Apžvalga
Subklinikinė hipertireozė yra būklė, kai skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis yra žemas, bet normalus T3 ir T4.
T4 (tiroksinas) yra pagrindinis hormonas, kurį išskiria jūsų skydliaukė. T3 (trijodtironinas) yra modifikuota T4 versija. Jūsų skydliaukės pagamintas T4 kiekis kontroliuojamas pagal jūsų hipofizės TSH gamybos lygį ir atvirkščiai.
Todėl, jei jūsų hipofizė mato labai mažai T4, ji pagamins daugiau TSH, kad jūsų skydliaukė galėtų gaminti daugiau T4. Kai T4 kiekis pasiekia reikiamą lygį, jūsų hipofizė tai supranta ir nustoja gaminti TSH.
Žmonėms, sergantiems subklinikine hipertiroze, skydliaukė gamina normalų T4 ir T3 lygį. Tačiau jų TSH lygis yra žemesnis nei normalus. Šis hormonų disbalansas lemia būklę.
Manoma, kad subklinikinės hipertiroidizmo paplitimas bendroje populiacijoje svyruoja nuo 0,6 iki 16 procentų. Tai priklauso nuo naudojamų diagnostikos kriterijų.
Kokie simptomai?
Daugumai žmonių, sergančių subklinikine hipertiroze, hiperaktyvaus skydliaukės simptomų nėra. Jei yra subklinikinio hipertiroidizmo simptomų, jie yra lengvi ir nespecifiniai. Šie simptomai gali būti:
- greitas širdies plakimas ar širdies plakimas
- drebulys, paprastai rankose ar pirštuose
- prakaitavimas ar šilumos netoleravimas
- nervingumas, nerimas ar dirglumo jausmas
- svorio metimas
- sunku susikaupti
Dažnos priežastys
Subklinikinę hipertiroidizmą gali sukelti tiek vidiniai (endogeniniai), tiek išoriniai (egzogeniniai) veiksniai.
Vidinės subklinikinės hipertiroidizmo priežastys gali būti:
- Graveso liga. Graves'o liga yra autoimuninis sutrikimas, dėl kurio padidėja skydliaukės hormonų gamyba.
- Daugiamodulis goiteris. Padidėjusi skydliaukė vadinama goiteriu. Daugiamodulis goiteris yra išsiplėtęs skydliaukė, kur galima pastebėti daugybę gabalėlių ar mazgelių.
- Tiroiditas. Tiroiditas yra skydliaukės uždegimas, apimantis sutrikimų grupę.
- Skydliaukės adenoma. Skydliaukės adenoma yra gerybinis skydliaukės navikas.
Subklinikinės hipertiroidizmo išorinės priežastys yra šios:
- per didelė TSH slopinanti terapija
- netyčinis TSH slopinimas hormonų terapijos metu dėl hipotiroidizmo
Subklinikinė hipertireozė nėščioms moterims gali pasireikšti, ypač pirmąjį trimestrą. Tačiau tai nėra siejama su neigiama nėštumo baigtimi ir paprastai nereikalauja gydymo.
Kaip tai diagnozuota
Jei gydytojas įtaria, kad sergate subklinikine hipertiroze, pirmiausia jis įvertins jūsų TSH lygį.
Jei jūsų TSH lygis vėl sumažės, gydytojas įvertins jūsų T4 ir T3 lygį, kad pamatytų, ar jie neviršija normos.
Norėdami atlikti šiuos tyrimus, gydytojas turės paimti kraujo mėginį iš rankos.
Įprastas TSH etaloninis diapazonas suaugusiesiems paprastai apibrėžiamas kaip nuo 0,4 iki 4,0 mili-tarptautinių vienetų litre (mIU / L). Vis dėlto svarbu laboratorijos ataskaitoje visada nurodyti referencinius diapazonus.
Subklinikinė hipertireozė paprastai skirstoma į dvi kategorijas:
- I laipsnis: žemas, tačiau aptinkamas TSH. Šios kategorijos žmonių TSH lygis yra nuo 0,1 iki 0,4 mlU / L.
- II laipsnis: nenustatomas TSH. Šios kategorijos žmonių TSH lygis yra mažesnis nei 0,1 mlU / L.
Poveikis kūnui, jei negydomas
Jei subklinikinė hipertiroidizmas negydomas, jis gali turėti keletą neigiamų padarinių kūnui:
- Padidėjusi hipertiroidizmo rizika. Žmonėms, kurių TSH lygis nenustatomas, padidėja hipertiroidizmo rizika.
-
Neigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Negydomi žmonės gali vystytis:
- padažnėjęs širdies ritmas
- sumažėjusi tolerancija mankštai
- aritmijos
- prieširdžių virpėjimas
- Sumažėjęs kaulų tankis. Negydomas subklinikinis hipertiroidizmas gali sukelti kaulų tankio sumažėjimą moterims po menopauzės.
- Demencija. Kai kurie pranešimai rodo, kad negydomas subklinikinis hipertiroidizmas gali padidinti demencijos išsivystymo riziką.
Kaip ir kada gydoma
Mokslinės literatūros apžvalgoje nustatyta, kad 50 procentų žmonių, sergančių subklinikine hipertiroze, žemas TSH lygis spontaniškai normalizavosi.
Ar šią ligą reikia gydyti, priklauso nuo:
- priežastis
- koks jis sunkus
- bet kokių susijusių komplikacijų buvimas
Gydymas atsižvelgiant į priežastį
Jūsų gydytojas stengsis nustatyti, kas gali sukelti jūsų subklinikinę hipertiroidizmą. Priežasties nustatymas gali padėti nustatyti tinkamą gydymą.
Gydant subklinikinio hipertiroidizmo vidines priežastis
Jei sergate subklinikine hipertiroze dėl Graveso ligos, būtina gydyti. Jūsų gydytojas greičiausiai paskirs radioaktyvaus jodo terapiją arba vaistus nuo skydliaukės, pvz., Metimazolą.
Radioaktyviojo jodo terapija ir vaistai nuo skydliaukės taip pat gali būti naudojami gydant subklinikinę hipertiroidizmą, atsirandančią dėl daugiamodulinės goiterio ar skydliaukės adenomos.
Subklinikinė hipertireozė dėl tiroidito paprastai išnyksta savaime ir nereikia jokio papildomo gydymo. Jei tiroiditas yra sunkus, gydytojas gali skirti vaistų nuo uždegimo. Tai gali būti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba kortikosteroidai.
Gydant išorines subklinikinės hipertiroidizmo priežastis
Jei priežastis yra terapija, slopinanti TSH, ar hormonų terapija, gydytojas prireikus gali pakoreguoti šių vaistų dozes.
Gydymas pagal sunkumą
Jei jūsų TSH lygis yra žemas, tačiau vis dar aptinkamas ir neturite komplikacijų, galite nedelsdami gydytis. Vietoj to, gydytojas gali nuspręsti pakartoti jūsų TSH lygį kas kelis mėnesius, kol jie normalizuosis arba gydytojas įsitikins, kad jūsų būklė stabili.
Gali prireikti gydymo, jei jūsų TSH lygis patenka į I arba II laipsnį, o jūs priklausote šioms rizikos grupėms:
- esate vyresnis nei 65 metų
- sergate širdies ir kraujagyslių ligomis
- sergate osteoporoze
- turite simptomų, galinčių sukelti hipertiroidizmą
Jūsų gydymas priklausys nuo to, kokia ligos rūšis sukelia jūsų subklinikinę hipertiroidizmą.
Gydymas komplikacijų buvimu
Jei dėl subklinikinės hipertiroidizmo patiriate širdies ir kraujagyslių sistemos ar kaulų simptomus, jums gali būti naudingi beta adrenoblokatoriai ir bisfosfonatai.
Tai, ką galite padaryti namuose
Kai kurie tyrimai parodė, kad neigiamą poveikį kaulų tankiui galima palengvinti įsitikinus, kad gausite tinkamą kalcio paros dozę.
Jei turite subklinikinę hipertiroidizmą, galite šiek tiek numesti svorio. Taip yra todėl, kad žmonėms, kurių skydliaukė yra hiperaktyvi, padidėjęs bazinis metabolizmas (BMR). Kalorijų poreikis jūsų svoriui palaikyti bus didesnis.
Kokia perspektyva?
Subklinikinė hipertireozė yra tada, kai turite žemą TSH, bet normalų T3 ir T4 lygį. Jei jaučiate subklinikinio hipertiroidizmo simptomus, gydytojas gali naudoti daugybę kraujo tyrimų, kad nustatytų diagnozę.
Kadangi šią ligą gali sukelti daugybė skirtingų sąlygų, jūsų gydymas priklausys nuo priežasties ir sunkumo. Kai jūsų lygis normalizuosis natūraliai arba vartojant vaistus, jūsų prognozė turėtų būti puiki.
