis naudojamas pagreitinti atkūrimą po atkryčio arba gydyti nukenksminimą.
Kineziterapeutai tikrina ir gydo vaikščiojimo sunkumus ir iššūkius, susijusius su kojų silpnumu. Ergoterapeutai padeda žmonėms susigrąžinti rankas ir atlikti įprastas kasdienes užduotis. Logopedai padeda žmonėms atgauti kalbos ir bendravimo įgūdžius.
Vestibuliarinė terapija gali padėti žmonėms, kurie jaučia galvos svaigimą ir pusiausvyros sutrikimą (lėtinis galvos sukimasis). Atsižvelgiant į simptomus, neurologas gali nukreipti jus pas vieną iš šių specialistų.
Jia yra baigusi Masačusetso technologijos institutą ir Harvardo medicinos mokyklą. Stažavosi vidaus ligų gydyme Beth Israel diakonijos medicinos centre ir neurologijos klinikoje Kalifornijos universitete San Fransiske. Jis yra sertifikuotas neurologijos srityje ir įgijo neuroimunologijos stažuotę UCSF. Dr. Jia tyrimų tikslas - suprasti ligos progresavimo MS ir kitų neurologinių sutrikimų biologiją. Dr Jia yra HHMI medicinos stipendijos, NINDS R25 apdovanojimo ir UCSF CTSI stipendijos gavėja. Jis yra ne tik neurologas ir statistinis genetikas, bet ir visą gyvenimą dirbantis smuikininkas bei Bostono (MA) medicinos profesionalų orkestro Longwoodo simfonijos koncertmeisteris.
