Valgymo sutrikimai yra daugybė psichologinių sąlygų, dėl kurių susiformuoja nesveiki mitybos įpročiai. Jie gali prasidėti nuo apsėsto maisto, kūno svorio ar kūno formos.
Sunkiais atvejais valgymo sutrikimai gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai ir net negydyti gali baigtis mirtimi.
Tie, kurie turi valgymo sutrikimų, gali turėti įvairių simptomų. Tačiau dažniausiai tai yra griežtas maisto ribojimas, maisto rišamosios medžiagos ar svaiginantis elgesys, pavyzdžiui, vėmimas ar per didelis fizinis krūvis.
Nors valgymo sutrikimai gali paveikti bet kurios lyties žmones bet kuriame gyvenimo etape, jie dažniausiai pasireiškia paaugliams ir jaunoms moterims. Tiesą sakant, iki 20% amžiaus bent 13% jaunimo gali patirti bent vieną valgymo sutrikimą (2).
Santrauka Valgymo sutrikimai yra psichinės sveikatos būklės, pasireiškiančios apsėstu maistu ar kūno formomis. Jie gali paveikti bet ką, bet labiausiai paplitę tarp jaunų moterų.
Kas juos sukelia?
Ekspertai mano, kad valgymo sutrikimus gali sukelti įvairūs veiksniai.
Viena iš jų yra genetika. Dvynių ir įvaikinimo tyrimai su dvyniais, kurie buvo atskirti gimus ir įvaikinti skirtingose šeimose, pateikia įrodymų, kad valgymo sutrikimai gali būti paveldimi.
Šio tipo tyrimai paprastai parodė, kad jei vienam dvynukui išsivysto valgymo sutrikimas, vidutiniškai 50% tikimybė susirgti yra ir kitam (3).
Asmenybės bruožai yra dar viena priežastis. Visų pirma, neurotiškumas, perfekcionizmas ir impulsyvumas yra trys asmenybės bruožai, dažnai susiję su didesne valgymo sutrikimo atsiradimo rizika (3).
Kitos galimos priežastys yra silpnas spaudimas, kultūrinės pirmenybės plonumui ir žiniasklaidos priemonės, propaguojančios tokius idealus (3).
Iš tikrųjų kai kurių valgymo sutrikimų kultūrose, kurios nebuvo veikiamos Vakarų plonumo idealų, dažniausiai nėra (4).
Nepaisant to, kultūriškai priimami plonumo idealai yra labai paplitę daugelyje pasaulio vietų. Vis dėlto kai kuriose šalyse nedaugeliui žmonių pasireiškia valgymo sutrikimas. Taigi, greičiausiai, jas sukelia įvairių veiksnių derinys.
Visai neseniai ekspertai pasiūlė, kad smegenų struktūros ir biologijos skirtumai taip pat gali turėti įtakos valgymo sutrikimų vystymuisi.
Visų pirma, veiksniai gali būti smegenų pasiuntinių serotonino ir dopamino lygis (5, 6).
Tačiau norint padaryti tvirtas išvadas, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Santrauka Valgymo sutrikimus gali sukelti keli veiksniai. Tai apima genetiką, smegenų biologiją, asmenybės bruožus ir kultūrinius idealus.
1. Anorexia nervosa
Anorexia nervosa yra greičiausiai labiausiai žinomas valgymo sutrikimas.
Paprastai jis išsivysto paauglystėje ar jaunoje pilnametystėje ir yra linkęs paveikti daugiau moterų nei vyrų (7).
Žmonės, sergantys anoreksija, paprastai mano, kad turi antsvorio, net jei yra pavojingai nepakankami. Jie linkę nuolat stebėti savo svorį, vengia valgyti tam tikrų rūšių maisto produktų ir labai riboja kalorijas.
Dažni anorexia nervosa simptomai yra šie (8):
- palyginti su panašaus amžiaus ir ūgio žmonėmis, yra gerokai per mažai
- labai riboti valgymo įpročiai
- stipri baimė priaugti svorio ar nuolatinis elgesys, norint išvengti priaugti svorio, nepaisant to, kad jis neturi svorio
- negailestingas lieknumo siekimas ir nenoras išlaikyti sveiką svorį
- didelę kūno svorio ar suvokiamų kūno formų įtaką savivertei
- iškreiptas kūno vaizdas, įskaitant neigimą, kad jis turi rimtą svorį
Taip pat dažnai būna obsesinių-kompulsinių simptomų. Pavyzdžiui, daugeliui anoreksija sergančių žmonių dažnai kyla minčių apie maistą, o kai kurie žmonės gali obsesiškai rinkti receptus ar kaupti maistą.
Tokiems asmenims taip pat gali būti sunku valgyti viešai ir jie gali išreikšti didelį norą kontroliuoti savo aplinką, ribodami spontaniškumą.
Anoreksija oficialiai suskirstyta į du potipius - ribojantis tipas ir per didelis valgymas bei apsivalymas (8).
Ribojantys žmonės numeta svorio vien laikydamiesi dietų, nevalgius ar per daug mankštindamiesi.
Asmenys, turintys per didelę valgymo ir apsivalgymo funkciją, gali apsvaigti dideliu kiekiu maisto arba valgyti labai mažai. Abiem atvejais, po valgio, jie apsivalgo, naudodamiesi vėmimu, vidurius laisvinančiaisiais ar diuretikais arba per daug mankštindamiesi.
Anoreksija gali labai pakenkti kūnui. Laikui bėgant, su ja gyvenantiems žmonėms gali atsirasti kaulų retėjimas, nevaisingumas, trapūs plaukai ir nagai, o subrendusių plaukų sluoksnis gali augti visame kūne (9).
Sunkiais atvejais anoreksija gali sukelti širdies, smegenų ar daugelio organų nepakankamumą ir mirti.
Santrauka Žmonės, sergantys anorexia nervosa, gali apriboti savo maisto vartojimą arba kompensuoti jį įvairiais apsivalymo poelgiais. Jie turi didelę baimę priaugti svorio, net ir turėdami sunkų kūno svorį.
2. Nervinė bulimija
Nervinė bulimija yra dar vienas gerai žinomas valgymo sutrikimas.
Kaip ir anoreksija, bulimija yra linkusi vystytis paauglystėje ir ankstyvame pilnametystėje ir, atrodo, rečiau pasitaiko vyrams nei moterims (7).
Bulimija sergantys žmonės tam tikru laikotarpiu dažnai valgo neįprastai didelius maisto kiekius.
Kiekvienas apsvaigimo valgymo epizodas paprastai tęsiasi tol, kol žmogus tampa skausmingai pilnas. Apsvaigęs žmogus paprastai jaučia, kad negali nustoti valgyti ar kontroliuoti, kiek valgo.
Įpylimai gali įvykti su bet kokio tipo maistu, tačiau dažniausiai jie gali būti su maistu, kurio paprastai vengia individas.
Tada bulimija sergantys asmenys bando apsivalyti, norėdami kompensuoti sunaudotas kalorijas ir palengvinti diskomfortą žarnyne.
Įprastas apsivalymo elgesys yra priverstinis vėmimas, badavimas, vidurius laisvinantys vaistai, diuretikai, priešpriešai ir per didelis mankšta.
Simptomai gali pasirodyti labai panašūs į anorexia nervosa potipių valgymo ar valymo potipius. Tačiau asmenys, sergantys bulimija, paprastai palaiko santykinai normalų svorį, užuot tapę nepilnaverčiais.
Įprasti nervinės bulimijos simptomai yra šie (8):
- pasikartojantys apsvaigimo valgymo epizodai su kontrolės stoka
- pasikartojantys netinkamo valymo elgesio epizodai, siekiant užkirsti kelią svorio augimui
- kūno vertei ir svoriui didelę įtaką daro savivertė
- baimė priaugti svorio, nepaisant normalaus svorio
Šalutinis bulimijos poveikis gali būti uždegimas ir gerklės skausmas, patinusios seilių liaukos, susidėvėjęs dantų emalis, dantų ėduonis, rūgšties refliuksas, žarnų sudirginimas, sunki dehidracija ir hormoniniai sutrikimai (9).
Sunkiais atvejais bulimija taip pat gali sukelti disbalansą elektrolitų, tokių kaip natrio, kalio ir kalcio, kiekiuose. Tai gali sukelti insultą ar širdies priepuolį.
Santrauka Žmonės, sergantys nervine bulimija, per trumpą laiką valgo didelius maisto kiekius, po to apsivalo. Jie bijo priaugti svorio, nepaisant to, kad yra normalaus svorio.
3. Saikingas valgymo sutrikimas
Manoma, kad besaikis valgymo sutrikimas yra vienas iš labiausiai paplitusių valgymo sutrikimų, ypač JAV (10).
Paprastai jis prasideda paauglystėje ir ankstyvoje pilnametystėje, nors vėliau gali išsivystyti.
Asmenims, turintiems šį sutrikimą, būdingi simptomai panašūs į bulimijos ar anoreksijos potipio per didelę mitybą.
Pvz., Paprastai jie valgo neįprastai didelius maisto kiekius per palyginti trumpą laiką ir jaučiasi nesuvaldomi įrišimo metu.
Žmonės, turintys apsinuodijimo valgymu, neriboja kalorijų ir nenaudoja svaiginančio elgesio, pavyzdžiui, vėmimo ar per daug mankštinasi, kad kompensuotų savo nešvarumus.
Įprasti besaikio valgymo sutrikimo simptomai yra šie (8):
- valgykite didelius maisto kiekius greitai, slaptai ir iki nepatogiai sotumo, nepaisant to, kad nesijaučiate alkani
- jaučiamas kontrolės trūkumas per daug valgant
- kančios jausmai, tokie kaip gėda, pasibjaurėjimas ar kaltė, galvojant apie per didelį valgymo elgesį
- nenaudoti svaiginančio elgesio, pavyzdžiui, kalorijų ribojimo, vėmimo, per daug mankštos, vidurių laisvinamųjų ar diuretikų vartojimo, kad kompensuotumėte įkandimą;
Žmonės, turintys besaikį valgymo sutrikimą, dažnai turi antsvorį ar nutukimą. Dėl to gali padidėti medicininių komplikacijų, susijusių su antsvoriu, pavyzdžiui, širdies ligos, insultas ir 2 tipo diabetas, rizika (11).
Santrauka Žmonės, turintys apsunkintą valgymo sutrikimą, reguliariai ir nekontroliuojamai vartoja didelius maisto kiekius per trumpą laiką. Skirtingai nuo žmonių, turinčių kitų valgymo sutrikimų, jie nevalgo.
4. Pica
Pica yra dar vienas valgymo sutrikimas, susijęs su valgymu dalykų, kurie nelaikomi maistu.
Asmenys, turintys pica, trokšta ne maisto medžiagų, tokių kaip ledas, purvas, dirvožemis, kreida, muilas, popierius, plaukai, audiniai, vilna, akmenukai, skalbimo milteliai ar kukurūzų krakmolas (8).
Pica gali atsirasti suaugusiesiems, taip pat vaikams ir paaugliams. Beje, šis sutrikimas dažniausiai pastebimas vaikams, nėščioms moterims ir psichinę negalią turintiems asmenims (12).
Asmenims, sergantiems pica, gali padidėti apsinuodijimo, infekcijų, žarnų traumų ir mitybos nepakankamumo rizika. Atsižvelgiant į prarytas medžiagas, pica gali būti mirtina.
Tačiau ne maistingų medžiagų valgymas, laikytinas pica, neturi būti įprasta kieno nors kultūros ar religijos dalis. Be to, tai neturi būti laikoma socialiai priimtina asmens bendraamžių praktika.
Santrauka Asmenys, turintys pica, linkę gerti ir valgyti ne maisto medžiagas. Šis sutrikimas ypač gali pasireikšti vaikams, nėščioms moterims ir psichinę negalią turintiems asmenims.
5. Ruminimo sutrikimas
Raumenų sutrikimas yra dar vienas naujai pripažintas valgymo sutrikimas.
Tai apibūdina būklę, kai žmogus pakartotinai pakartoja maistą, kurį anksčiau kramtė ir prarijo, jį vėl sukramtė, o paskui arba prarijo, arba išspyrė (13).
Paprastai šis atrajojimas įvyksta per pirmąsias 30 minučių po valgio. Skirtingai nuo sveikatos sutrikimų, tokių kaip refliuksas, tai yra savanoriška (14).
Šis sutrikimas gali išsivystyti kūdikystėje, vaikystėje ar suaugus. Kūdikiams jis paprastai vystosi 3–12 mėnesių amžiaus ir dažnai išnyksta savaime. Vaikams ir suaugusiesiems, sergantiems šia liga, paprastai reikia terapijos, kad būtų pašalinta.
Jei neišspręstas kūdikiams, atrajojimo sutrikimas gali sukelti svorio kritimą ir sunkią mitybą, kuri gali būti mirtina.
Suaugusieji, turintys šį sutrikimą, gali apriboti jų valgymo kiekį, ypač viešai. Dėl to jie gali mesti svorį ir tapti antsvoriu (8, 14).
Santrauka Ruminimo sutrikimas gali paveikti žmones visais gyvenimo tarpsniais. Šia liga sergantys žmonės paprastai atgauna maistą, kurį neseniai prarijo. Tada jie vėl kramtomi ir arba nuryja, arba išspjauna.
6. Vengtinas / ribojantis maisto vartojimo sutrikimas
Vengtinas / ribojantis maisto vartojimo sutrikimas (ARFID) yra naujas seno sutrikimo pavadinimas.
Šis terminas pakeičia tai, kas buvo vadinama „kūdikio ir ankstyvosios vaikystės maitinimo sutrikimu“, anksčiau diagnozuotą vaikams iki 7 metų.
Nors ARFID paprastai vystosi kūdikystėje ar ankstyvoje vaikystėje, jis gali išlikti ir suaugus. Dar daugiau, tai vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų.
Asmenys, turintys šį sutrikimą, patiria valgymo sutrikimą dėl nesidomėjimo valgyti arba dėl tam tikrų kvapų, skonio, spalvų, tekstūros ar temperatūros.
Įprasti ARFID simptomai yra šie (8):
- maisto vartojimo vengimas ar ribojimas, kuris neleidžia žmogui suvalgyti pakankamai kalorijų ar maistinių medžiagų
- valgymo įpročiai, trukdantys normalioms socialinėms funkcijoms, pavyzdžiui, valgymas su kitais
- svorio metimas ar blogas išsivystymas atsižvelgiant į amžių ir ūgį
- maistinių medžiagų trūkumas arba priklausomybė nuo maisto papildų ar vamzdžių maitinimo
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad ARFID peržengia įprastą elgesį, pavyzdžiui, nerūpestingą valgymą mažiems vaikams ar mažesnį maisto suvartojimą vyresniems suaugusiems žmonėms.
Be to, tai neapima maisto produktų vengimo ar ribojimo, nes jų nėra, nėra religinių ar kultūrinių praktikų.
Santrauka ARFID yra valgymo sutrikimas, dėl kurio žmonės per mažai. Taip yra dėl nepakankamo susidomėjimo maistu arba intensyvaus nepasitikėjimo tam tikru maistu išvaizda, kvapu ar skoniu.
Kiti valgymo sutrikimai
Be aukščiau išvardytų šešių valgymo sutrikimų, egzistuoja ir mažiau žinomi arba retesni valgymo sutrikimai. Paprastai jie skirstomi į vieną iš trijų kategorijų (8):
- Apsivalymo sutrikimas. Asmenys, turintys apsivalymo sutrikimą, norėdami kontroliuoti savo svorį ar formą, dažnai naudojasi valymo poelgiais, tokiais kaip vėmimas, vidurius laisvinantys vaistai, diuretikai ar per daug mankštintis. Tačiau jie nesikandžioja.
- Naktinis valgymo sindromas. Asmenys, sergantys šiuo sindromu, dažnai valgo per daug, dažnai pabudę iš miego.
- Kitas nurodytas maitinimo ar valgymo sutrikimas (OSFED). Nors DSM-5 nerandamas, tai apima bet kokias kitas ligas, kurių simptomai yra panašūs į valgymo sutrikimo simptomus, tačiau nepriskiriami nė vienai iš aukščiau išvardytų kategorijų.
Vienas sutrikimas, kuriam šiuo metu gali būti taikomas OSFED, yra ortoreksija. Nors ortoreksija vis dažniau minima žiniasklaidoje ir moksliniuose tyrimuose, ji vis dar turi būti pripažinta kaip atskiras valgymo sutrikimas dabartiniame DSM.
Asmenys, sergantys ortoreksija, dažniausiai yra linkę į sveiką mitybą tiek, kad sutrikdo jų kasdienį gyvenimą.
Pavyzdžiui, paveiktas asmuo gali pašalinti visas maisto grupes, bijodamas, kad jie nesveiki. Tai gali sukelti netinkamą mitybą, stiprų svorio kritimą, sunkumą valgyti ne namuose ir emocinį kančią.
Asmenys, sergantys ortoreksija, retai sutelkia dėmesį į svorio metimą. Jų savivertė, tapatumas ar pasitenkinimas priklauso nuo to, ar jie gerai laikosi savo pačių nustatytų dietos taisyklių (15).
Santrauka Valymo sutrikimas ir naktinio valgymo sindromas yra du papildomi valgymo sutrikimai, kurie šiuo metu nėra tiksliai aprašyti. Į OSFED kategoriją įeina visi valgymo sutrikimai, tokie kaip ortoreksija, kurie neatitinka kitos kategorijos.
Esmė
Aukščiau pateiktos kategorijos yra skirtos geriau suprasti dažniausiai pasitaikančius valgymo sutrikimus ir išsklaidyti mitus apie juos.
Valgymo sutrikimai yra psichinės sveikatos būklės, kurias paprastai reikia gydyti. Jei jie negydomi, jie taip pat gali pakenkti kūnui.
Jei turite valgymo sutrikimų ar žinote ką nors, kas tai gali sukelti, kreipkitės pagalbos į sveikatos priežiūros specialistą, kurio specializacija yra valgymo sutrikimai.
Redaktoriaus pastaba: Šis kūrinys iš pradžių buvo paskelbtas 2017 m. Rugsėjo 28 d. Dabartinė jo publikavimo data atspindi atnaujinimą, į kurį įtraukta Timothy J. Legg, PhD, PsyD medicininė apžvalga.
