Hepatitas C: Gydymo Raida

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Apžvalga

Vien Jungtinėse Valstijose iki 3,9 mln. Žmonių gyvena su lėtiniu hepatitu C. Dar 75–85 proc. Žmonių, sergančių ūminiu hepatitu C, ilgainiui susiformuoja lėtinis hepatitas C. Tie, kurie sirgs šia liga, gali šiek tiek paguosti žinodami, kad šiandieninis gydymas hepatitu C labai skiriasi nuo to, kas buvo pasiekiama, kai ji pirmą kartą buvo atrasta 1989 m.

Čia yra praeities, dabarties ir ateities hepatito C gydymo apžvalga, pradedant nuo to, kur viskas prasidėjo.

Dešimtojo dešimtmečio pradžia

Pirmasis hepatito C gydymas buvo atliekamas praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje, atlikus keletą baltymų injekcijų, vadinamų rekombinantiniu alfa interferonu (IFNa). Interferonai yra natūralūs baltymai organizme; rekombinantinis IFNa yra baltymų generinis vaistas, kurio paskirtis - sutelkti natūralią organizmo imuninę sistemą kovai su liga.

Vartojant atskirai, IFNa reakcijos dažnis buvo santykinai žemas - tai padėjo tik trečdaliui sergančiųjų hepatitu C, o atkryčio procentas buvo labai didelis.

IFNa vartojantieji taip pat pranešė apie tokį šalutinį poveikį:

• Plaukų slinkimas
• sunki depresija
• dantenų liga
• pykinimas ar vėmimas
• savižudiškos mintys
• kepenų pažeidimas

Galų gale, tik 6–16 procentų gyventojų buvo veiksmingai gydomi IFNa, todėl buvo ieškoma kitų kompleksinių hepatito C gydymo būdų.

Dešimtojo dešimtmečio pabaiga

1995 m. Mokslininkai atrado, kad sumaišius injekcinį IFNa su antivirusiniu vaistu ribavirinu (RBV), rezultatai pagerės. Pavyzdžiui, hepatitu C sergančių pacientų sėkmės procentas nuo 33 iki 41 proc. Buvo ilgalaikis. Gydytojai vis dar nežino apie tai, kaip RBV veikia kovojant su hepatitu C, tačiau RBV vis dar naudojamas ir šiandien.

Vis dėlto buvo žinoma, kad RBV sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

• skydliaukės problemos
• psichozė
• mažakraujystė

2000-ųjų pradžia

2002 m. Įvyko perversmas pegiliuoto alfa interferono (PegINFa) būdu. Palyginti, „INFa“buvo „PegINFa“reaktyvinio sūkurinės vonios vonia. Tyrimų metu PegINFa buvo didesnis nuolatinio atsako dažnis nei INFas (39 procentai), kuris dar labiau padidėjo, kai PegINFa buvo derinamas su RBV (nuo 54 iki 56 procentų).

PegINFa taip pat reikėjo suleisti mažiau kartų nei INFa, kad jis būtų sėkmingas - tai sumažino šalutinį poveikį.

2000-ųjų pabaiga

2011 metai

Tyrėjai pradėjo skirti gydymą, kuris buvo būdingas tik pačiam hepatitui C. Rezultatas buvo du proteazės inhibitoriai (PI), vadinami bocepreviru (Victrelis) ir telapreviru (Incivek). Tiksliai tariant, šie vaistai tiesiogiai nukreipė į hepatitą C ir veikė sustabdydami viruso plitimą. Pridėjus RBV ir PegINFa prie PI, jų efektyvumas dar padidėjo: sveikimo rodikliai šoktelėjo nuo 68 iki 84 procentų, priklausomai nuo gydomo hepatito C tipo.

Vienintelė problema? Daugeliui žmonių šalutinis poveikis ir neigiama sąveika su kitais vaistais nusvėrė pranašumus.

Keletas rimtesnių šalutinių poveikių buvo šie:

• Stivenso ir Džonsono sindromas (SJS)
• eksfoliacinis dermatitas
• apsigimimai
• sumažėjęs leukocitų skaičius
• tiesiosios žarnos skausmas

Abu vaistai buvo nutraukti, buvo suformuluoti naujesni, mažiau kenksmingi PI.

2014 ir 2015 m

2014 ir 2015 m. Buvo sukurti konkretūs hepatito C genotipo vaistai, kurie galėtų būti skirti tam tikroms hepatito C rūšims. Tai buvo:

• Sofosbuviras / ledipasviras (Harvoni). Ši antivirusinė tabletė kovoja su hepatito C 1 ir 3 genotipais skirtingais gyvenimo ciklo etapais, blokuodama baltymus, sukeliančius virusą. Šalutinis poveikis yra daug švelnesnis, nes jame nėra interferono ir RBV.
• Ombitasviras / paritapreviras / ritonaviras („Viekira Pak“). Šis kombinuotas vaistas taip pat neturi interferono ir jam nereikia RBV. Klinikinių tyrimų metu jis išgydė 97 procentus žmonių, sergančių 1 hepatito C genotipu.
• Daklatasviras (Daklinza). Antivirusinis vaistas, skirtas gydyti 3 hepatito C genotipą. Šis vaistas laikomas pirmuoju nekombinaciniu vaistu, kuris saugiai ir efektyviai veikia nereikalaudamas interferono ar RBV.

Hepatito C gydymas šiandien

2016 m. Sofosbuviras / velpatasviras (Epclusa) buvo sukurtas kaip pirmasis vaistas, gydantis visus hepatito C genotipus tablečių pavidalu. Šalutinis poveikis laikomas nedideliu (galvos skausmas ir nuovargis). Išgydymo lygis siekia 98 procentus pacientų, kuriems nėra sunkių kepenų randų (cirozė), ir 86 procentus pacientų, sergančių ciroze.

2017 m. Liepą JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino sofosbuvirą / velpatasvirą / voksilaprevirą (Vosevi), skirtą visų genotipų lėtiniam hepatitui C gydyti. Ši fiksuotų dozių derinio tabletė draudžia specifinio baltymo NS5A vystymąsi. Naujausiuose tyrimuose šis varginantis baltymas buvo susijęs su hepatito C augimu ir progresavimu. Ankstyviausiuose šio vaisto tyrimuose šio derinio vaistas išgydė nuo 96 iki 97 procentų, o vilčių šiuo metu yra daug.

Glecapreviras / pibrentasviras (Mavyret) buvo patvirtintas 2017 m. Rugpjūtį. Šis gydymas skirtas suaugusiesiems, sergantiems lėtiniu hepatito C genotipu nuo 1 iki 6, o gydymo trukmė gali būti tik aštuonios savaitės. Ankstyvųjų tyrimų rezultatai parodė, kad 92–100 procentų po gydymo nebuvo infekcijos požymių.

Gydymo ateitis

Kalbant apie hepatitą C, ateitis atrodo šviesi. Nepriklausomai nuo jūsų genotipo, dabar yra daugiau gydymo galimybių nei bet kada anksčiau. Įdomesnė yra galimybė, kad ilgainiui dauguma hepatito C genotipų bus išgydomi.