Episiotomija yra chirurginis pjūvis, padarytas tarpvietėje gimdymo metu. Tarpvietė yra raumenų sritis tarp makšties ir išangės. Jūsų gydytojas gali padaryti pjūvį šioje srityje, kad padidintų makšties angą, prieš gimdydamas kūdikį.
Epiziotomija buvo įprasta gimdymo dalis, tačiau pastaraisiais metais ji tapo daug retesnė. Anksčiau buvo daroma episiotomija, kuri padėjo išvengti sunkių makšties ašarų gimdymo metu. Taip pat buvo manoma, kad epiziotomija išgydys geriau nei natūrali ar savaiminė ašaros.
Tačiau naujesni tyrimai rodo, kad episiotomija iš tikrųjų gali sukelti daugiau problemų, nei užkirsti kelią. Procedūra gali padidinti infekcijos ir kitų komplikacijų riziką. Atsigavimas taip pat yra ilgas ir nepatogus.
Dėl šių priežasčių epiziotomija paprastai nėra atliekama. Tačiau kai kuriais atvejais procedūrą gali reikėti atlikti. Gydytojas gali rekomenduoti epiziotomiją, jei:
- gimdymo metu gali atsirasti didelis makšties ašarojimas
- jūsų kūdikis yra nenormalioje padėtyje
- jūsų kūdikis yra didesnis nei normalus
- jūsų kūdikis turi būti pristatytas anksti
Jei reikia atlikti epiziotomiją, anksti pasitarkite su gydytoju apie procedūrą. Paklauskite jų, kodėl jie nori atlikti epiziotomiją gimdymo metu ir kaip tai gali padėti išvengti ašarojimo.
Episiotomijos tipai
Du labiausiai paplitę episiotomijos tipai yra vidurinės linijos episiotomija ir vidutiniškai išsidėsčiusi episiotomija. Vidurinės linijos epiziotomijos daug labiau paplitusios JAV ir Kanadoje. Vidutinio lygio epiziotomijos yra tinkamiausias metodas kitose pasaulio vietose. Abi rūšys turi įvairių privalumų ir trūkumų.
Vidurinės linijos epiziotomija
Vidurinės linijos epiziotomijos metu pjūvis atliekamas makšties angos viduryje tiesiai žemyn link išangės.
Vidurinės linijos episiotomijos pranašumai yra lengvas atstatymas ir geresnis gijimas. Šis epiziotomijos tipas taip pat yra mažiau skausmingas ir mažiau linkęs sukelti ilgalaikį jautrumą ar problemų su skausmu lytinių santykių metu. Kraujo netekimas dažnai būna ir atliekant vidurinę epiziotomiją.
Pagrindinis vidurinės linijos episiotomijos trūkumas yra padidėjusi ašarų, einančių į analinius raumenis ar per juos, rizika. Dėl tokio sužalojimo gali kilti ilgalaikių problemų, įskaitant išmatų nelaikymą arba nesugebėjimą kontroliuoti tuštinimosi.
Vidutinė epiziotomija
Vidutinio epiziotomijos metu pjūvis prasideda makšties angos viduryje ir tęsiasi žemyn link sėdmenų 45 laipsnių kampu.
Pagrindinis vidutiniškos episiotomijos pranašumas yra tas, kad analinių raumenų ašarų rizika yra daug mažesnė. Tačiau yra daug daugiau trūkumų, susijusių su šio tipo epiziotomija, įskaitant:
- padidėjęs kraujo netekimas
- stipresnis skausmas
- sunkus remontas
- didesnė ilgalaikio diskomforto rizika, ypač lytinių santykių metu
Episiotomijų sunkumas
Episiotomijos klasifikuojamos pagal laipsnius, kurie grindžiami ašaros sunkumu ar laipsniu:
- Pirmasis laipsnis: Pirmojo laipsnio epiziotomiją sudaro maža ašara, kuri tęsiasi tik per makšties gleivinę. Tai nedaro pagrindinių audinių.
- Antrasis laipsnis: Tai yra labiausiai paplitęs episiotomijos tipas. Jis tęsiasi per makšties gleivinę, taip pat makšties audinį. Tačiau tai nėra tiesiosios žarnos gleivinė ar analinis sfinkteris.
- Trečiasis laipsnis: Trečiojo laipsnio ašara apima makšties gleivinę, makšties audinius ir dalį analinio sfinkterio.
- Ketvirtasis laipsnis: Sunkiausias epiziotomijos tipas apima makšties gleivinę, makšties audinius, analinį sfinkterį ir tiesiosios žarnos gleivinę.
Episiotomijos sunkumas yra tiesiogiai susijęs su ilgalaikių komplikacijų tikimybe. Didėjant episiotomijos laipsniui, atsiranda didesnė infekcijos, skausmo ir kitų problemų tikimybė po procedūros.
Episiotomijos procedūra
Tiek vidurio, tiek vidutiniškai epiziotomijas lengva atlikti. Gydytojas padarys pjūvį, kai makšties angoje matysite 3 ar 4 centimetrus jūsų kūdikio galvos. Prieš procedūrą atliksite anesteziją, todėl nejausite jokio skausmo. Jūs neturėtumėte jausti, kad gydytojas daro pjūvį ar taiso jį po gimdymo.
Pirmiausia teritorija bus nuvalyta muilu. Gydytojas įkiš du pirštus į makšties angą, kad apsaugotų kūdikio galvą. Tada bus padarytas nedidelis pjūvis. Priklausomai nuo atliekamos episiotomijos tipo, pjūvis gali būti tiesus žemyn arba nedideliu kampu nuo makšties angos. Atlikęs pjūvį, gydytojas švelniai įkiš audinį tiesiai po pjūviu, kad būtų išvengta tolesnio ašarojimo. Švelnus slėgis daromas ir prie kūdikio galvos viršaus, kad jis neišeitų per greitai ar staiga.
Po gimdymo makštis ir tarpvietė išvalomos ir kruopščiai ištiriamos. Tada gydytojas patikrins, ar nėra makšties sienelių ar gimdos kaklelio plyšimų. Jie gali naudoti specialų instrumentą, vadinamą metaliniu įtraukikliu, kad makštį ir gimdos kaklelį būtų galima lengviau apžiūrėti. Kai gydytojas įsitikins, kad daugiau ašarų nebėra, pati epiziotomija bus išvalyta. Gydytojas gali nuplauti pjūvio vietą steriliu vandeniu arba antibakteriniu muilo tirpalu. Daugeliu atvejų epiziotomija turės įtakos tik makšties gleivinei ir audiniui tiesiai po makštimi. Tačiau, kai episiotomija tęsiasi į analinį sfinkterį arba tiesiosios žarnos gleivinę, šios žaizdos pirmiausia bus pataisytos.
Visi remonto darbai atliekami siūlais arba chirurginiais siūlais, kurie įsigeria į kūną ir kurių nereikia pašalinti. Tiesiosios žarnos gleivinei uždaryti naudojamos plonos siūlės, o didesnėms ir stipresnėms siūlėms - išangės sfinkteris. Atlikus tiesiosios žarnos gleivinės ir analinio sfinkterio taisymą, gydytojas uždarys likusią pjūvio dalį. Gali prireikti kelių siūlių, kad sujungtumėte gilesnius audinius po makšties gleivine.
Atsigavimas po epiziotomijos
Episiotomija paprastai ištaisoma per valandą po gimdymo. Pjūvis iš pradžių gali šiek tiek kraujuoti, tačiau tai turėtų nutrūkti, kai gydytojas uždarys žaizdą siūlėmis. Kadangi siūlės savaime ištirpsta, jums nereikės vykti į ligoninę, kad jas pašalintumėte. Siūlai turėtų išnykti per mėnesį. Gydytojas gali nurodyti jums vengti tam tikros veiklos pasveikimo metu.
Atlikus epiziotomiją, normalu jausti skausmą aplink pjūvio vietą dvi ar tris savaites. Moterys, sergančios trečiojo ar ketvirtojo laipsnio epiziotomijomis, dažniau patiria diskomfortą ilgesnį laiką. Skausmas gali būti labiau pastebimas einant ar sėdint. Šlapinimasis taip pat gali sukelti pjūvio įgėlimą.
Galite pabandyti sušvelninti skausmą:
- ant tarpvietės tepant šaltas pakuotes
- asmeninių lubrikantų naudojimas lytinių santykių metu
- vartojate skausmą malšinančius vaistus
- naudodamiesi tualetiniu popieriumi vietoj purškiamo buteliuko išsivalykite po tualeto
Pjūvis turėtų būti visiškai išgydytas per keturias – šešias savaites po gimdymo. Pasveikimo laikas gali būti šiek tiek ilgesnis, jei jums buvo atlikta trečiojo ar ketvirtojo laipsnio episiotomija.
