Apžvalga
Meningitas yra trijų membranų (smegenų dangalų), jungiančių smegenis ir nugaros smegenis, uždegimas.
Nors meningitas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, didžiausia rizika susirgti meningitu yra kūdikiams iki 2 metų. Jūsų kūdikis gali susirgti meningitu, kai bakterijos, virusai ar grybelis, užkrečiantys kitą kūno dalį, kraujyje patenka į jų smegenis ir nugaros smegenis.
2017 m. Apžvalga rodo, kad iš 1000 gyvų gimimų maždaug nuo 0,1 iki 0,4 naujagimio (jaunesniam kaip 28 dienų kūdikiui) pasireiškia meningitas. Tai sunki liga, tačiau 90 procentų šių kūdikių išgyvena. Tas pats tyrimas pažymi, kad 20–50 procentų jų turi ilgalaikių komplikacijų, pavyzdžiui, mokymosi sunkumų ir regėjimo problemų.
Visada buvo nedažnai, tačiau skiepijimas nuo bakterinio meningito dramatiškai sumažino kūdikių, kurie jį gauna, skaičių.
Prieš skiepijant pneumokokinę vakciną, 10 iš 100 000 kūdikių, jaunesnių nei 1 metai, susirgo pneumokokiniu meningitu, praneša Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Nuo 2002 m. Iki 2007 m., Kai vakcina buvo įprasta naudoti, tik maždaug 8 iš 100 000 1–23 mėnesių kūdikių susirgo bet kokiu bakteriniu meningitu, skaičiuojama 2011 m.
Meningito simptomai kūdikiams
Meningito simptomai gali pasireikšti labai greitai. Jūsų kūdikiui gali būti sunku paguosti, ypač kai jis laikomas. Kiti kūdikio simptomai gali būti:
- išsivysto staigus karščiavimas
- netinkamai maitinasi
- vėmimas
- būti mažiau aktyvus ar energingas nei įprastai
- būdamas labai mieguistas ar sunkiai pabudęs
- būdamas dirglesnis nei įprastai
- minkštos dėmės išsipūtimas ant galvos („fontanel“)
Kitus simptomus gali būti sunku pastebėti kūdikiui, pavyzdžiui:
- stiprus galvos skausmas
- kaklo sustingimas
- jautrumas ryškiai šviesai
Kartais kūdikiui gali būti traukuliai. Daug kartų taip yra dėl didelio karščiavimo, o ne dėl paties meningito.
Kūdikių meningito priežastys
Bakterijos, virusai ar grybelis gali sukelti meningitą kūdikiui.
Virusinis meningitas ilgą laiką buvo dažniausia meningito priežastis. Sukūrus vakcinas, skirtas užkirsti kelią bakteriniam meningitui, šio tipo meningitas tapo vis retesnis. Grybelinis meningitas yra retas.
Virusinis meningitas
Virusinis meningitas paprastai nėra toks sunkus kaip bakterinis ar grybelinis meningitas, tačiau kai kurie virusai sukelia sunkią infekciją. Įprasti virusai, kurie paprastai sukelia lengvą ligą, yra šie:
- Ne poliomielito enterovirusai. Šie virusai dažniausiai sukelia virusinį meningitą JAV. Jie sukelia daugelio rūšių infekcijas, įskaitant peršalimą. Daugybė žmonių suserga jais, tačiau labai nedaugelis suserga meningitu. Virusai plinta, kai jūsų kūdikis liečiasi su užkrėstomis išmatomis ar burnos sekretu.
- Gripas. Šis virusas sukelia gripą. Jis plinta per sąlytį su sekretais, kurie išsiskiria iš užkrėsto žmogaus plaučių ar burnos.
- Tymų ir kiaulytės virusai. Meningitas yra reta šių labai užkrečiamų virusų komplikacija. Jie lengvai plinta per sąlytį su užkrėstomis išskyromis iš plaučių ir burnos.
Virusai, kurie gali sukelti labai sunkų meningitą, yra šie:
- Vėjaraupiai. Šis virusas sukelia vėjaraupius. Tai lengvai plinta kontaktuojant su juo užkrėstu asmeniu.
- Herpes simplex virusas. Kūdikis tai dažniausiai gauna iš savo motinos gimdoje ar gimdamas.
- Vakarų Nilo virusas. Tai perduodama nuo uodų įkandimo.
Vaikams iki 5 metų, įskaitant kūdikius, didesnė rizika susirgti virusiniu meningitu. Kūdikiams nuo gimimo iki 1 mėnesio yra didesnė tikimybė susirgti sunkia virusine infekcija.
Bakterinis meningitas
Per pirmąsias 28 gyvenimo dienas bakterinį meningitą dažniausiai sukelia bakterijos, vadinamos:
- B grupės streptokokas. Paprastai tai plinta nuo motinos iki kūdikio gimus.
- Gramneigiamos bacilos, tokios kaip Escherichia coli (E. coli) ir Klebsiella pneumoniae. E. coli gali plisti per užterštą maistą, maistą, kurį paruošė kažkas, kas naudojosi vonios kambariu, po to neplaudamas rankų, arba iš motinos kūdikiui gimimo metu.
- Listeria monocytogenes. Naujagimiai paprastai tai gauna iš savo motinos įsčiose. Retkarčiais kūdikis gali jį gauti gimdydamas. Motina gauna tai valgydama užterštą maistą.
Jaunesniems nei 5 metų vaikams, įskaitant kūdikius, vyresnius nei 1 mėn., Dažniausios bakterijos, sukeliančios meningitą, yra šios:
- Streptococcus pneumoniae. Ši bakterija randama sinusuose, nosyje ir plaučiuose. Jis plinta įkvėpdamas oro, į kurį užsikrėtęs žmogus čiaudėjo ar kosėjo. Tai dažniausia jaunesnių nei 2 metų kūdikių bakterinio meningito priežastis.
- Neisseria meningitidis. Tai yra antra dažniausia bakterinio meningito priežastis. Jis plinta kontaktuodamas su sekretais iš užkrėstų asmenų plaučių ar burnos. Jaunesniems nei 1 metų kūdikiams kyla didžiausia rizika tai gauti.
- B tipo Haemophilus influenzae (Hib). Tai plinta per sąlytį su išskyromis iš žmogaus, kuris yra nešiklis. Bakterijų nešiotojai dažniausiai patys neserga, tačiau gali jus susirgti. Kūdikis porą dienų turi būti glaudžiai susijęs su nešikliu, kad jį gautų. Net ir tada dauguma kūdikių taps nešiotojais ir neužsikrės meningitu.
Grybelinis meningitas
Grybelinis meningitas yra labai retas, nes dažniausiai jis pasireiškia tik silpnos imuninės sistemos žmonėms.
Kelios grybelių rūšys gali sukelti meningitą. Trys grybelio rūšys gyvena dirvožemyje, o viena rūšis gyvena aplink šikšnosparnių ir paukščių mėšlą. Grybelis patenka į kūną įkvėpus.
Neišnešioti kūdikiai, kurie nesveria labai daug, rizikuoja užsikrėsti kraujo grybeliu, vadinamu Candida. Paprastai kūdikis suserga šiuo grybeliu ligoninėje po gimimo. Tada jis gali keliauti į smegenis ir sukelti meningitą.
Kūdikių meningito diagnozė
Tyrimai gali patvirtinti meningito diagnozę ir nustatyti, koks organizmas jį sukelia. Testai apima:
- Kraujo kultūros. Kraujas, pašalintas iš jūsų vaiko venų, paskleidžiamas ant specialių plokštelių, kuriose gerai auga bakterijos, virusai ar grybelis. Jei kažkas auga, greičiausiai tai yra meningito priežastis.
- Kraujo tyrimai. Dalis pašalinto kraujo bus analizuojami laboratorijoje, ar nėra infekcijos požymių.
- Juosmens punkcija. Šis testas taip pat vadinamas stuburo čiaupu. Dalis skysčių, kurie supa jūsų kūdikio ir nugaros smegenis, pašalinami ir tiriami. Jis taip pat dedamas ant specialių plokštelių, kad pamatytų, ar kažkas auga.
- KT skenavimas. Gydytojas gali atlikti jūsų vaiko galvos smegenų kompiuterinę tomografiją, norėdamas sužinoti, ar nėra infekcijos, vadinamos abscesu, kišenės.
Meningito gydymas kūdikiams
Meningito gydymas priklauso nuo priežasties. Kūdikiai, sergantys kai kuriais virusinio meningito būdais, pagerėja be jokio gydymo.
Tačiau visada, kai tik įtariate meningitą, visada kuo skubiau nuveskite pas gydytoją. Negalite būti tikri, kas tai sukelia, kol gydytojas neatliks tam tikrų tyrimų, nes simptomai panašūs į kitus susirgimus.
Jei reikia, gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau, kad rezultatas būtų geras.
Virusinis meningitas
Dažniausiai meningitas, atsirandantis dėl ne poliomielito enterovirusų, gripo, kiaulytės ir tymų virusų, yra lengvas. Tačiau jauniems kūdikiams yra didesnė rizika susirgti sunkia liga. Jį turintis kūdikis gali pasveikti per 10 dienų, jam nereikia jokio gydymo.
Meningitas, kurį sukelia kiti virusai, pavyzdžiui, vėjaraupiai, herpes simplex ir Vakarų Nilo virusai, gali būti sunkūs. Tai gali reikšti, kad jūsų kūdikis turi būti hospitalizuotas ir gydomas intraveniniais (IV) antivirusiniais vaistais.
Bakterinis meningitas
Antibiotikai naudojami bakteriniam meningitui gydyti. Jie dažnai skiriami per IV. Jūsų kūdikis greičiausiai turės likti ligoninėje.
Grybelinis meningitas
Grybelinės infekcijos gydomos IV priešgrybeliniais vaistais. Greičiausiai jūsų kūdikiui reikės gydytis ligoninėje mėnesį ar ilgiau. Taip yra todėl, kad grybelinės infekcijos sunku atsikratyti.
Kūdikių meningito prevencija
Vakcinos gali užkirsti kelią daugeliui, bet ne visų rūšių meningitams, jei jie skiriami taip, kaip rekomenduoja CDC. Nė vienas iš jų nėra 100 procentų efektyvus, todėl net skiepyti kūdikiai gali susirgti meningitu.
Atminkite, kad nors yra „meningito vakcina“, ji yra skirta specifiniam bakterinio meningito tipui, vadinamam meningokokiniu meningitu. Paprastai tai rekomenduojama vyresniems vaikams ir paaugliams JAV. Jis nenaudojamas kūdikiams.
Kai kuriose šalyse, tokiose kaip Jungtinė Karalystė, kūdikiai dažnai gauna skiepus nuo meningito.
Virusinis meningitas
Vakcinos nuo virusų, kurie gali sukelti meningitą:
- Gripas. Tai apsaugo nuo meningito, kurį sukelia gripo virusas. Jis skiriamas kiekvienais metais, pradedant nuo 6 mėnesių amžiaus. Nors jaunesni kūdikiai negauna šios vakcinos, ji siūlo apsaugą, kai yra skiepijami šeimos nariai ir kiti, kurie bus šalia jūsų kūdikio.
- Vėjaraupiai. Ši vakcina apsaugo nuo vėjaraupių. Pirmasis vaistas skiriamas, kai jūsų kūdikiui yra 12 mėnesių.
- Tymai, kiaulytė, raudonukė (MMR). Jei jūsų kūdikiui pasireiškia tymai ar kiaulytė, tai gali sukelti meningitą. Ši vakcina apsaugo nuo tų virusų. Pirmoji dozė skiriama 12 mėnesių amžiaus.
Bakterinis meningitas
Vakcinos, skirtos užkirsti kelią infekcijoms, galinčioms sukelti bakterinį meningitą kūdikiams, yra šios:
- B tipo (Hib) Haemophilus influenzae vakcina. Tai apsaugo nuo H. gripo bakterijų. Išsivysčiusiose šalyse, tokiose kaip JAV, ši vakcina beveik panaikino šio tipo meningitą. Vakcina apsaugo kūdikį nuo meningito ir nešiotojo. Sumažinus nešiotojų skaičių, atsiranda bandos imunitetas. Tai reiškia, kad net neskiepyti kūdikiai turi tam tikrą apsaugą, nes jie rečiau kontaktuoja su vežėju. Pirmoji dozė skiriama 2 mėnesių amžiaus.
- Pneumokokų (PCV13) vakcina. Tai apsaugo nuo meningito dėl daugelio Streptococcus pneumoniae padermių. Pirmoji dozė skiriama 2 mėnesių amžiaus.
- Meningokokinė vakcina. Ši vakcina apsaugo nuo Neisseria meningitidis. Paprastai jis neduodamas iki 11 metų, nebent kyla problemų dėl kūdikio imuninės sistemos ar jie keliauja į šalis, kuriose dažna bakterija. Tokiu atveju jis pradedamas duoti nuo 2 mėnesių amžiaus.
B grupės STP atveju motinai gali būti skiriami antibiotikai gimdymo metu, kad būtų išvengta kūdikio.
Nėščios moterys turėtų vengti sūrio, pagaminto iš nepasterizuoto pieno, nes tai yra paplitęs listerijos šaltinis. Tai padeda užkirsti kelią motinai užsikrėsti Listeria ir perduoti ją savo kūdikiui.
Laikykitės bendrų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte infekcijų ir padėtumėte sumažinti meningito riziką nuo bet kokių bakterijų ar virusų:
-
Dažnai plaukite rankas, ypač prieš tvarkydami maistą ir po:
- naudojant vonios kambarį
- keičiant kūdikio vystyklą
- uždengdamas burną čiaudėti ar kosėti
- pučia nosį
- rūpintis tuo, kas gali būti užkrečiamas ar užsikrėtęs
- Naudokite tinkamą rankų plovimo techniką. Tai reiškia, kad mažiausiai 20 sekundžių reikia plauti muilu ir šiltu vandeniu. Nepamirškite nusiplauti riešų, po nagais ir žiedais.
- Kiekvieną kartą čiaudint ar kosint, uždenkite burną alkūnės ar audinio vidumi. Jei naudojate ranką dengti, tuoj pat nusiplaukite.
- Nedalinkite daiktų, kuriuose gali būti seilių, tokių kaip šiaudeliai, puodeliai, lėkštės ir indai. Venkite bučiuotis sergančio žmogaus.
- Nelieskite burnos ar veido, jei rankos nėra plaunamos.
- Dažnai valykite ir dezinfekuokite objektus, kuriuos dažnai liečiate, tokius kaip jūsų telefonas, kompiuterio klaviatūra, nuotolinio valdymo pultai, durų rankenėlės ir žaislai.
Grybelinis meningitas
Skiepų nuo grybelinio meningito nėra. Kūdikiai paprastai nėra toje aplinkoje, kurioje gyvena dauguma grybelių, todėl vargu ar jie susirgs grybeliniu meningitu.
Paprastai tai atliekama ligoninėje, todėl įprastos infekcijos prevencijos priemonės gali padėti išvengti Candida infekcijos, kuri gali sukelti meningitą, nesvoriems neišnešiotiems kūdikiams.
Ilgalaikis poveikis ir perspektyvos
Meningitas yra nedažna, bet rimta, pavojinga gyvybei infekcija. Tačiau kūdikis beveik visada visiškai pasveiks, kai bus diagnozuotas ir gydomas anksti.
Jei gydymas atidėtas, kūdikis vis tiek gali pasveikti, tačiau jam gali būti daromas vienas ar keli ilgalaikiai padariniai, įskaitant:
- aklumas
- kurtumas
- traukuliai
- skystis aplink smegenis (hidrocefalija)
- smegenų pažeidimą
- mokymosi sunkumai
CDC vertina 85–90 procentų žmonių (kūdikių ir suaugusiųjų), sergančių meningitu dėl meningokoko bakterijų. Maždaug 11–19 procentų turės ilgalaikį poveikį.
Tai gali atrodyti baisiai, tačiau, kitaip tariant, maždaug 80–90 procentų pasveikusių žmonių neturi ilgalaikio poveikio. CDC vertinimu, 92 procentai vaikų, sergančių meningitu dėl pneumokoko, išgyvena.
