Ekstrapiramidiniai simptomai, dar vadinami narkotikų sukeltais judėjimo sutrikimais, apibūdina šalutinį poveikį, kurį sukelia tam tikri antipsichoziniai ir kiti vaistai. Šis šalutinis poveikis yra:
- nevalingi ar nekontroliuojami judesiai
- drebulys
- raumenų susitraukimai
Simptomai gali būti pakankamai sunkūs, kad paveiktų kasdienį gyvenimą, nes sunku judėti, bendrauti su kitais ar rūpintis įprastomis užduotimis darbe, mokykloje ar namuose.
Gydymas dažnai padeda, tačiau kai kurie simptomai gali būti ilgalaikiai. Paprastai tariant, kuo anksčiau gydysitės, tuo geriau.
Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie ekstrapiramidinius simptomus, įskaitant vaistus, kurie juos gali sukelti, ir kaip jie diagnozuojami bei gydomi.
Kas yra ekstrapiramidiniai simptomai?
Simptomai gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams ir gali būti sunkūs.
Ankstyvieji simptomai gali prasidėti netrukus po to, kai pradėsite vartoti vaistą. Jie dažnai pasirodo praėjus kelioms valandoms po pirmosios dozės, tačiau per pirmąsias kelias savaites gali būti parodyti bet kada.
Laikas gali priklausyti nuo konkretaus šalutinio poveikio. Pavėluoti simptomai gali atsirasti po to, kai kurį laiką vartojote vaistą.
Akathisia
Su akatizija galite jaustis labai neramiai ar įsitempę ir nuolat norėti judėti. Vaikams tai gali pasireikšti kaip fizinis diskomfortas, sujaudinimas, nerimas ar bendras dirglumas. Galbūt pastebėsite, kad pajudėjimas, kojų drebėjimas, supimas ant kojų ar veido trinimas padeda palengvinti neramumą.
Tyrimai rodo, kad vartojant didesnes vaistų dozes, padidėja akatizijos rizika. Akatiizijos simptomai taip pat buvo siejami su didesne kitos būklės, vadinamos lėtine diskinezija, rizika.
Bet kur nuo 5 iki 36 procentų antipsichozinius vaistus vartojančių žmonių gali išsivystyti akatizija.
Kai kurie vaistai, įskaitant beta adrenoblokatorius, gali padėti palengvinti simptomus. Gerėjant gali sumažėti ir antipsichozinių vaistų dozė.
Ūminė distonija
Distoninės reakcijos yra nevalingi raumenų susitraukimai. Šie judesiai dažnai pasikartoja ir gali apimti akių spazmus ar mirksėjimą, sukimąsi galvą, kyšančią liežuvį ir išplėstą kaklą.
Judesiai gali būti labai trumpi, tačiau jie taip pat gali paveikti jūsų laikyseną ar tam tikrą laiką sustangrinti raumenis. Jie dažniausiai veikia galvą ir kaklą, nors gali atsirasti kitose kūno vietose.
Distonija gali sukelti skausmingą raumenų sustingimą ir kitokį diskomfortą. Taip pat galite užspringti ar apsunkinti kvėpavimą, jei reakcija paveikia gerklės raumenis.
Statistika rodo, kad 25–40 procentų žmonių, vartojančių antipsichozinius vaistus, patiria ūminę distoniją, nors tai labiau būdinga vaikams ir jauniems suaugusiesiems.
Paprastai tai prasideda per 48 valandas nuo tada, kai pradedate vartoti antipsichozinį vaistą, tačiau gydymo metu jis dažnai pagerėja. Tai gali padėti sumažinti antipsichozinių vaistų dozė. Distonines reakcijas taip pat galima gydyti antihistamininiais vaistais ir vaistais, kurie gydo Parkinsono ligos simptomus.
Parkinsonizmas
Parkinsonizmas apibūdina simptomus, kurie primena Parkinsono ligos simptomus. Dažniausias simptomas yra standūs galūnių raumenys. Taip pat gali atsirasti drebulys, padidėjęs seilėtekis, lėtas judesys ar laikysenos ar eisenos pokyčiai.
20–40 procentų antipsichozinius vaistus vartojančių žmonių pasireiškia Parkinsono ligos simptomai. Paprastai jie prasideda palaipsniui, dažnai per kelias dienas po to, kai pradėsite vartoti antipsichozinius vaistus. Jūsų dozė gali paveikti, ar neatsiranda šio šalutinio poveikio.
Simptomai skiriasi sunkumu, tačiau jie gali turėti įtakos judesiams ir funkcijai. Jie ilgainiui gali savarankiškai išnykti, tačiau taip pat gali būti gydomi.
Gydymas paprastai apima dozės sumažinimą arba kitokio antipsichozinio vaisto bandymą. Vaistai, skirti Parkinsono ligos simptomams gydyti, taip pat gali būti naudojami simptomams gydyti.
Piktybinis neurolepsinis sindromas (NMS)
Ši reakcija yra reta, bet labai rimta.
Paprastai pirmieji požymiai yra standūs raumenys ir karščiavimas, tada mieguistumas ar sumišimas. Taip pat galite patirti traukulius, gali būti pažeista jūsų nervų sistemos veikla. Simptomai paprastai atsiranda iškart, dažnai per kelias valandas po to, kai pradedate vartoti antipsichozinį vaistą.
Tyrimai rodo, kad ne daugiau kaip 0,02 procentai žmonių sukurs NMS. Ši liga gali sukelti komą, inkstų nepakankamumą ir mirtį. Dažniausiai tai siejama su antipsichozinių vaistų vartojimu, tačiau tai taip pat siejama su staigiu vaistų nutraukimu ar pakeitimu.
Gydymas apima nedelsiant nutraukiant antipsichozinį vaistą ir teikiant palaikomąją medicinos pagalbą. Jei reikia greitos medicininės priežiūros, visiškai įmanoma pasveikti, nors tai gali užtrukti dvi savaites ar ilgiau.
Lėtinė diskinezija
Lėtinė diskinezija yra vėlyvas ekstrapiramidinis simptomas. Tai apima pasikartojančius, nevalingus veido judesius, tokius kaip liežuvio sukimasis, kramtomieji judesiai ir lūpų smaugimas, skruosto pučiavimas ir grimasavimas. Taip pat gali pasireikšti eisenos pokyčiai, trūkčiojantys galūnių judesiai ar gūžčiojimas pečiais.
Paprastai jis nesivysto, kol nevartojote šio narkotiko šešis mėnesius ar ilgiau. Nepaisant gydymo, simptomai gali išlikti. Moterys dažniau turi šį šalutinį poveikį. Amžius ir diabetas gali padidinti riziką, taip pat gali pasireikšti neigiami šizofrenijos simptomai ar simptomai, turintys įtakos tipinei funkcijai.
Žmonėms, vartojantiems pirmosios kartos antipsichozinius vaistus, šį šalutinį poveikį gali patirti maždaug 30 procentų.
Gydymas apima vaisto vartojimo nutraukimą, dozės sumažinimą ar perėjimą prie kito vaisto. Pavyzdžiui, klozapinas gali palengvinti vėlyvuosius diskinezijos simptomus. Gilus smegenų stimuliavimas taip pat parodė, kad tai yra gydymas.
Tardinės diskinezijos potipiai
- Lėtinė distonija. Šis potipis yra sunkesnis nei ūminė distonija ir paprastai apima lėtesnius sukimosi judesius visame kūne, pavyzdžiui, kaklo ar liemens pratęsimą.
- Nuolatinė arba lėtinė akatizija. Tai reiškia akatizijos simptomus, tokius kaip kojų judesiai, rankos judesiai ar supimasis, kurie tęsiasi mėnesį ar ilgiau, kol vartojate tą pačią vaistų dozę.
Abu jie atsiranda vėliau ir gali išlikti nepaisant gydymo, tačiau judesių, susijusių su šiais simptomais, tipai skiriasi.
Vaikai, kurie staiga nustoja vartoti vaistus, taip pat gali atsirasti nutraukimo diskinezijos. Šie trūkčiojantys ir pasikartojantys judesiai dažniausiai pastebimi liemens, kaklo ir galūnių srityje. Paprastai jie praeina savaime per kelias savaites, tačiau vėl pradėdami vartoti vaistą ir palaipsniui mažindami dozę, simptomai gali sumažėti.
Kas sukelia ekstrapiramidinius simptomus?
Jūsų ekstrapiramidinė sistema yra jūsų smegenų nervų tinklas, padedantis reguliuoti variklio valdymą ir koordinaciją. Tai apima bazinius ganglijus, struktūrų rinkinį, svarbų motorinei funkcijai. Bazinėms ganglijoms tinkamai veikti reikia dopamino.
Antipsichoziniai vaistai padeda pagerinti simptomus, nes prisijungia prie dopamino receptorių jūsų centrinėje nervų sistemoje ir blokuoja dopaminą. Tai gali užkirsti kelią baziniam ganglijui gauti pakankamai dopamino. Dėl to gali išsivystyti ekstrapiramidiniai simptomai.
Pirmos kartos antipsichoziniai vaistai dažniausiai sukėlė ekstrapiramidinius simptomus. Vartojant antros kartos antipsichozinius vaistus, šalutinis poveikis pasireiškia mažesniu greičiu. Šie vaistai turi mažiau afinitetų dopamino receptoriams ir silpnai jungiasi bei blokuoja kai kuriuos serotonino receptorius.
Pirmos kartos antipsichoziniai vaistai apima:
- chlorpromazinas
- haloperidolio
- levomepromazinas
- tioridazino
- trifluoperazinas
- perfenazinas
- flupentiksolio
- flufenazinas
Antrosios kartos antipsichoziniai vaistai apima:
- klozapinas
- risperidonas
- olanzapino
- kvetiapino
- paliperidonas
- aripiprazolo
- ziprasidonas
Kaip diagnozuojami ekstrapiramidiniai simptomai?
Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus vartojate antipsichozinį vaistą, svarbu saugotis šių simptomų. Šalutinis vaistų poveikis kartais primena būklės, kurios gydymui vartojamas vaistas, simptomus, tačiau gydytojas gali padėti diagnozuoti simptomus.
Gydytojas gali jūsų ar šeimos nario paklausti apie jūsų simptomus. Jie gali pamatyti vizito biure metu patiriamus judėjimo ar koordinacijos sunkumus.
Jie taip pat gali naudoti vertinimo skalę, tokią kaip vaistų sukeltų ekstrapiramidinių simptomų skalė (DIEPSS) arba ekstrapiramidinių simptomų įvertinimo skalė (ESRS). Šios skalės gali suteikti daugiau informacijos apie jūsų simptomus ir jų sunkumą.
Kaip gydomi ekstrapiramidiniai simptomai?
Gydyti ekstrapiramidinius simptomus gali būti sunku. Narkotikai gali turėti skirtingą šalutinį poveikį, jie skirtingai veikia žmones. Negalima nuspėti galimos reakcijos.
Dažnai vienintelis gydymo būdas yra išbandyti įvairius vaistus ar mažesnes dozes, kad sužinotumėte, kurie yra labiausiai palengvinantys ir turintys mažiausiai šalutinių poveikių. Priklausomai nuo simptomų, kartu su antipsichoziniais vaistais, taip pat gali būti paskirtas kitas vaistas.
Niekada neturėtumėte koreguoti ar keisti vaistų dozės be savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų.
Pakeitus dozę ar vaistą, gali atsirasti kitų simptomų. Atkreipkite dėmesį į gydytoją apie bet kokį nepageidaujamą ar nemalonų šalutinį poveikį.
Jei jums paskirta mažesnė antipsichozinių vaistų dozė, pasakykite gydytojui arba terapeutui, jei pradėsite psichozės ar kitų simptomų, kuriuos jūsų vaistas turi gydyti, simptomus.
Jei pradėsite haliucinacijas, kliedesius ar kitus varginančius simptomus, nedelsdami kreipkitės pagalbos. Šie simptomai gali padidinti riziką pakenkti sau ar kam nors kitam, todėl gydytojas gali išbandyti kitokį gydymo metodą.
Tai gali padėti pasikalbėti su terapeutu, jei dėl ekstrapiramidinių simptomų jaučiate kančią. Terapija negali tiesiogiai pašalinti šalutinio poveikio, tačiau jūsų terapeutas gali pasiūlyti palaikymą ir būdus, kaip susitvarkyti, kai simptomai paveikia jūsų kasdienį gyvenimą ar sukelia kančią.
Esmė
Kai kuriais atvejais ekstrapiramidiniai simptomai gali jums per daug nepaveikti. Kitais atvejais jie gali būti skausmingi ar nepatogūs. Jie gali neigiamai paveikti gyvenimo kokybę ir prisidėti prie nusivylimo ir kančios.
Jei turite šalutinį poveikį, galite nuspręsti nutraukti vaistų vartojimą, kad jie pranyktų, tačiau tai gali būti pavojinga. Nustojus vartoti vaistus, gali atsirasti rimtesnių simptomų. Kol pasitariate su gydytoju, svarbu vartoti vaistus taip, kaip nurodyta.
Jei vartojant antipsichozinį vaistą pasireiškia bet koks šalutinis poveikis, kiek įmanoma greičiau pasitarkite su gydytoju. Kai kuriais atvejais jie gali būti nuolatiniai, tačiau gydymas dažnai pagerėja.
