Apžvalga
Skydliaukė yra maža, drugelio formos liauka, esanti jūsų kaklo apačioje, tiesiai po Adomo obuoliu. Tai sudėtingo liaukų tinklo, vadinamo endokrinine sistema, dalis. Endokrininė sistema yra atsakinga už daugelio jūsų kūno veiklos koordinavimą. Skydliaukė gamina hormonus, kurie reguliuoja jūsų organizmo medžiagų apykaitą.
Kai skydliaukė gamina per daug hormonų (hipertiroidizmas) arba jų nepakanka (hipotireozė), gali atsirasti keletas skirtingų sutrikimų.
Keturi įprasti skydliaukės sutrikimai yra Hashimoto liga, Graveso liga, goiteris ir skydliaukės mazgeliai.
Hipertiroidizmas
Hipertiroidizmo metu skydliaukė yra hiperaktyvi. Jis gamina per daug savo hormono. Hipertireozė pasireiškia maždaug 1 procentui moterų. Tai rečiau pasitaiko vyrams.
Graves'o liga yra dažniausia hipertiroidizmo priežastis, ja serga apie 70 procentų žmonių, kurių skydliaukė hiperaktyvi. Skydliaukės mazgeliai - būklė, vadinama toksišku mazginiu goiteriu arba daugiamoduliu goiteriu - taip pat gali sukelti liaukos perprodukciją jos hormonų srityje.
Per didelis skydliaukės hormonų kiekis sukelia tokius simptomus:
- neramumas
- nervingumas
- lenktynių širdis
- dirglumas
- padidėjęs prakaitavimas
- drebulys
- nerimas
- sunku miegoti
- plona oda
- trapūs plaukai ir nagai
- raumenų silpnumas
- svorio metimas
- išsipūtusios akys (sergant Graves liga)
Hipertiroidizmo diagnozė ir gydymas
Kraujo tyrimu nustatomas skydliaukės hormonų (tiroksino arba T4) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis jūsų kraujyje. Hipofizė išskiria TSH, kad skatintų skydliaukę gaminti savo hormonus. Aukštas tiroksino ir žemas TSH kiekis rodo, kad jūsų skydliaukė yra hiperaktyvi.
Gydytojas taip pat gali leisti jums radioaktyvaus jodo per burną ar kaip injekciją, tada išmatuoti, kiek jo užima skydliaukė. Jūsų skydliaukė imasi jodo, kad gamintų savo hormonus. Vartojimas daug radioaktyvaus jodo yra ženklas, kad jūsų skydliaukė yra hiperaktyvi. Žemas radioaktyvumo lygis greitai išnyksta ir nėra pavojingas daugumai žmonių.
Hipertiroidizmo gydymas sunaikina skydliaukę arba neleidžia jai gaminti hormonų.
- Antitiroidiniai vaistai, tokie kaip metimazolas (Tapazolas), neleidžia skydliaukės organizmui gaminti savo hormonų.
- Didelė radioaktyvaus jodo dozė pažeidžia skydliaukę. Jūs vartojate tai kaip tabletę per burną. Kai jūsų skydliaukė užima jodą, joje taip pat įsitraukia radioaktyvusis jodas, kuris žaloja liauka.
- Norint pašalinti skydliaukę, gali būti atlikta chirurgija.
Jei jums bus atliktas radioaktyvusis jodas ar atlikta operacija, kuri sunaikins jūsų skydliaukę, išsivystys hipotirozė ir reikės vartoti skydliaukės hormonus kasdien.
Hipotireozė
Hipotireozė yra priešinga hipertiroidizmui. Skydliaukė yra nepakankamai aktyvi ir negali pagaminti pakankamai savo hormonų.
Hipotiroidizmą dažnai sukelia Hashimoto liga, skydliaukės pašalinimo operacija arba gydymas radiacija. Jungtinėse Valstijose ja serga maždaug 4,6 proc. 12 metų ir vyresnių žmonių. Dauguma hipotireozės atvejų yra lengvi.
Per mažas skydliaukės hormonų gaminimas sukelia tokius simptomus:
- nuovargis
- sausa oda
- padidėjęs jautrumas šalčiui
- atminties problemos
- vidurių užkietėjimas
- depresija
- svorio priaugimas
- silpnumas
- lėtas širdies ritmas
- koma
Hipotireozės diagnozė ir gydymas
Gydytojas atliks kraujo tyrimus, kad išmatuotų jūsų TSH ir skydliaukės hormonų kiekį. Aukštas TSH ir žemas tiroksino kiekis gali reikšti, kad jūsų skydliaukė yra nepakankamai aktyvi. Šie lygiai taip pat gali reikšti, kad jūsų hipofizė išskiria daugiau TSH, kad bandytų stimuliuoti skydliaukę, kad ji taptų savo hormonu.
Pagrindinis hipotiroidizmo gydymas yra skydliaukės hormonų tablečių vartojimas. Svarbu tinkamai vartoti dozę, nes vartojant per daug skydliaukės hormonų, gali atsirasti hipertiroidizmo simptomai.
Hašimoto liga
Hašimoto liga dar vadinama lėtiniu limfocitiniu tiroiditu. Tai dažniausia hipotiroidizmo priežastis JAV, paveikianti apie 14 milijonų amerikiečių. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai pasireiškia vidutinio amžiaus moterims. Liga atsiranda, kai organizmo imuninė sistema klaidingai puola ir lėtai sunaikina skydliaukę bei jos gebėjimą gaminti hormonus.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems lengvais Hashimoto ligos atvejais, gali nebūti akivaizdžių simptomų. Liga gali išlikti stabili metų metus, o simptomai dažnai būna subtilūs. Jie taip pat nėra specifiniai, vadinasi, imituoja daugelio kitų ligų simptomus. Simptomai yra šie:
- nuovargis
- depresija
- vidurių užkietėjimas
- lengvas svorio padidėjimas
- sausa oda
- sausi, retesni plaukai
- blyškus, pūkuotas veidas
- sunkios ir nereguliarios menstruacijos
- netoleravimas šalčio
- padidėjęs skydliaukės arba goiterio laipsnis
Hašimoto diagnozė ir gydymas
TSH lygio patikrinimas dažnai yra pirmas žingsnis tikrinant bet kokio tipo skydliaukės sutrikimus. Jei jaučiate kai kuriuos iš aukščiau išvardytų simptomų, gydytojas gali nurodyti atlikti kraujo tyrimą padidėjusiam TSH lygiui ir mažam skydliaukės hormonų (T3 ar T4) kiekiui nustatyti. Hašimoto liga yra autoimuninis sutrikimas, todėl kraujo tyrimas taip pat parodytų nenormalius antikūnus, kurie gali pulti skydliaukę.
Hashimoto ligos išgydyti nežinoma. Hormonus pakeičiantys vaistai dažnai naudojami norint padidinti skydliaukės hormonų kiekį arba sumažinti TSH lygį. Tai taip pat gali padėti palengvinti ligos simptomus. Retais pažengusiais Hashimoto atvejais gali prireikti chirurgijos, kad būtų pašalinta dalis ar visa skydliaukė. Liga paprastai nustatoma ankstyvoje stadijoje ir išlieka stabili metų metus, nes progresuoja lėtai.
Graveso liga
Graveso liga buvo pavadinta gydytojui, kuris pirmą kartą ją aprašė daugiau nei prieš 150 metų. Tai dažniausia hipertiroidizmo priežastis JAV, ja serga maždaug 1 iš 200 žmonių.
Gravesas yra autoimuninis sutrikimas, atsirandantis, kai organizmo imuninė sistema klaidingai puola skydliaukę. Dėl šios priežasties liauka gali gaminti per daug hormono, atsakingo už metabolizmo reguliavimą.
Liga yra paveldima ir gali išsivystyti bet kokio amžiaus vyrams ar moterims, tačiau ji kur kas dažnesnė moterims nuo 20 iki 30 metų, teigia Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Kiti rizikos veiksniai yra stresas, nėštumas ir rūkymas.
Kai kraujyje yra didelis skydliaukės hormonų kiekis, jūsų kūno sistemos pagreitėja ir sukelia simptomus, būdingus hipertiroidizmui. Jie apima:
- nerimas
- dirglumas
- nuovargis
- rankos drebulys
- padažnėjęs ar nereguliarus širdies plakimas
- per didelis prakaitavimas
- sunku miegoti
- viduriavimas ar dažnas tuštinimasis
- pakitęs menstruacinis ciklas
- goiter
- išsipūtusios akys ir regėjimo problemos
Graves'o ligos diagnozė ir gydymas
Paprastas fizinis egzaminas gali atskleisti padidėjusį skydliaukę, išsiplėtusias akis ir padidėjusio metabolizmo požymius, įskaitant greitą pulsą ir padidėjusį kraujospūdį. Gydytojas taip pat lieps atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintų aukštą T4 ir žemą TSH lygį, kurie abu yra Graves'o ligos požymiai. Taip pat gali būti atliekamas radioaktyviojo jodo įsisavinimo testas, kad būtų galima įvertinti, kaip greitai jūsų skydliaukė sunaudoja jodą. Didelis jodo sunaudojimas atitinka Graves'o ligą.
Nėra jokio gydymo, kuris sustabdytų imuninės sistemos ataką skydliaukėje ir priverstų ją gaminti per daug hormonų. Tačiau Graveso ligos simptomus galima valdyti keliais būdais, dažnai derinant gydymą:
- beta adrenoblokatoriai, skirti kontroliuoti greitą širdies ritmą, nerimą ir prakaitavimą
- vaistai nuo skydliaukės, kad jūsų skydliaukė negalėtų gaminti per daug hormonų
- radioaktyvusis jodas sunaikina visą ar dalį jūsų skydliaukės
- operacija, skirta pašalinti jūsų skydliaukę, nuolatinė galimybė, jei negalite toleruoti antitiroidinių vaistų ar radioaktyvaus jodo
Sėkmingas hipertiroidizmo gydymas paprastai sukelia hipotiroidizmą. Nuo to laiko turėsite vartoti hormonus pakeičiančius vaistus. Graves liga gali sukelti širdies problemų ir trapius kaulus, jei ji negydoma.
Goiteris
Goiteris yra nepiktybinis skydliaukės padidėjimas. Dažniausia goiterio priežastis visame pasaulyje yra jodo trūkumas maiste. Tyrėjų vertinimu, goiteriu serga 200 milijonų iš 800 milijonų žmonių, kuriems visame pasaulyje trūksta jodo.
Priešingai, goiterį dažnai sukelia hipertiroidizmas ir jo simptomas Jungtinėse Valstijose, kur joduota druska teikia daug jodo.
Goiteris gali paveikti bet kurį žmogų bet kuriame amžiuje, ypač tose pasaulio vietose, kur trūksta maisto produktų, kuriuose gausu jodo. Tačiau goiteriai yra dažnesni po 40 metų ir moterims, kurios labiau linkusios į skydliaukės sutrikimus. Kiti rizikos veiksniai yra šeimos ligos istorija, tam tikras vaistų vartojimas, nėštumas ir radiacijos poveikis.
Jei struteris nėra sunkus, simptomų gali nebūti. Goiteris gali sukelti vieną ar kelis iš šių simptomų, jei jis auga pakankamai didelis, atsižvelgiant į dydį:
- kaklo patinimas ar įtempimas
- pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas
- kosulys ar švokštimas
- balso užkimimas
Goiterio diagnozė ir gydymas
Gydytojas pajus jūsų kaklo sritį ir lieps ryti įprastos fizinės apžiūros metu. Kraujo tyrimai atskleis skydliaukės hormonų, TSH ir antikūnų kiekį jūsų kraujyje. Tai diagnozuos skydliaukės sutrikimus, kurie dažnai būna stručio priežastis. Skydliaukės ultragarsu galima patikrinti, ar nėra patinimų ar mazgelių.
Goiteris paprastai gydomas tik tada, kai jis tampa pakankamai sunkus, kad sukelti simptomus. Galite vartoti mažas jodo dozes, jei stručio priežastis yra jodo trūkumas. Radioaktyvus jodas gali susitraukti skydliaukę. Chirurgija pašalins visą ar dalį liaukos. Gydymo būdai paprastai sutampa, nes goiteris dažnai yra hipertiroidizmo simptomas.
Goiteriai dažnai būna susiję su labai išgydomais skydliaukės sutrikimais, tokiais kaip Graveso liga. Nors goiteriai paprastai nekelia rūpesčių, jie negydant gali sukelti rimtų komplikacijų. Šios komplikacijos gali būti sunku kvėpuoti ir ryti.
Skydliaukės mazgeliai
Skydliaukės mazgeliai yra augliai, susidarantys ant skydliaukės arba joje. Maždaug 1 procentas vyrų ir 5 procentai moterų, gyvenančių šalyse, kuriose pakanka jodo, turi skydliaukės mazgelius, kurie yra pakankamai dideli, kad jaustųsi. Apie 50 procentų žmonių turės mazgelius, kurie yra per maži, kad jaustųsi.
Priežastys ne visada žinomos, tačiau gali būti jodo trūkumas ir Hashimoto liga. Mazgai gali būti kieti arba užpildyti skysčiais.
Dauguma jų yra gerybiniai, tačiau nedideliu procentiniu atvejų jie taip pat gali būti vėžiniai. Kaip ir su kitomis skydliaukės problemomis, mazgeliai yra dažnesni moterims nei vyrams, o rizika abiem lytims didėja su amžiumi.
Dauguma skydliaukės mazgelių nesukelia jokių simptomų. Tačiau jei jie užauga pakankamai dideli, jie gali patinti jūsų kaklą ir sukelti kvėpavimo bei rijimo sunkumus, skausmą ir strigimą.
Kai kurie mazgeliai gamina skydliaukės hormonus, todėl kraujyje padidėja neįprastai didelis kiekis. Kai tai atsitiks, simptomai yra panašūs į hipertiroidizmo simptomus ir gali apimti:
- aukštas pulso dažnis
- nervingumas
- padidėjęs apetitas
- drebulys
- svorio metimas
- klijuota oda
Kita vertus, simptomai bus panašūs į hipotiroidizmą, jei mazgeliai bus susiję su Hashimoto liga. Tai įtraukia:
- nuovargis
- svorio priaugimas
- Plaukų slinkimas
- sausa oda
- šaltas netoleravimas
Skydliaukės mazgelių diagnostika ir gydymas
Dauguma mazgelių aptinkama atliekant įprastą fizinį egzaminą. Jie taip pat gali būti aptikti atliekant ultragarsą, atliekant kompiuterinę tomografiją ar MRT. Aptikus mazgelį, kitomis procedūromis - TSH tyrimu ir skydliaukės skenavimu - galima patikrinti, ar nėra hipertiroidizmo ar hipotirozės. Smulki adatos aspiracijos biopsija naudojama paimti ląstelių mėginį iš mazgelio ir nustatyti, ar mazgelis nėra vėžinis.
Gerybiniai skydliaukės mazgeliai nėra pavojingi gyvybei ir jiems dažniausiai nereikia gydymo. Paprastai nieko nedaroma, norint pašalinti mazgelį, jei jis bėgant laikui nesikeičia. Gydytojas gali atlikti dar vieną biopsiją ir rekomenduoti radioaktyvųjį jodą, kad susitrauktų mazgeliai, jei jis auga.
Vėžiniai mazgeliai yra gana reti - Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, skydliaukės vėžiu serga mažiau nei 4 procentai gyventojų. Jūsų gydytojo rekomenduotas gydymas skirsis priklausomai nuo naviko tipo. Skydliaukės pašalinimas operacijos metu yra dažniausiai pasirinktas gydymas. Radiacinė terapija kartais naudojama tiek su operacija, tiek be jos. Chemoterapija dažnai reikalinga, jei vėžys plinta į kitas kūno dalis.
Dažnos skydliaukės ligos vaikams
Vaikai taip pat gali susirgti skydliaukės ligomis, įskaitant:
- hipotireozė
- hipertiroidizmas
- skydliaukės mazgeliai
- skydliaukės vėžys
Kartais vaikai gimsta turėdami skydliaukės problemų. Kitais atvejais tai sukelia chirurgija, liga ar kitos ligos gydymas.
Hipotireozė
Vaikai gali susirgti įvairių tipų hipotiroze:
- Įgimta hipotirozė atsitinka, kai skydliaukė doesn ' t, plėtoti tinkamai gimimo. Tai pasireiškia maždaug 1 iš kiekvienų 2 500–3 000 kūdikių, gimusių JAV.
- Autoimuninį hipotiroidizmą sukelia autoimuninė liga, kai imuninė sistema puola skydliaukę. Šį tipą dažnai sukelia lėtinis limfocitinis tiroiditas. Autoimuninė hipotireozė dažnai atrodo per paauglystėje, ir ji ' s dažniau mergaitės nei berniukai.
- Jatrogeninis hipotiroidizmas pasireiškia vaikams, kuriems pašalinta ar sunaikinta skydliaukė, pavyzdžiui, atliekant chirurgiją.
Hipotireozės simptomai vaikams yra šie:
- nuovargis
- svorio priaugimas
- vidurių užkietėjimas
- netoleravimas šalčio
- sausi, ploni plaukai
- sausa oda
- lėtas širdies plakimas
- audringas balsas
- pūkuotas veidas
- padidėjęs menstruacijų srautas jaunoms moterims
Hipertiroidizmas
Yra daugybė vaikų hipertiroidizmo priežasčių:
- Graveso liga rečiau pasireiškia vaikams nei suaugusiesiems. Graveso liga dažnai pasireiškia paauglystėje ir ja serga daugiau mergaičių, nei berniukų.
- Hiperfunkciniai skydliaukės mazgeliai yra vaiko skydliaukės augliai, kurie gamina per daug skydliaukės hormonų.
- Tiroiditą sukelia skydliaukės uždegimas, dėl kurio skydliaukės hormonai gali patekti į kraują.
Hipertiroidizmo simptomai vaikams yra šie:
- greitas širdies ritmas
- drebulys
- išsipūtusios akys (vaikams, sergantiems Graves liga)
- neramumas ir dirglumas
- prastas miegas
- padidėjęs apetitas
- svorio metimas
- padidėjęs tuštinimasis
- šilumos netoleravimas
- goiter
Skydliaukės mazgeliai
Skydliaukės mazgeliai vaikams yra reti, tačiau, kai jie atsiranda, jie dažniau būna vėžiniai. Pagrindinis vaiko skydliaukės mazgo simptomas yra vienkartinis kaklas.
Skydliaukės vėžys
Skydliaukės vėžys yra labiausiai paplitusi vaikų endokrininio vėžio rūšis, tačiau jis vis dar labai retas. Tai diagnozuojama mažiau nei 1 iš 1 milijono vaikų iki 10 metų kiekvienais metais. Paauglių dažnis yra šiek tiek didesnis. 15–19 metų amžiaus pacientų dažnis yra maždaug 15 atvejų iš milijono.
Skydliaukės vėžio simptomai vaikams yra šie:
- vienkartinis kaklas
- patinusios liaukos
- įtemptas jausmas kakle
- sunku kvėpuoti ar ryti
- audringas balsas
Skydliaukės funkcijos sutrikimo prevencija
Daugeliu atvejų negalima išvengti hipotiroidizmo ar hipertiroidizmo. Besivystančiose šalyse hipotiroidizmą dažnai sukelia jodo trūkumas. Tačiau prie stalo druskos pridedant jodo, šis trūkumas JAV yra retas.
Hipertiroidizmą dažnai sukelia Graveso liga, autoimuninė liga, kurios negalima išvengti. Hiperaktyvią skydliaukę galite kompensuoti per daug skydliaukės hormonų. Jei jums paskirta skydliaukės hormonų, būtinai išgerkite tinkamą dozę. Retais atvejais jūsų skydliaukė gali pasidaryti hiperaktyvi, jei valgysite per daug maisto produktų, kuriuose yra jodo, pavyzdžiui, stalo druskos, žuvies ir jūros dumblių.
Nors jūs negalite išvengti skydliaukės ligos, galite užkirsti kelią jos komplikacijoms iškart diagnozę ir laikydamiesi gydytojo paskirto gydymo.
