Apžvalga
Oddi sfinkteris yra raumenų vožtuvas, kuris atidaromas ir uždaromas. Tai leidžia virškinimo sultims, tulžies ir kasos sultims tinkamai tekėti latakais iš kepenų ir kasos į plonąją žarną. Šios virškinimo sultys reikalingos virškinimui.
Kai Oddi sfinkteris neveikia tinkamai, jis neatsidaro tada, kada turėtų. Efektyviai egzistuoja obstrukcija sfinkterio lygyje, kurią gali sukelti fibrozė, uždegimas ar padidėjęs sfinkterio tonusas. Tai neleidžia tulžies ir kasos sultims tinkamai tekėti į plonąją žarną, todėl virškinimo sultys gali atsirasti atsargiai, o tai gali sukelti stiprų pilvo skausmą.
Tipai
Yra du Oddi disfunkcijos (SOD) sfinkterio tipai. Vienas iš jų įvyksta, kai virškinimo sultys grįžta į kepenų tulžies latakus ir sukelia „tulžies disfunkciją“. Kitas įvyksta kasoje, o tai sukelia uždegimą, vadinamą „pankreatitu“.
Šiuos du Oddi disfunkcijos sfinkterio tipus dar galima suskirstyti į tris kategorijas. I kategorijos pacientams skauda, nenormalūs kraujo tyrimų rezultatai, atidėtas kontrasto nutekėjimas ERCP metu ir nenormalūs tyrimo duomenys (išplitęs bendras tulžies latakas I tipo tulžims ir išsiplėtęs kasos latakas I tipo kasai). II kategorijos pacientams skauda ir tik vienas ar du iš ankstesnių kriterijų. Esant III kategorijos disfunkcijai, nėra aiškių laboratorinių tyrimų rezultatų ar anomalijų, o vienintelis problemos požymis yra pilvo skausmas.
III tipo Oddi disfunkcijos sfinkterį diagnozuoti yra sunkiau nei kitus, o jį gydyti gali būti sunkiau, nes pacientų, kuriems po gydymo pasireiškia pagerėjimas, procentas yra mažesnis.
Simptomai
Laikui bėgant, Oddi disfunkcijos sfinkterio simptomai gali atsirasti ir praeiti. Jie taip pat gali skirtis atsižvelgiant į skirtingus atvejus. Dažni simptomai yra šie:
- pilvo skausmas, kuris yra labiausiai paplitęs simptomas (dažniausiai epigastrinis ar dešiniojo viršutinio kvadranto skausmas)
- šaltkrėtis
- viduriavimas
- karščiavimas
- pykinimas
- vėmimas
Priežastys
Ekspertai nėra visiškai tikri, kas sukelia Oddi disfunkcijos sfinkterį. Bet jie įtaria, kad tai gali būti susiję su mikrolitiaze (mikroskopinių akmenų buvimu tulžyje) ir plonosios žarnos pirmojo skyriaus uždegimu.
Atrodo, kad kai kuriems žmonėms didesnė rizika susirgti sfinkteriu dėl Oddi disfunkcijos nei kitiems. Tie, kuriems greičiausiai išsivystė Oddi disfunkcija, yra žmonės, kuriems pašalintos tulžies pūslės. Be to, vidutinio amžiaus moterims taip pat gali padidėti šios būklės rizika.
Diagnozė
Jei gydytojui pateiksite Oddi disfunkcijos sfinkterio simptomus, jie bandys paneigti kitas galimas jūsų simptomų priežastis. Kai kurios sunkios ligos, kurias jie privalo atmesti, yra kasos ar tulžies latakų vėžys, pepsinė opa ar akmenys tulžies latakuose. Širdies ligos, tokios kaip angina ar išemija, taip pat gali sukelti skausmą, kuris kyla iš pilvo.
Jūsų gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus arba naudoti vaizdo gavimo tyrimus, kad padėtų diagnozuoti. Gali būti užsakoma ultragarsinė, kepenų ir tulžies scintigrafija arba magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP). Jie taip pat gali atlikti Oddi manometrijos sfinkterį - procedūrą, kurios metu naudojamas mažas plastikinis vamzdelis, įkištas į kasos ir (arba) tulžies latakus, kad būtų tiesiogiai matuojamas Oddi sfinkterio slėgis. Manometrinės procedūros metu jums bus ramybė. Manometrijos sfinkteris yra auksinis SOD diagnozavimo standartas. Tačiau tai taip pat yra invazinis testas, todėl turite įvertinti riziką ir naudą.
Gydymas
Maisto produktai, kurių reikia vengti
Mokslinės literatūros apie Oddi disfunkcijos sfinkterio dietos terapiją nėra daug, taip pat nėra specialios dietos žmonėms, sergantiems Oddi disfunkcijos sfinkteriu. Tačiau galite pastebėti, kad kai kurie maisto produktai sukelia jūsų simptomus blogiau nei kiti. Kai kurie žmonės jaučiasi blogai kaskart valgydami, o kiti - tik retais atvejais.
Norėdami nustatyti, koks yra jūsų maistinis maistas, galbūt norėsite išbandyti eliminuojančią dietą - tiesiog žinokite, kad šio požiūrio neparemia moksliniai tyrimai. Pašalinamoji dieta apima sistemingą maisto pašalinimą iš savo raciono, kuris, kaip žinoma, kai kuriems žmonėms sukelia Oddi disfunkcijos sfinkterį. Jie apima:
- kava ir kiti gėrimai su kofeinu
- šokoladas
- raudona mėsa ir kiauliena, net supjaustyti liesa
- keptas, riebus ar riebus maistas
- aštrus maistas
- alkoholio
- vaisiai, ypač rūgštūs vaisiai
- pluoštinės žalios daržovės
Pašalinimo dietos instrukcijas galite rasti čia. Laikykite maisto dienoraštį, kad įrašytumėte, kokį maistą ir gėrimus suvartojate per dieną ir kiekvieną patiekalą. Atkreipkite dėmesį, kaip jaučiatės po valgio ir gėrimo. Kai kurie žmonės, turintys Oddi disfunkcijos sfinkterį, praneša apie pagerėjusius simptomus, kai pašalinimo stadijoje sultys ar maišomas maistas. Tai palengvina organizmo pasisavinimą maistinėmis medžiagomis ir sukelia mažiau streso Oddi sfinkteriui.
Vaistas
Simptomams palengvinti buvo naudojami nitratai ir kalcio kanalų blokatoriai. Šie vaistai kartais gali sustabdyti spazmus, susijusius su Oddi disfunkcijos sfinkteriu, ir pirmiausia turėtų būti siūlomi III tipo SOD sergantiems pacientams, prieš siūlant invazinį gydymą.
Endoskopinė terapija
Tiems, kuriems yra Oddi disfunkcijos sfinkterio skausmas, gydytojas gali rekomenduoti sfinkterotomiją. Šios procedūros metu jūs arba nusiraminsite, arba atliksite anesteziją. Jūsų gastroenterologas per burną įstumia ploną endoskopinį instrumentą į jūsų plonąją žarną, kur yra Oddi sfinkteris, ir supjaustys raumenį. Gydytojas taip pat patikrins, ar tulžies latakuose nėra tulžies akmenų.
Natūralios priemonės
Kai kurie žmonės sako, kad šie natūralūs ir alternatyvūs Oddi disfunkcijos sfinkterio gydymo būdai padeda palengvinti jų simptomus. Tačiau reikia pažymėti, kad šios priemonės nebuvo veiksmingos gydant ligą. Dar daugiau, kai kurios iš šių priemonių gali paveikti reguliariai vartojamų vaistų veiksmingumą ar trukdyti jiems. Taigi prieš pradėdami alternatyvius gydymo būdus pasitarkite su gydytoju.
Prognozė ir gyvenimo trukmė
Sfinkterotomija gali suteikti tam tikrą skausmą ir palengvinti simptomus žmonėms, turintiems Oddi disfunkcijos sfinkterį. Tačiau dažniausiai tokią procedūrą bandoma atlikti tik tada, kai vaistai nepalengvina sfinkterio nuo Oddi disfunkcijos skausmo. Taip yra todėl, kad sfinkterotomijos yra sunkios procedūros, turinčios didelę komplikacijų riziką. Rizika gali būti tokia maža: lengvas kasos uždegimas ir sunkios infekcijos, dėl kurių ligoninėje gali būti ilgai.
Tinkamai gydant ar skiriant vaistus, iki 70 proc. Žmonių, sergančių Oddi disfunkcija, patiria ilgalaikį palengvėjimą, atsižvelgiant į SOD tipą.
Sfinkteris dėl Oddi disfunkcijos nebūtinai sutrumpina žmogaus gyvenimo trukmę, nors tai labai sumažina jo gyvenimo kokybę. Tiems, kuriems yra sunkūs Oddi disfunkcijos sfinkterio atvejai, gyvenimo trukmė gali būti mažesnė nei bendrų gyventojų, ir tiems, kuriems sutrikimas yra lengvesnis.
„Outlook“
Sfinkterio Oddi disfunkcija yra sudėtinga, nepatogi sveikatos būklė. Norėdami jaustis geriau, svarbu laikytis savo gydymo plano ir vengti maisto produktų, kurie sukelia jūsų simptomus. Pasitarkite su gydytoju, jei atrodo, kad jūsų gydymo planas nepagerina jūsų savijautos. Jie dirbs kartu su jumis, kad surastų jums palengvėjimo būdą.
