Kas yra portalinė venų trombozė (PVT)?
Portalinės venos trombozė (PVT) yra portinės venos kraujo krešulys, dar vadinamas kepenų portalo venu. Ši vena leidžia kraujui tekėti iš žarnyno į kepenis. PVT blokuoja šią kraujotaką. Nors PVT yra gydomas, jis gali būti pavojingas gyvybei.
Kokie yra bendri PVT rizikos veiksniai?
Kraujo krešuliai susidaro dažniau, kai kūnas tekėja nereguliariai. Nors gydytojai paprastai nežino, kas sukelia venų venų trombozę, šios būklės išsivystymui yra keletas rizikos veiksnių.
Kai kurie iš labiausiai paplitusių yra:
- kasos uždegimas
- apendicitas
- jūrų infekcija nuo kūdikių virkštelės kelmo
- policitemija arba raudonųjų kraujo kūnelių perteklius
- vėžys
- geriamieji kontraceptikai
- kepenų cirozė
- kepenų liga
- trauma ar trauma
Kiti rizikos veiksniai, galintys prisidėti prie PVT, yra nėštumas ir chirurgija. Abiem atvejais labiau tikėtina, kad kraujas krešės, ribodamas kraujo tekėjimą į kitas galūnes. Sunkesniais atvejais šie veiksniai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.
Kokie yra venų venų trombozės simptomai?
Daugeliu PVT atvejų simptomų gali būti nedaug arba jų nėra. Kai kurie iš labiausiai paplitusių lengvo krešulio simptomų yra šie:
- viršutinės pilvo dalies skausmas
- pilvo patinimas nuo pilvo skysčio pertekliaus
- karščiavimas
Jei sergate sunkesniu veninių venų tromboze, galite išsivystyti portalo hipertenzija arba padidėjęs kraujospūdis vartų venoje. Ši liga sukelia splenomegaliją arba padidėjusią blužnį, nes spaudimas trukdo reguliariai kraujoti. Plečiantis blužnei, drastiškai sumažėja baltųjų ląstelių skaičius, padidėja infekcijos rizika. Portalo hipertenzija taip pat gali sukelti stemplės ar skrandžio varikozes (nenormaliai išsiplėtusias kraujagysles), kurios gali būti linkusios į kraujavimą.
Kiti sunkūs portalinių venų trombozės simptomai yra šie:
- besisukančios karštinės
- šaltkrėtis
- kepenų skausmas
- vemiantis kraujas
- odos pageltimas ar gelta
- varikozė ir kraujavimas iš skrandžio
- kruvinos ar derlingos išmatos
Diagnostika PVT
PVT simptomai yra unikalūs, ir gydytojai dažnai gali išsiaiškinti, kad turite veninį kraujo krešulį, jei turite šiuos simptomus:
- išsiplėtusi blužnis
- variko kraujavimas
- vemiantis kraujas
- kepenų infekcijos
Taip pat yra daugybė testų, padedančių nustatyti jūsų vartų venų trombozės dydį ir pavojų.
4 PVT diagnostiniai tyrimai
1. Doplerio ultragarsas
Tai neinvazinis tyrimas, kurio metu garso bangos atitraukiamos nuo tinkamai funkcionuojančių raudonųjų kraujo kūnelių. Nors įprasti ultragarsai vaizdams gaminti naudoja garso bangas, jie negali parodyti kraujo tėkmės. Doplerio ultragarsu, kita vertus, gali būti naudojamas vaizdavimas, kad būtų parodyta kraujo apytaka kraujagyslėse. Tai gali būti naudojama diagnozuojant jūsų vartų venų trombozę ir nustatyti, kokia ji sunki.
2. KT nuskaitymas
Kompiuterizuotu tomografijos arba kompiuterinės tomografijos tyrimu rentgeno vaizdai ir apdorojimas naudojami kaulų ir kraujagyslių atvaizdams gauti. Norėdami nustatyti kraujo krešulius, gydytojai į venas sušvirkščia dažiklį, kuris bus atliktas atliekant KT vaizdus.
3. Pilvo MRT
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudoja radijo bangas ir magnetus, kad būtų galima nustatyti:
- kraujotakos pažeidimai
- apyvartą
- pilvo patinimas
- masė ant kitų organų, įskaitant kepenis
Šis tyrimas taip pat gali padėti nustatyti navikus, kurie primena kitus kūno audinius. MRT paprastai naudojamas patikslinti kitų vaizdo tyrimų, tokių kaip kompiuterio tomografija, rezultatus.
4. Angiografija
Ši labiau invazinė procedūra yra rentgeno tyrimas, naudojamas kraujo tėkmės arterijoje ar venoje vaizdams gauti. Gydytojas suleis specialų dažiklį tiesiai į veną ir atliks vaizdavimo testą, vadinamą fluoroskopija, norėdamas apžiūrėti paveikto organo kraujotaką ir nustatyti kraujo krešulius.
Portalo venų trombozės gydymo galimybės
Gydymas labai priklauso nuo pradinės kraujo krešulio priežasties. Portalinės venos trombozės atveju gydymo rekomendacijose didžiausias dėmesys bus skiriamas kraujo krešulio ištirpinimui arba augimo prevencijai per ilgą laiką.
Vaistas
Dėl ūminio PVT gydytojai paprastai rekomenduoja vartoti vaistus kaip trombolizinį gydymą. Šie receptiniai vaistai gali ištirpinti kraujo krešulius. Norint palaipsniui augti krešuliams, pacientams gali būti paskirti antikoaguliantai - kraujo skiedikliai, tokie kaip heparinas - kad būtų išvengta pasikartojančių krešulių ir bet kokio perteklinio augimo.
Jei turite sunkesnį PVT atvejį, dėl kurio jūsų stemplė gali kraujuoti, gydytojai taip pat gali rekomenduoti vartoti beta adrenoblokatorius. Tai padeda sumažinti slėgį vartų venoje ir sustabdyti bet kokio perteklinio kraujavimo riziką.
Kitas jūsų gydytojo rekomenduotas vaistas yra ocetrotidas. Šis vaistas padeda sumažinti kraujo tekėjimą kepenyse ir sumažina spaudimą pilve. Norint sustabdyti kraujavimą, šį vaistą galima suleisti tiesiai į venas.
Jei dėl infekcijos atsiranda venų venų trombozė, ypač kūdikiams, gydytojai gali skirti antibiotikų vaistus, kad išgydytų šaltinį. Dėl to PVT simptomai taip pat pasibaigs.
Brandavimas
Kai kurie sunkūs PVT atvejai gali sukelti kraujavimą iš varikozinių venų stemplėje ar skrandyje. Norėdami sustabdyti kraujavimą, guminės juostos per burną įkišamos į stemplę, kad būtų išvengta venų varikozės.
Chirurgija
Atsižvelgiant į PVT pažeidimo sunkumą, gali būti rekomenduojamos chirurginės galimybės. Kaip paskutinę išeitį gydytojas gali rekomenduoti šunto chirurgiją. Ši procedūra apima vamzdžio uždėjimą tarp portinės venos ir kepenų venos kepenyse, kad būtų išvengta perteklinio kraujavimo ir sumažėtų slėgis venose.
Kai kuriais atvejais, kai yra sunkus kepenų pažeidimas, gydytojui gali tekti atlikti kepenų transplantaciją.
„Outlook“
Portalo venų trombozė yra sunki būklė. Jei PVT sugautas anksti, jį galima išgydyti naudojant neinvazines procedūras ir gydymą. Jei jums pradeda kilti nereguliarūs simptomai ar diskomfortas, nedelsdami apsilankykite pas sveikatos priežiūros specialistą.
