Apžvalga
Nors visaverčiam kūdikiui užaugti reikia devynių mėnesių, gimdymas ir gimdymas įvyksta per kelias dienas ar net valandas. Tačiau būtent gimdymo ir gimdymo procesas dažniausiai užima būsimų tėvų protus.
Perskaitykite toliau, jei turite klausimų ir nerimaujate dėl gimdymo požymių ir trukmės bei kaip suvaldyti skausmą.
Gimdymo požymiai
Gimdymas prasidėjo arba netrukus įvyks, jei atsiras tokie simptomai:
- padidėjęs slėgis gimdoje
- energijos lygio pasikeitimas
- kruvinos gleivinės išskyros
Tikrasis gimdymas greičiausiai atsirado tada, kai susitraukimai tampa reguliarūs ir skausmingi.
Braxton Hicks susitraukimai
Daugeliui moterų po 20 nėštumo savaičių pasireiškia netaisyklingi susitraukimai. Žinomi kaip „Braxton Hicks“susitraukimai, jie dažniausiai yra neskausmingi. Daugiausia, jie nepatogūs ir netvarkingi.
Braxton Hicks susitraukimus kartais gali sukelti padidėjęs motinos ar kūdikio aktyvumas arba pilna šlapimo pūslė. Niekas visiškai nesupranta, kokį vaidmenį nėštumo metu atlieka „Braxton Hicks“susitraukimai.
Jie gali skatinti kraujotaką, padėti išlaikyti gimdos sveikatą nėštumo metu arba paruošti gimdą gimdymui.
„Braxton Hicks“susitraukimai nesukelia gimdos kaklelio išsiplėtimo. Skausmingi ar reguliarūs susitraukimai greičiausiai nebus „Braxton Hicks“. Vietoj to, jie yra susitraukimai, kurie turėtų paskatinti jus paskambinti gydytojui.
Pirmasis gimdymo etapas
Gimdymas ir gimdymas yra suskirstyti į tris etapus. Pirmasis gimdymo etapas apima gimdymo pradžią visiškai išsiplėtus gimdos kaklei. Šis etapas dar yra padalintas į tris etapus.
Ankstyvas darbas
Paprastai tai yra ilgiausias ir mažiausiai intensyvus gimdymo etapas. Ankstyvasis gimdymas dar vadinamas latentiniu gimdymo etapu. Šis laikotarpis apima gimdos kaklelio retinimą ir gimdos kaklelio išsiplėtimą iki 3-4 cm. Tai gali pasireikšti per kelias dienas, savaites ar tik keletą trumpų valandų.
Susitraukimai šioje fazėje skiriasi ir gali būti nuo lengvo iki stipraus, atsirandantys reguliariais ar netaisyklingais intervalais. Kiti šios fazės simptomai gali būti nugaros skausmai, mėšlungis ir kruvinos gleivinės išskyros.
Pasibaigus ankstyvam gimdymui, dauguma moterų bus pasirengusios vykti į ligoninę. Tačiau daugelis moterų į ligoninę ar gimdymo centrą atvyks dar ankstyvos gimdymo metu.
Aktyvus darbas
Kitas gimdymo etapas įvyksta, kai gimdos kaklelis išsiplečia nuo 3-4 cm iki 7 cm. Susitraukimai sustiprėja, kiti simptomai gali būti nugaros skausmai ir kraujas.
Pereinamasis darbas
Tai pati intensyviausia gimdymo fazė, kai smarkiai padidėja susitraukimai. Jie tampa stiprūs ir atsiranda maždaug per dvi ar tris minutes, vidutiniškai 60 - 90 sekundžių. Paskutiniai 3 cm išsiplėtimai paprastai įvyksta per labai trumpą laiką.
Antrasis gimdymo etapas
Pristatymas
Antrojo etapo metu gimdos kaklelis yra visiškai išsiplėtęs. Kai kurios moterys gali jausti norą stumti iškart arba iškart po to, kai jos visiškai išsiplėtė. Kitoms moterims kūdikis vis dar gali būti dubens srityje.
Gali praeiti šiek tiek laiko, kol kūdikis nusileis susitraukimais, kad motina būtų pakankamai maža, kad galėtų pradėti stumti.
Moterys, neturinčios epiduros, paprastai jaučia didelį norą stumti arba joms yra didelis tiesiosios žarnos spaudimas, kai kūdikis yra pakankamai žemas dubens srityje.
Moterys, turinčios epidurinę liauką, vis dar gali būti linkusios spausti ir gali jausti tiesiosios žarnos spaudimą, nors paprastai ne taip intensyviai. Deginimas ar dilgčiojimas makštyje taip pat yra įprastas kūdikio galvos vainikėlis.
Svarbu pabandyti išlikti atsipalaidavusiam ir pailsėti tarp susitraukimų. Tai yra tada, kai jūsų darbo treneris ar doula gali būti labai naudingi.
Trečias gimdymo etapas
Placentos pristatymas
Placenta bus pristatyta gimus kūdikiui. Nedideli susitraukimai padės atskirti placentą nuo gimdos sienos ir perkelti ją makšties link. Sušvirkšta ašaros ar chirurginis pjūvis (episiotomija) įvyks po to, kai bus paskirta placenta.
Skausmo malšinimas
Šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti daugybę galimybių valdyti skausmą ir komplikacijas, kurios gali atsirasti gimdant ir gimdant. Kai kurie vaistai yra šie.
Narkotikai
Narkotiniai vaistai dažnai naudojami skausmui malšinti gimdant. Vartoti galima tik ankstyvosiose stadijose, nes jie paprastai sukelia stiprią motinos, vaisiaus ir naujagimio sedaciją.
Narkotinės moterys gimdančioms moterims skiriamos į raumenis arba į veną. Kai kurie centrai siūlo paciento kontroliuojamą skyrimą. Tai reiškia, kad galite pasirinkti, kada vartoti vaistą.
Kai kurios iš labiausiai paplitusių narkotinių medžiagų yra:
- morfinas
- meperidinas
- fentanilis
- butorfanolio
- nalbufinas
Azoto oksidas
Įkvėpiami nuskausminamieji vaistai kartais naudojami gimdant. Dažniausiai naudojamas azoto oksidas, dažnai vadinamas juoko dujomis. Tai gali suteikti tinkamą skausmo malšinimą kai kurioms moterims, kai jis vartojamas su pertraukomis, ypač ankstyvose gimdymo stadijose.
Epidurinė
Dažniausias skausmo malšinimo būdas gimdant ir gimdant yra epidurinė blokada. Jis naudojamas atliekant anesteziją gimdant ir gimdant bei atliekant cezario operaciją (C skyrius).
Skausmą malšina narkozės sušvirkštimas į epidurinę erdvę, esančią tiesiai už gleivinės, apimančios nugaros smegenis. Vaistas blokuoja skausmo pojūčių perdavimą per nervus, praeinančius per tą epidurinės erdvės dalį, prieš jungiantis su nugaros smegenimis.
Pastaraisiais metais populiarėja kombinuotų stuburo ir epidurų ar vaikščiojančių epidurų vartojimas. Tai reiškia, kad labai maža adata, pieštuku pažymėta per epidurinę adatą, prieš įdedant epidurinį anestetiką.
Mažesnė adata nukreipiama į vietą šalia nugaros smegenų, o į tą vietą suleidžiama nedidelė narkotinio ar vietinio anestetiko dozė.
Tai turi įtakos tik jutimo funkcijai, kuri suteikia galimybę vaikščioti ir judėti gimstant. Šis metodas paprastai naudojamas ankstyvose gimdymo stadijose.
Natūralios skausmo malšinimo galimybės
Moterims, ieškančioms nemedikamentinio skausmo malšinimo gimdant ir gimdant, yra daug galimybių. Jie daugiausia dėmesio skiria skausmo suvokimo sumažinimui nenaudojant vaistų. Kai kurie iš jų apima:
- raštuotas kvėpavimas
- Lamaze
- hidroterapija
- transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS)
- hipnozė
- akupunktūra
- masažas
Darbo indukcija
Gimdymas gali būti dirbtinai sukeltas keliais būdais. Pasirinktas metodas priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant:
- kaip gimdos kaklelis pasiruošęs gimdymui
- ar tai tavo pirmasis kūdikis
- kiek toli esate nėštumo metu
- jei plyšo jūsų membranos
- indukcijos priežastis
Keletas priežasčių, kurias gydytojas gali rekomenduoti indukcijai:
- kai nėštumas perėjo į 42 savaitę
- jei motinos vanduo nurimsta ir gimdymas netrukus prasideda
- jei yra komplikacijų su motina ar kūdikiu.
Gimdyti kūdikį paprastai nerekomenduojama, kai moteris yra turėjusi ankstesnį C skyrių arba jei kūdikis yra brizas (apačia žemyn).
Gimdos kakleliui suminkštinti ir atidaryti gali būti naudojamas hormoninis vaistas, vadinamas prostaglandinu, vaistas, vadinamas misoprostoliu, arba prietaisas, jei jis ilgai neminkštėjo ir nepradėjo išsiplėsti.
Membranų nuėmimas kai kurioms moterims gali sukelti gimdymą. Tai procedūra, kurios metu gydytojas tikrina jūsų gimdos kaklelį. Jie rankomis įkiš pirštą tarp amniono maišelio membranų ir gimdos sienos.
Natūralūs prostaglandinai išsiskiria atskyrus arba nuimant apatinę membranų dalį nuo gimdos sienos. Tai gali sušvelninti gimdos kaklelį ir sukelti susitraukimus.
Nulupti membranas galima tik tuo atveju, jei gimdos kaklelis yra pakankamai išsiplėtęs, kad gydytojas galėtų įkišti pirštą ir atlikti procedūrą.
Vaistai, tokie kaip oksitocinas ar misoprostolis, gali būti naudojami gimdymui skatinti. Oksitocinas leidžiamas į veną. Misoprostolis yra tabletė, dedama į makštį.
Vaisiaus padėtis
Gydytojas reguliariai stebi jūsų kūdikio padėtį per prenatalinius vizitus. Daugelis kūdikių nuo 32 iki 36 savaitės pasisuka galva žemyn. Kai kurie visiškai nesisuka, o kiti pasislenka į kojas arba apačią.
Dauguma gydytojų bandys paversti brizą vaisiui į galvą žemyn, naudodamas išorinę cefalinę versiją (ECV).
ECV metu gydytojas stengsis švelniai pasislinkti vaisiui, pritaikydamas rankas prie motinos pilvo, naudodamas ultragarsą. Procedūros metu kūdikis bus stebimas. ECV dažnai būna sėkmingi ir gali sumažinti C skyriaus pristatymo tikimybę.
Cezario pjūvis
Per pastaruosius kelis dešimtmečius gimstamumas pagal cezario pjūvį vidutiniškai išaugo. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, apie 32 procentai motinų JAV gimdo tokiu būdu, dar vadinamu cezario pjūviu.
C skyrius dažniausiai yra saugiausias ir greičiausias pristatymo būdas sunkiai pristatant ar įvykus komplikacijoms.
C skyrius laikomas pagrindine operacija. Kūdikis pristatomas per pjūvį pilvo sienoje ir gimdoje, o ne makštyje. Motinai prieš operaciją bus suteiktas anestetikas, kuris numalšins plotą nuo pilvo iki žemiau juosmens.
Pjūvis beveik visada yra horizontalus išilgai apatinės pilvo sienos dalies. Kai kuriose situacijose pjūvis gali būti vertikalus nuo vidurio linijos iki žemiau pilvo mygtuko.
Pjūvis gimdoje taip pat yra horizontalus, išskyrus tam tikrus sudėtingus atvejus. Vertikalus įpjovimas gimdoje vadinamas klasikiniu C pjūviu. Tai leidžia gimdos raumenims mažiau pakenkti susitraukimams būsimo nėštumo metu.
Kūdikio burna ir nosis po gimdymo bus išsiurbtos, kad jie galėtų pirmą kartą kvėpuoti, o placenta būtų tiekiama.
Dauguma moterų nežinos, ar turės C skyrių, kol prasidės gimdymas. C skyriai gali būti suplanuoti iš anksto, jei yra komplikacijų su mama ar kūdikiu. Kitos priežastys, kodėl gali prireikti C skirsnio, yra:
- ankstesnis C pjūvis su klasikiniu vertikaliu pjūviu
- vaisiaus liga ar apsigimimas
- motina serga cukriniu diabetu ir manoma, kad kūdikis sveria daugiau kaip 4500 g
- placentos previa
- ŽIV infekcija motinoje ir didelis viruso kiekis
- briedžio ar skersinės vaisiaus padėtis
Makšties gimdymas po C sekcijos (VBAC)
Kažkada buvo manoma, kad jei turite C skyrių, visada turėsite jį įsigyti, kad gimdytų būsimus kūdikius. Šiandien pakartoti C sekcijas ne visada reikia. Gimdymas makštyje po C sekcijos (VBAC) daugeliui gali būti saugus pasirinkimas.
Moterys, kurioms buvo atliktas nedidelis skersinis gimdos pjūvis (horizontalus) iš C skyriaus, turės puikias galimybes gimdyti kūdikį makštyje.
Moterims, kurioms buvo atliktas klasikinis vertikalus pjūvis, neturėtų būti leidžiama bandyti VBAC. Vertikalus įpjovimas padidina gimdos plyšimo riziką gimdant makštį.
Svarbu su gydytoju aptarti ankstesnius nėštumus ir ligos istoriją, kad jie galėtų įvertinti, ar VBAC yra jūsų pasirinkimas.
Pagalbinis pristatymas
Yra pastūmėjimo stadijos pabaigos atvejų, kai moteriai gali prireikti šiek tiek papildomos pagalbos, pagimdant kūdikį. Gali būti naudojamas vakuuminis ekstraktorius arba žnyplės.
Episiotomija
Episiotomija yra makšties ir tarpvietės raumenų pjūvis žemyn, kad padidėtų anga kūdikiui išeiti. Kažkada buvo manoma, kad kiekvienai moteriai reikia epiziotomijos, norint pagimdyti kūdikį.
Episiotomijos paprastai atliekamos tik tuo atveju, jei kūdikis yra sielvartas ir jam reikia pagalbos greitai išėjus. Jie taip pat daromi, jei kūdikio galva atsistato, bet pečiai įstrigo (distocija).
Episiotomija taip pat gali būti atliekama, jei moteris labai ilgai pastūmė ir negali pastumti kūdikio per mažiausią makšties angą.
Jei įmanoma, epizotomijų paprastai vengiama, tačiau vietoje to gali plyšti oda ir kartais raumenys. Odos ašaros yra mažiau skausmingos ir gyja greičiau nei episiotomija.
