Kas yra toracentezė?
Toracentezė, dar žinoma kaip pleuros čiaupas, yra procedūra, atliekama tada, kai pleuros srityje yra per daug skysčių. Tai leidžia atlikti pleuros skysčio analizę laboratorijoje, kad būtų nustatyta skysčio kaupimosi aplink vieną ar abu plaučius priežastis. Pleuros erdvė yra maža erdvė tarp plaučių ir krūtinės sienos. Paprastai šioje vietoje yra maždaug 4 arbatiniai šaukšteliai skysčio. Dėl kai kurių sąlygų į šią erdvę gali patekti daugiau skysčio. Šios sąlygos apima:
- vėžio navikai
- plaučių uždegimas ar kita plaučių infekcija
- stazinis širdies nepakankamumas
- lėtinės plaučių ligos
Tai vadinama pleuros efuzija. Jei skysčio perteklius gali suspausti plaučius ir apsunkinti kvėpavimą.
Krūtinės ląstos tikslas yra nusausinti skysčius ir palengvinti jūsų kvėpavimą. Kai kuriais atvejais procedūra taip pat padės gydytojui nustatyti pleuros išsiliejimo priežastį.
Nutekėjusio skysčio kiekis skiriasi priklausomai nuo procedūros atlikimo priežasčių. Paprastai tai užtrunka nuo 10 iki 15 minučių, tačiau gali praeiti ir ilgiau, jei pleuros srityje yra daug skysčių.
Tuo pačiu metu gydytojas gali atlikti pleuros biopsiją, kad gautų audinio gabalėlį iš jūsų vidinės krūtinės sienos gleivinės. Nenormalūs pleuros biopsijos rezultatai gali nurodyti tam tikras efuzijos priežastis, įskaitant:
- vėžio ląstelių, tokių kaip plaučių vėžys, buvimas
- mezoteliomą, kuri yra su asbestu susijęs audinių, uždengiančių plaučius, vėžys
- kolageno kraujagyslių liga
- virusinės ar grybelinės ligos
- parazitinė liga
Pleuros skysčio kultūra »
Pasirengimas toracentezei
Ypatingo pasirengimo toracentezei nėra. Vis dėlto turėtumėte pasitarti su gydytoju, jei turite kokių nors klausimų ar abejojate dėl šios procedūros. Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui, jei:
- šiuo metu vartojate vaistus, įskaitant kraujo skiediklius, tokius kaip aspirinas, klopidogrelis (Plavix) arba varfarinas (Coumadin)
- yra alergiški bet kuriems vaistams
- turite kokių nors kraujavimo problemų
- gali būti nėščia
- turite plaučių randų po ankstesnių procedūrų
- šiuo metu sergate plaučių ligomis, tokiomis kaip plaučių vėžys ar emfizema
Kokia toracentezės procedūra?
Thoracentesis gali būti atliekamas gydytojo kabinete arba ligoninėje. Paprastai tai daroma pabudus, tačiau jus gali raminti. Jei būsite raminami, jums prireiks kažkieno, kuris nuves jus namo po procedūros.
Sėdėdami kėdėje ar gulėdami ant stalo, būsite išdėstyti taip, kad gydytojas galėtų patekti į pleuros erdvę. Norint išsiaiškinti, kur tiksliai pateksite adatą, gali būti atliekamas ultragarsas. Pasirinkta sritis bus nuvalyta ir įpurškiama tirpalu.
Gydytojas adatą ar vamzdelį įkiš po šonkauliais į pleuros erdvę. Šio proceso metu galite jausti nepatogų spaudimą, tačiau turėtumėte labai ramiai elgtis. Tada skysčio perteklius bus išleistas.
Kai visas skystis nusausinamas, įterpimo vieta uždedama tvarsčiu. Kad nekiltų komplikacijų, jūsų gali būti paprašyta nakvoti ligoninėje, kurią reikia stebėti. Tolesnį rentgeno tyrimą galima atlikti iškart po toracentezės.
Kokia yra procedūros rizika?
Kiekviena invazinė procedūra turi riziką, tačiau šalutinis poveikis nedažnas pasireiškia atliekant toracentezę. Galima rizika apima:
- skausmas
- kraujavimas
- oro kaupimasis (pneumotoraksas), stumiantis plaučius, sukeliantis sugriuvusį plaučią
- infekcija
Prieš procedūrą jūsų gydytojas patikrins riziką.
Thoracentesis nėra tinkama procedūra visiems. Jūsų gydytojas nustatys, ar esate tinkamas kandidatas į toracentezę. Žmonės, kuriems neseniai buvo atlikta plaučių operacija, gali turėti randų, dėl kurių procedūra gali būti sudėtinga.
Žmonės, kuriems neturėtų būti taikoma toracentezė, yra žmonės:
- su kraujavimo sutrikimu
- imant kraujo skiediklius
- su širdies nepakankamumu ar širdies padidėjimu su įstrigusiu plaučiu
Tolesni veiksmai po procedūros
Kai procedūra bus baigta, bus stebimas jūsų gyvybingumas ir jums gali būti paimtas plaučių rentgeno tyrimas. Gydytojas leis jums eiti namo, jei visi jūsų kvėpavimo dažnis, prisotinimas deguonimi, kraujospūdis ir pulsas yra geri. Dauguma žmonių, kuriems yra toracentezė, tą pačią dieną gali eiti namo.
Greitai po procedūros galėsite grįžti prie daugelio įprastų užsiėmimų. Tačiau gydytojas gali rekomenduoti keletą dienų po procedūros vengti fizinio krūvio.
Gydytojas paaiškins, kaip prižiūrėti punkcijos vietą. Būtinai paskambinkite gydytojui, jei atsirado kokių nors infekcijos požymių. Infekcijos simptomai yra šie:
- sunku kvėpuoti
- kosėja kraujas
- karščiavimas ar šaltkrėtis
- skausmas giliai įkvėpiant
- paraudimas, skausmas ar kraujavimas aplink adatos vietą
