Apžvalga
Širdies vožtuvų sutrikimai gali paveikti bet kurį širdies vožtuvą. Jūsų širdies vožtuvai turi atvartus, kurie atidaromi ir uždaromi kiekvieno širdies plakimo metu, leidžiant kraujui tekėti per širdies viršutinę ir apatinę kameras bei likusį jūsų kūną. Viršutinės širdies kameros yra prieširdžiai, o apatinės širdies kameros - skilveliai.
Jūsų širdyje yra šie keturi vožtuvai:
- trišakis vožtuvas, esantis tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio
- plaučių vožtuvas, esantis tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos
- mitralinis vožtuvas, esantis tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio
- aortos vožtuvas, esantis tarp kairiojo skilvelio ir aortos
Kraujas teka iš dešiniojo ir kairiojo prieširdžių per trikampį ir mitralinius vožtuvus, kurie atidaromi, kad kraujas galėtų tekėti į dešinįjį ir kairįjį skilvelius. Tuomet šie vožtuvai uždaromi, kad kraujas nebetektų atgal į prieširdžius.
Kai skilveliai užpildomi krauju, jie pradeda trauktis, priversdami atidaryti plaučių ir aortos vožtuvus. Tada kraujas teka į plaučių arteriją ir aortą. Plaučių arterija iš širdies į plaučius neša deguonies prisotintą kraują. Aorta, kuri yra didžiausia kūno arterija, neša kraują, kuriame gausu deguonies, į likusį jūsų kūną.
Širdies vožtuvai veikia užtikrindami, kad kraujas tekėtų pirmyn, o ne atsarginės ir nesukeltų nutekėjimo. Jei turite širdies vožtuvo sutrikimą, vožtuvas negali tinkamai atlikti šio darbo. Tai gali sukelti kraujo nutekėjimas, kuris vadinamas regurgitacija, vožtuvo angos susiaurėjimas, kuris vadinamas stenoze, arba regurgitacijos ir stenozės derinys.
Kai kuriems širdies vožtuvų sutrikimams žmonėms gali nebūti jokių simptomų, o kitiems, jei širdies vožtuvo sutrikimas negydomas, gali pasireikšti insultas, širdies priepuoliai ir kraujo krešuliai.
Širdies vožtuvų sutrikimų tipai
Mitralinio vožtuvo prolapsas
Mitralinio vožtuvo prolapsas taip pat vadinamas:
- diskelio vožtuvo sindromas
- paspaudimo murmėjimo sindromas
- balioninis mitralinis vožtuvas
- Barlowo sindromas
Tai įvyksta, kai mitralinis vožtuvas netinkamai užsidaro, dėl to kraujas gali tekėti atgal į kairįjį prieširdį.
Dauguma žmonių, sergančių mitralinio vožtuvo prolapsu, neturi simptomų ir dėl to nereikalauja gydymo. Tačiau simptomai, rodantys, kad gydymas yra būtinas, yra šie:
- širdies plakimas
- dusulys
- krūtinės skausmas
- nuovargis
- kosulys
Gydymas apima mitralinio vožtuvo taisymą ar pakeitimą.
Bispidinė aortos vožtuvo liga
Bicuspidinis aortos vožtuvo liga pasireiškia, kai žmogus gimsta su aortos vožtuvu, turinčiu du atvartus, o ne įprastus tris. Labai sunkiais atvejais šio tipo sutrikimo simptomai pasireiškia jau gimus. Tačiau kai kuriems žmonėms dešimtmečiai gali praeiti nežinant, kad jie turi tokio tipo sutrikimą. Vožtuvas paprastai gali veikti daugelį metų, nesukeldamas simptomų, todėl dauguma žmonių, sergančių bicuspidine aortos vožtuvo liga, nėra diagnozuojami iki pilnametystės.
Simptomai gali būti šie:
- dusulys su krūviu
- krūtinės skausmas
- galvos svaigimas
- alpimas
Dauguma žmonių sugeba sėkmingai aortos vožtuvą suremontuoti atlikdami operaciją.
Anot Klivlando klinikos, 80 procentų žmonių, sergančių šio tipo širdies vožtuvų sutrikimais, reikės operacijos, kad būtų galima atstatyti ar pakeisti vožtuvą. Paprastai tai atsitinka, kai jiems yra 30–40 metų.
Vožtuvo stenozė
Vožtuvo stenozė atsiranda, kai vožtuvas negali visiškai atsidaryti, tai reiškia, kad per vožtuvą negali tekėti pakankamai kraujo. Tai gali atsirasti bet kuriame širdies vožtuve ir gali atsirasti dėl to, kad širdies vožtuvas sutirštėja ar sustingsta.
Simptomai gali būti šie:
- krūtinės skausmas
- dusulys
- nuovargis
- galvos svaigimas
- alpimas
Kai kuriems žmonėms nereikia gydyti vožtuvo stenozės. Kitiems žmonėms gali prireikti operacijos, kad pakeistų ar suremontuotų vožtuvą. Atsižvelgiant į jūsų stenozės sunkumą ir amžių, gali būti pasirenkama valvuloplastika, kurios metu vožtuvas plečiamas balionu.
Vožtuvų regurgitacija
Vožtuvo regurgitacija taip pat gali būti vadinama nesandariu vožtuvu. Tai įvyksta, kai nė vienas širdies vožtuvas netinkamai užsidaro, todėl kraujas gali tekėti atgal. Simptomai gali būti šie:
- dusulys
- kosulys
- nuovargis
- širdies plakimas
- apsvaigimas nuo galvos
- pėdų ir kulkšnių patinimas
Vožtuvų regurgitacijos padariniai skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Kai kuriems žmonėms tiesiog reikia stebėti jų būklę. Kitiems gali tekti turėti vaistų, kad būtų išvengta skysčių kaupimosi, o kitiems - vožtuvų taisymą ar pakeitimą.
Širdies vožtuvų sutrikimų simptomai
Širdies vožtuvo sutrikimų simptomai skiriasi priklausomai nuo sutrikimo sunkumo. Paprastai simptomų buvimas rodo, kad sutrikimas daro įtaką kraujotakai. Daugeliui asmenų, kuriems yra lengvi ar vidutinio sunkumo širdies vožtuvų sutrikimai, simptomų nepatiria. Tačiau požymiai ir simptomai gali būti:
- dusulys
- širdies plakimas
- nuovargis
- krūtinės skausmas
- galvos svaigimas
- alpimas
- galvos skausmai
- kosulys
- vandens susilaikymas, kuris gali sukelti apatinių galūnių ir pilvo patinimą
- plaučių edema, kurią sukelia skysčių perteklius plaučiuose
Kokios yra širdies vožtuvų sutrikimų priežastys?
Skirtingi širdies vožtuvų sutrikimai yra daugybė priežasčių. Priežastys gali būti:
- apsigimimas
- infekcinis endokarditas, širdies audinio uždegimas
- reumatinis karščiavimas - uždegiminė liga, kurią sukelia infekcija A grupės streptokoko bakterijomis
- su amžiumi susiję pokyčiai, tokie kaip kalcio nuosėdos
- širdies smūgis
- vainikinių arterijų liga, arterijų, kurios tiekia širdį, susiaurėjimas ir sukietėjimas
- kardiomiopatija, kuri apima degeneracinius širdies raumens pokyčius
- sifilis, gana reta lytiškai plintanti infekcija
- hipertenzija ar padidėjęs kraujospūdis
- aortos aneurizma, nenormalus aortos patinimas ar išsipūtimas
- aterosklerozė, arterijų sukietėjimas
- myxomatous degeneracija, jungiamojo audinio susilpnėjimas mitraliniame vožtuve
- vilkligė, lėtinis autoimuninis sutrikimas
Kaip diagnozuojami širdies vožtuvų sutrikimai?
Jei jaučiate širdies vožtuvo sutrikimo simptomus, gydytojas pradeda klausytis jūsų širdies stetoskopu. Jie klausys, ar nėra širdies ritmo sutrikimų, galinčių reikšti širdies vožtuvų problemą. Gydytojas taip pat gali klausytis jūsų plaučių, kad nustatytų, ar nėra skysčių, ir patikrinti, ar jūsų kūne nėra vandens susilaikymo požymių. Tai abu yra širdies vožtuvų problemų požymiai.
Kiti testai, kurie gali būti naudojami širdies vožtuvų sutrikimams diagnozuoti, yra šie:
- Elektrokardiograma yra testas, parodantis širdies elektrinį aktyvumą. Šis testas naudojamas norint nustatyti nenormalius širdies ritmus.
- Echokardiograma naudoja garso bangas, kad sukurtų širdies vožtuvų ir kamerų vaizdą.
- Širdies kateterizacija yra dar vienas testas, naudojamas diagnozuoti vožtuvų sutrikimus. Šiame tyrime naudojamas plonas vamzdelis ar kateteris su kamera, kad būtų galima fotografuoti jūsų širdį ir kraujagysles. Tai gali padėti gydytojui nustatyti vožtuvo sutrikimo tipą ir sunkumą.
- Gali būti užsakyta krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, kad padarytumėte savo širdies nuotrauką. Tai gali pasakyti gydytojui, jei jūsų širdis išsiplėtusi.
- MRT tyrimas gali pateikti išsamesnį jūsų širdies vaizdą. Tai gali padėti patvirtinti diagnozę ir leisti gydytojui nuspręsti, kaip geriausiai gydyti vožtuvo sutrikimą.
- Streso testas gali būti naudojamas norint nustatyti, kaip jūsų simptomus veikia fizinis krūvis. Iš testavimo nepalankiausiomis sąlygomis gautos informacijos gydytojas gali informuoti, kokia sunki jūsų būklė.
Kaip gydomi širdies vožtuvų sutrikimai?
Širdies vožtuvų sutrikimų gydymas priklauso nuo sutrikimo sunkumo ir simptomų. Dauguma gydytojų siūlo pradėti nuo konservatyvaus gydymo. Jie apima:
- gauti nuolatinę medicininę priežiūrą
- mesti rūkyti, jei rūkote
- laikydamiesi sveikos mitybos
Paprastai skiriami vaistai yra šie:
- beta adrenoblokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai, kurie padeda kontroliuoti širdies ritmą ir kraujotaką
- diuretikai, siekiant sumažinti skysčių susilaikymą
- kraujagysles plečiantys vaistai, kurie yra vaistai, atidarantys arba plečiantys kraujagysles
Jums gali prireikti operacijos, jei simptomai sustiprėja. Tai gali apimti širdies vožtuvo taisymą, naudojant vieną iš šių būdų:
- savo audinį
- gyvūno vožtuvas, jei keičiate biologinį vožtuvą
- dovanotas vožtuvas iš kito asmens
- mechaninis arba dirbtinis vožtuvas
Stenozės gydymui taip pat gali būti naudojama valvuloplastika. Valvuloplastikos metu gydytojas įdeda mažą balioną į jūsų širdį, kur jis šiek tiek pripūstas. Dėl pripūtimo padidėja angos vožtuve dydis, tada balionas pašalinamas.
Kokia yra žmonių su širdies vožtuvų sutrikimais perspektyva?
Jūsų požiūris priklausys nuo to, kokį širdies vožtuvo sutrikimą turite ir koks jis yra sunkus. Kai kuriems širdies vožtuvų sutrikimams reikia tik įprastinio stebėjimo, o kitiems - operacija.
Pasitarkite su gydytoju apie visus simptomus, kurie jums kelia nerimą, ir būtinai suplanuokite įprastus patikrinimus su gydytoju. Tai padidins tikimybę, kad gydytojas ankstyvosiose stadijose aptiks bet kokias galimas rimtas ligas.
