Kas yra epiziotomija?
Episiotomijos terminas reiškia tyčinį makšties angos įpjovimą, kad būtų galima greičiau pristatyti gimdymą arba išvengti ar sumažinti galimą ašarojimą. Episiotomija yra dažniausia šiuolaikinių akušerijų procedūra. Kai kurie autoriai apskaičiavo, kad 50–60% pacientų, kuriems gimdyvė atliekama makštyje, bus episiotomija. Epiziotomijos rodikliai skiriasi visame pasaulyje ir kai kuriose Europos šalyse gali būti tik 30%.
Episiotomijos procedūra pirmą kartą aprašyta 1742 m. vėliau jis sulaukė plataus pritarimo, pasiekęs kulminaciją 1920 m. Jo pranešta nauda yra dubens vientisumo išsaugojimas ir gimdos prolapso bei kitų makšties traumų prevencija. Nuo 1920 m. Moterų, kurioms gimdymo metu buvo taikoma epiziotomija, skaičius nuolat mažėjo. Šiuolaikinėje akušerijoje epiziotomija nėra atliekama reguliariai. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis, kai jas atlieka kvalifikuotas gydytojas, epiziotomija gali būti naudinga.
Dažnos priežastys atlikti epiziotomiją:
- Užsitęsęs antrasis gimdymo etapas;
- Vaisiaus kančia;
- Makšties paleidimui reikalinga pagalba naudojant žnyplutes ar vakuuminį ištrauktuvą;
- Kūdikio pristatymas;
- Dvigubi ar daugkartiniai pristatymai
- Didelio dydžio kūdikis;
- Nenormali kūdikio galvos padėtis; ir
- Kai motina turi dubens operaciją.
Episiotomijos priežiūra po gimdymo
Epiziotominės žaizdos priežiūra pradedama iškart po gimdymo, ją turėtų sudaryti vietinės žaizdos priežiūros ir skausmo gydymo derinys. Per pirmąsias 12 valandų po gimdymo ledo paketas gali būti naudingas siekiant užkirsti kelią skausmui ir patinti epiziotomijos vietą. Pjūvis turi būti švarus ir sausas, kad būtų išvengta infekcijos. Dažnos sėdimos vonios (žaizdos plotą mirkant nedideliu kiekiu šilto vandens maždaug 20 minučių kelis kartus per dieną) gali padėti išlaikyti šią vietą švarią. Episiotomijos vieta taip pat turėtų būti išvalyta po tuštinimosi ar šlapinantis; tai galima padaryti naudojant purškimo buteliuką ir šiltą vandenį. Šlapinimosi metu taip pat gali būti naudojamas purškiamas buteliukas, kad sumažėtų skausmas, atsirandantis liečiant šlapimą su žaizda. Po to, kai svetainė yra purškiama ar mirkoma,plotą reikia išdžiovinti švelniai nuvalius popieriumi (arba plaukų džiovintuvu galima džiovinti plotą nedirginant švitrinio popieriaus).
Makšties episiotomijos ar ašaros sunkumas dažnai nurodomas laipsniais, atsižvelgiant į pjūvio ir (arba) raiščių laipsnį. Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio epiziotomijos apima analinio sfinkterio ar tiesiosios žarnos gleivinės pjūvius. Tokiais atvejais gali būti naudojami išmatų minkštikliai, kad būtų išvengta tolesnio epiziotomijos vietos sužalojimo ar pakartotinio sužalojimo. Kad būtų lengviau išgydyti didesnę žaizdą, pacientą ilgiau nei savaitę galima laikyti ant išmatų minkštiklių.
Keli tyrimai įvertino skirtingų vaistų nuo skausmo vartojimą valdant su epiziotomijomis susijusį skausmą. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas (Motrin), nuolat buvo laikomi geriausiomis skausmą malšinančiomis priemonėmis. Tačiau vilčių teikiantys rezultatai taip pat buvo naudojami acetaminofeno (tylenolio). Atlikus didelę epiziotomiją, gydytojas gali paskirti narkotinį vaistą, kuris palengvins skausmą.
Pogimdyminiu laikotarpiu pacientai turėtų vengti naudoti tamponus ar dušus, kad būtų užtikrintas tinkamas gijimas ir išvengta pakartotinio sužalojimo. Pacientams reikia patarti susilaikyti nuo lytinių santykių, kol epiziotomija bus iš naujo įvertinta ir visiškai išgydyta. Tai gali užtrukti nuo keturių iki šešių savaičių po gimdymo.
Pasitarkite su gydytoju
Yra mažai priežasčių, jei tokių yra, kad epiziotomija būtų atliekama įprastine tvarka. Gydytojas arba slaugytoja akušerė gimdymo metu turi priimti sprendimą dėl episiotomijos poreikio. Atviras dialogas tarp paslaugų teikėjo ir paciento per prenatalinės priežiūros vizitus ir jų pristatymo metu yra kritinė sprendimo priėmimo proceso dalis. Tam tikromis aplinkybėmis epiziotomija gali būti labai naudinga ir dėl jos gali prireikti atlikti cezario pjūvį ar atlikti gimdymą iš makšties (naudojant žnyplutes ar vakuuminį ekstraktorių).
