Darbas ir pristatymas
Po devynių nėštumo mėnesių esate taip arti, kad sutiksite savo naują kūdikį. Gali jaudintis dėl gimdymo ir gimdymo, ypač jei esate nėščia su savo pirmuoju vaiku. Sudarėme klausimų, kuriuos galite turėti dėl darbo ir pristatymo, sąrašą, pateikėme atsakymus, kurie palengvins jūsų rūpesčius.
Kas gali būti su manimi gimus?
Gali pasirinkti, su kuo norėtum būti su tavimi gimdymo ir gimdymo metu. Turėsite atsižvelgti į savo ligoninės ar gimdymo centro rekomendacijas. Daugelis ligoninių ir gimdymo centrų skatina moteris turėti palaikymo asmenį. Jūsų gimimo padėjėjas turėtų būti sutelktas į pagalbą jums, nukreipdamas jus į atsipalaidavimo ir komforto metodus gimdymo metu. Jūsų partneris ar palaikomasis asmuo taip pat turėtų žinoti, kaip jaučiatės vartodami vaistus ir invazines procedūras, todėl jūsų norai gali būti perduoti, net jei esate per daug priversti kalbėti patys už save. Gimimo metu galite įvertinti, ar palaikomasis asmuo jus drąsina, kempinėja kaktą ar palaiko kojas ar pečius.
Visą laiką, kai esate ligoninėje ar gimdymo centre, slaugytoja bus jūsų pagrindinė globėja, o gydytojas ar akušerė paprastai atvyks, kai pradėsite aktyvų darbą. Kad žinotumėte, ko tikėtis, turėtumėte pasitarti su akušere ar gydytoju, kada jie bus su jumis gimdymo ir gimdymo metu. Kai kuriose ligoninėse taip pat dirba slaugytojai studentai ir gydytojai, kurie gali paprašyti pagalbos gimus. Galite pranešti slaugytojai ar gydytojui, ar su jumis viskas gerai.
Kaip aš žinosiu, kada stumti?
Remiantis „Journal of Midwifery & Women Health“, kai jūsų gimdos kaklelis bus visiškai išsiplėtęs (atidarytas iki 10 cm), jūs būsite paragintas pradėti stumti. Jei negavote vaistų nuo skausmo, noras stumti dažniausiai yra stiprus. Stumdami gausite energijos pliūpsnį. Daugeliui moterų geriau stumti nei nespausti. Stumti reikia instinktyviai ir taip sunkiai, kaip mama jaučiasi reikalinga.
Jei jau buvote epidurinis, jūs nutirpsite dėl daugelio skausmo patirčių, tačiau vis tiek jausite spaudimą. Jums gali nebūti potraukio stumti. Jūsų raumenų koordinaciją bus šiek tiek sunkiau organizuoti į efektyvų stūmimą. Gali tekti pasikliauti slaugytoja, slaugytoja akušere ar gydytoju, kad padėtų nukreipti jūsų pastūmėjimo pastangas. Dauguma moterų, turinčių epidurinę žaizdą, stumia labai efektyviai ir joms gimdyti nereikės žnyplių ar vakuuminio ištraukiklio pagalbos. Jei esate labai nutirpęs, slaugytoja ar gydytojas kartais skatina jus patogiai pailsėti, kol gimda ir toliau stumia kūdikį žemyn. Po kurio laiko epidurinė priemonė bus mažiau galinga, jausitės labiau linkę stumti, kūdikis bus toliau gimdymo kanalu, o gimdymas gali tęstis.
Norėdami efektyviai stumti, turėsite giliai įkvėpti ir laikyti jį plaučiuose, uždėti smakrą ant krūtinės ir, kol nešioti, patraukite kojas link krūtinės. Tos pačios instrukcijos galioja ir pritūpiant. Moterys, norėdamos išstumti kūdikį, naudoja tuos pačius raumenis kaip ir norėdamos išstumti žarnyną. Tie raumenys yra labai stiprūs ir veiksmingi, kad padėtų gimdyti. Jei jie nenaudojami, pristatymas gali užtrukti žymiai ilgiau.
Kai kurios moterys bijo atsitiktinai praeiti pro išmatą, jei paspaudžia šiuos raumenis. Tai yra dažnas atvejis, todėl neturėtumėte gėdytis, jei taip atsitinka. Slaugytoja greitai ją išvalys. Galų gale, visa kita turi išeiti iš kelio, kad būtų galima gimti kūdikiui.
Kiek laiko aš stumsiu?
Laikas, per kurį kūdikis pastumiamas per gimdymo kanalą, po gaktos kaulu ir iki makšties angos, priklauso nuo daugelio veiksnių. Anot Mayo klinikos, moteris gali pastūmėti savo kūdikį bet nuo kelių minučių iki valandų. Laikas kinta priklausomai nuo toliau aptariamų veiksnių.
Pirmasis kintamasis - ar tai pirmasis jūsų gimdymas iš makšties (net jei jums anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis). Jūsų dubens raumenys yra įtempti, kai jie niekada nebuvo ištempti, kad tilptų kūdikis. Raumenys, ištempiantys gimdymą, gali būti lėti ir stabilūs. Paprastai kūdikio išstūmimas po gimdymo paprastai neužtruks tiek ilgai. Kai kurios moterys, pagimdžiusios keletą kūdikių, gali pastumti tik vieną ar du kartus, kad gimdytų, nes anksčiau raumenys buvo ištempti.
Antrasis veiksnys yra motinos dubens dydis ir forma. Dubens kaulai gali labai skirtis pagal dydį ir formą. Graži, didelė apvali anga yra ideali. Kai kurios dubens angos gali būti didelės, o kitos - mažos, tačiau kūdikiai didžiąją dalį jų gali gerai naršyti. Nors ir retos, kai kurios angos yra per siauros, kad pro jas galėtų patekti net mažas kūdikis. Jei jums bus pasakyta, kad turite mažą dubens organą, jūs būsite skatinami dirbti ir duoti dubens galimybę ištempti, kai kūdikis pradeda nusileisti į dubens angą.
Trečias veiksnys yra kūdikio dydis. Kūdikiai turi kaukolės kaulus, kurie nėra fiksuoti. Šie kaulai gali pasislinkti ir persidengti gimdymo metu. Kai tai atsitiks, kūdikis gims su šiek tiek pailga galva, kuri meiliai vadinama „kūgio galvute“. Galva per dieną ar dvi grįš į apvalią formą. Kūdikio galva gali būti didesnė, nei gali sutalpinti motinos dubens, tačiau tai paprastai nėra akivaizdu, kol nebuvo bandoma gimdyti iš makšties. Daugumai motinų pirmiausia suteikiama galimybė gimdyti makštyje, atsižvelgiant į numatomas komplikacijas. Be to, jei moteris anksčiau buvo gimusi cezario pjūviu, didesnė gimdos plyšimo rizika. Kai kurie gydytojai vietoj gimdymo iš makšties gali rekomenduoti kitą cezario operaciją.
Ketvirtasis veiksnys yra kūdikio galvos padėtis dubens srityje. Normaliam gimdymui iš makšties kūdikis turi būti toks, kad galėtų išeiti iš gimdos. Ideali padėtis yra nukreipta atgal link galinio kaulo. Tai vadinama ananterior pozicija. Kai kūdikis nukreiptas priešais gaktos kaulą (vadinamas aposteriorine padėtimi), gimdymas gali būti lėtesnis, o motina gali jausti daugiau nugaros skausmų. Kūdikiai gali būti pristatomi į viršų, tačiau kartais juos reikia pasukti į priekinę padėtį. Stumimas paprastai užtrunka ilgiau, kai kūdikis yra užpakalinėje padėtyje.
Penktasis veiksnys yra gimdymo jėga. Nurodoma, kokie stiprūs susitraukimai ir kaip stipriai stumia motina. Susitraukimai padeda gimdos kakleliui išsiplėsti ir, jei jie buvo pakankamai stiprūs, kad būtų galima visiškai išplėsti gimdos kaklelį, jie turėtų būti pakankamai stiprūs, kad padėtų gimdyti jūsų kūdikiui. Gerai pastūmęs ir gerai subalansuodamas kitus veiksnius, kūdikis greičiausiai gimdys per valandą ar dvi po stūmimo. Tai gali įvykti anksčiau ir gali užtrukti šiek tiek ilgiau. Nebijok - dirbk toliau!
Ką daryti, jei kūdikis neišnešioti, net jei aš sunkiai verčiuosi?
Kartais kūdikiui reikia papildomos pagalbos išeinant. Nors jūs stumiate visas jėgas, kurias galite sukaupti, jūsų energija gali sumažėti, o dėl nuovargio jūsų stumimas gali būti nepakankamas, kad pagimdytumėte kūdikį. Arba tai gali būti sandarus prigludimas arba kūdikį gali reikėti pasukti į geresnę padėtį, kad išspaustų. Po dviejų ar trijų valandų gero stūmimo, jūsų slaugytoja ar gydytojas gali nuspręsti nukreipti kūdikį instrumentu, kol jūs toliau stumiate.
Įrankiai, kurie gali būti naudojami tokiose situacijose, yra žnyplės ir vakuuminis ištraukiklis. Jų negalima naudoti, nebent kūdikį būtų galima pastebėti ir lengvai pasiekti. Gydytojas neištrauks kūdikio. Kūdikis bus vedamas tol, kol toliau stumdysite.
Ar man reikės epiziotomijos?
Episiotomija yra išpjova ties makšties pagrindu, kad anga kūdikiui būtų didesnė. Anksčiau gydytojai manė, kad kiekvienai moteriai reikia epiziotomijos, kad gimdytų kūdikis. „Sutter Health“duomenimis, nacionalinė epiziotomijos norma pirmą kartą pagimdžiusioms motinoms yra mažesnė nei 13 procentų. Tačiau beveik 70 procentų moterų, pagimdžiusių pirmą kartą, patiria natūralų ašarojimą. Šiuo metu episiotomijos atliekamos tik tam tikrais atvejais, įskaitant:
- kai kūdikis patiria kančią ir jam reikia pagalbos greitai išbristi
- kai audiniai ašarojami į viršų į jautrius plotus, tokius kaip šlaplė ir klitoris
- jei ilgą laiką stumiate, tempimo ar link gimimo progreso nėra
Niekas negali numatyti, ar jums reikės epiziotomijos. Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte tikimybę, kad jums reikės epiziotomijos. Tačiau yra tam tikrų veiksnių, kurių negalite kontroliuoti, pavyzdžiui, jūsų kūdikio dydis.
Valgydami tinkamai subalansuotą dietą ir periodiškai ištempdami makšties sritis per keturias savaites iki nustatyto termino, galite sumažinti epistomijos poreikį. Gydytojas gali naudoti šiltus kompresus ant makšties angos arba šiltą mineralinį aliejų, kurie gali sušvelninti odą ir padėti jūsų kūdikiui lengviau išeiti.
Mažos odos ašaros gali būti ne tokios skausmingos ir išgydyti greičiau nei episiotomija. Kai kuriais atvejais epiziotomija gali būti neatlikta, tačiau motinai vis tiek gali prireikti kelių mažų siūlių.
Norėdami pašalinti epiziotomiją ar ašaras, gydytojai naudoja siūlus, kurie ištirpsta taip, kad jų nereikės nuimti. Taip pat gali atsirasti niežėjimas, kai oda gyja.
Kada galiu slaugyti savo kūdikį?
Jei jūsų kūdikis yra stabilios būklės, galite pradėti maitinti netrukus po kūdikio gimimo. Jei kūdikis kvėpuoja per greitai, jis gali užspringti motinos pienu, jei pradėsite žindyti. Slaugytoja praneš jums, jei yra kokių nors problemų, dėl kurių reikia atidėti žindymą.
Tačiau daugelis ligoninių valandą po jūsų kūdikio gimimo reklamuoja tai, kas vadinama „kontaktas su oda“, tam, kad būtų skatinamas klijavimo laikas. Dėl šio kontakto išsiskiria ne tik hormonai, kurie skatina gimdą mažiau kraujuoti, bet ir kūdikis šiuo metu gali pradėti žindyti. Ši neatidėliotino ryšio galimybė sukuria glaudžių motinos ir kūdikio santykių pagrindą.
Remiantis „Unicef“atliktu tyrimu, motinos, kurios po gimimo užmezgė kontaktą su oda, pranešė apie 55,6 proc. Veiksmingą žindymą, palyginti su motinomis, kurios to nepadarė, kurios pranešė apie 35,6 proc.
Dauguma kūdikių pirmą valandą po gimdymo yra labai budrūs. Tai puikus laikas pradėti maitinti krūtimi. Būkite kantrūs ir supraskite, kad kūdikis anksčiau niekada nebuvo maitinamas. Turėsite susipažinti su savo naujuoju kūdikiu, o kūdikis turi išmokti užsisegti. Nesijaudinkite, jei jūs ir kūdikis iš karto nevalgysite žindymo. Slaugytojai dirbs su jumis tol, kol jūs ir jūsų kūdikis sukurs gerą modelį.
