NVNU ir kiti vaistai nuo uždegimo
Reumatoidinis artritas (RA) yra uždegiminė liga, dažnai patirianti vidutinį amžių. Tai gali būti diagnozuota ne iš karto. Iš pradžių tai gali priminti įprastą artritą. Kai kurie žmonės simptomus gydo nereceptiniais skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas. Šie vaistai vadinami nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, arba NVNU. Jie gali pasiūlyti tam tikrą palengvėjimą, tačiau jie negali sustabdyti ligos.
NVNU kai kuriems pacientams gali sutrikdyti skrandį. Retais atvejais jie gali sukelti sunkų skrandžio ar žarnų kraujavimą. Jie taip pat gali sąveikauti su tam tikrais receptiniais vaistais. Celekoksibas (Celebrex) yra nereceptinis NVNU, suteikiantis panašų priešuždegiminį poveikį. Tačiau rečiau tai sukelia skrandžio sutrikimus. Net po diagnozės ir gydymo kai kurie gydytojai gali rekomenduoti toliau vartoti priešuždegiminius vaistus.
Metotreksatas
RA geriausia gydyti anksti, prieš pradedant sąnarius per daug pažeisti uždegimo. Šiuolaikiniai ligą modifikuojantys vaistai nuo reumato (DMARD) leido gyventi normalų ar beveik normalų gyvenimą sergant RA. Dauguma gydytojų pirmiausia skiria metotreksatą. Metotreksatas buvo naudojamas dešimtmečius. Jis veikia blokuodamas tam tikrus baltymus, susijusius su uždegimu.
Galimas metotreksato šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas ir sutrikusi kepenų veikla. Kai kuriems pacientams pasireiškia burnos opos, bėrimas ar viduriavimas. Pasakykite gydytojui, jei pasireiškia dusulys ar lėtinis kosulys. Be to, kai kurie pacientai gali patirti plaukų slinkimą. Moterys nėštumo metu neturėtų vartoti metotreksato. Jums gali būti paprašyta išgerti B grupės vitaminų folio rūgšties, kad sumažėtų šalutinis poveikis.
Leflunomidas
Leflunomidas (Arava) yra senesnis DMARD, padedantis sumažinti skausmą ir patinimą dėl RA. Jis gali būti skiriamas kartu su metotreksatu, jei vien metotreksato nepakanka RA progresavimui kontroliuoti.
Leflunomidas gali pakenkti kepenims, todėl svarbu nuolat tikrinti kepenų veiklą atliekant įprastinius kraujo tyrimus. Dėl galimo poveikio kepenims šio narkotiko vartoti negalima. Leflunomidas taip pat gali sukelti apsigimimus, net ir nustojus vartoti vaistą. Negalima jo vartoti nėščioms ar galinčioms pastoti moterims. Viduriavimas yra dažniausias šalutinis poveikis.
Hidroksichlorokvinas ir sulfasalazinas
Hidroksichlorokvinas (Plaquenil) yra senesnis DMARD, kartais vis dar naudojamas esant silpnam RA. Tai gali veikti nutraukiant signalizavimą tarp ląstelių. Tai vienas iš labiausiai toleruojamų DMARD. Šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir gali apimti pykinimą ir viduriavimą. Vaisto vartojimas valgant gali padėti. Odos pokyčiai yra retesni. Tai gali būti bėrimai arba tamsių dėmių atsiradimas. Ypač retais atvejais vaistas gali paveikti regėjimą. Apie bet kokias regėjimo problemas nedelsdami praneškite gydytojui.
Sulfasalazinas yra senas vaistas, vis dar kartais vartojamas RA gydyti. Tai derina aspiriną primenantį skausmą malšinantį vaistą su antibiotiku sulfa. Šalutinis poveikis paprastai būna lengvas. Pykinimas ir diskomfortas pilve yra dažniausiai pasitaikantys skundai. Vaistas padidina saulės jautrumą. Imkitės atsargumo priemonių, kad išvengtumėte saulės nudegimo.
Biologija: vaistai nuo TNF
Biologija labai pagerino RA gydymą. Jie veikia nutraukdami tam tikrus imuninės sistemos komponentus. Viena biologinių vaistų grupė veikia blokuodama uždegiminius baltymus, žinomus kaip naviko nekrozės faktorius (TNF). Kadangi šie vaistai slopina imuninę sistemą, infekcija yra vienas rimčiausių šių vaistų šalutinių reiškinių.
Anti-TNF biologiniai vaistai skiriami injekcijomis. Dirginimas injekcijos vietoje yra dažnas šalutinis poveikis. Prieš pradedant gydymą, svarbu patikrinti, ar nėra latentinės tuberkuliozės ir hepatito B viruso, nes anti-TNF vaistai pažeidžia imuninę sistemą. Pradėjus gydymą, šios infekcijos gali užsidegti. Ilgai vartojant šiuos vaistus, gali padidėti limfomos ir odos vėžio rizika.
Imunosupresantai
Kai kurie RA vaistai iš pradžių buvo naudojami siekiant išvengti atmetimo reakcijos po organų persodinimo. Šie vaistai vadinami imunosupresantais. Kai kurie vis dar retkarčiais naudojami RA gydymui. Ciklosporinas yra pavyzdys. Azatioprinas yra kitas. Ciklosporinas gali sukelti aukštą kraujospūdį, inkstų sutrikimus ar sukelti podagrą. Azatioprinas gali sukelti pykinimą, vėmimą ir rečiau kepenų pažeidimą. Šie vaistai, kaip ir kiti vaistai, veikiantys imuninės sistemos veiklą, daro infekciją labiau tikėtiną.
Ciklofosfamidas (Cytoxan) yra stiprus imunosupresantas, skirtas tik sunkiam RA. Paprastai jis skiriamas tik tuo atveju, jei kiti vaistai nepavyko. Šalutinis poveikis gali būti rimtas ir gali būti mažas kraujo skaičius, dėl kurio padidėja infekcija. Tai taip pat gali apsunkinti vyrų ar moterų gimdymą. Šlapimo pūslės sudirginimas yra dar viena rizika.
Senesni vaistai: aukso preparatai ir minociklinas
RA sąnarių uždegimui kontroliuoti buvo naudojamos įvairios medžiagos. Auksas yra vienas seniausių iš šių. Nors dabar jis naudojamas retai, jis gali būti stebėtinai efektyvus. Paprastai jis sušvirkščiamas, tačiau taip pat yra ir tablečių. Aukso preparatai gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį. Odos išbėrimas, burnos opos ir skonio pojūčio pokyčiai yra dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis. Auksas taip pat gali turėti įtakos kraujo skaičiui.
Nors RA nėra sukeltas infekcijos, senesnis antibiotikas minociklinas gali padėti gydyti lengvą RA. Jis slopina uždegimą, kaip ir kai kurie kiti DMARD. Galvos svaigimas, odos bėrimas ir pykinimas yra dažnas šalutinis poveikis. Minociklinų vartojimas gali paskatinti makšties mielių infekciją moterims.
Biologija: JAK inhibitoriai
Tofacitinibas (Xeljanz) yra pirmasis vaistas naujoje biologinio RA gydymo klasėje. Tai yra Janus kinazės (JAK) inhibitorius. Skirtingai nuo kitų DMARD, jis tiekiamas kaip tabletė. Tai pašalina galimą šalutinį poveikį, susijusį su injekcijomis.
Kaip ir kiti DMARD, tofacitinibas gali padidinti infekcijų riziką. Žmonės, sergantys aktyvia infekcija ar hepatito B ar C viruso nešiotojais, tofacitinibo vartoti neturėtų. Pradėję vartoti vaistą, turėtumėte pranešti apie bet kokius infekcijos simptomus. Šie simptomai, be kitų simptomų, gali būti karščiavimas, raumenų skausmai, šaltkrėtis, kosulys ar svorio kritimas.
Jūs taip pat turėtumėte žinoti apie plaučių infekciją, vadinamą histoplazmoze. Ši infekcija būdinga centrinei ir rytinėms JAV dalims, taip pat Centrinės ir Pietų Amerikos, Afrikos, Azijos ir Australijos dalims. Užsikrėsti galite įkvėpdami grybelio sporas iš oro. Pasakykite gydytojui, jei gyvenate ar ketinate aplankyti bet kurią iš šių sričių.
Tofacitinibas linkęs padidinti lipidų kiekį kraujyje, tačiau „blogojo“MTL cholesterolio ir „gerojo“DTL cholesterolio lygio santykis paprastai išlieka tas pats.
