Apžvalga
Suvirškintos maisto dalelės, norint normaliai virškinti, turi patekti per 25 ar daugiau pėdų žarnyno. Šios suardytos atliekos nuolat juda. Tačiau žarnyno nepraeinamumas gali tai sustabdyti. Žarnyno nepraeinamumas įvyksta, kai užsikimšusi jūsų plonoji arba storosios žarnos. Užsikimšimas gali būti dalinis arba visiškas ir tai neleidžia skysčiams ir virškinamam maistui praeiti.
Jei žarnynas nepraeina, užkimšimo vietoje kaupiasi maistas, skysčiai, skrandžio rūgštys ir dujos. Jei padidėja slėgis, jūsų žarnynas gali plyšti, todėl pilvo ertmėje gali nutekėti kenksmingas žarnyno turinys ir bakterijos. Tai pavojinga gyvybei komplikacija.
Žarnyno nepraeinamumo priežastys yra daug. Dažnai šios būklės neįmanoma išvengti. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs. Negydomas žarnyno nepraeinamumas gali būti mirtinas.
Žarnyno nepraeinamumo simptomai
Žarnyno obstrukcija sukelia daugybę nepatogių simptomų, įskaitant:
- stiprus pilvo pūtimas
- pilvo skausmas
- sumažėjęs apetitas
- pykinimas
- vėmimas
- nesugebėjimas praeiti dujų ar išmatų
- vidurių užkietėjimas
- viduriavimas
- stiprūs pilvo spazmai
- pilvo patinimas
Kai kurie simptomai gali priklausyti nuo obstrukcijos vietos ir trukmės. Pavyzdžiui, vėmimas yra ankstyvas plonosios žarnos obstrukcijos požymis. Tai taip pat gali atsirasti dėl jūsų storosios žarnos obstrukcijos, jei ji tęsiasi. Dalinė obstrukcija gali sukelti viduriavimą, tuo tarpu visiška obstrukcija gali sukelti nesugebėjimą praeiti dujų ar išmatų.
Žarnyno obstrukcija taip pat gali sukelti rimtą infekciją ir pilvo ertmės uždegimą, vadinamą peritonitu. Tai įvyksta, kai plyšta dalis jūsų žarnyno. Tai sukelia karščiavimą ir didėjantį pilvo skausmą. Ši būklė yra pavojinga gyvybei neatidėliotina operacija.
Žarnyno nepraeinamumo priežastys
Obstrukcija gali būti dalinė, kuri gali išnykti be operacijos. Visiškam užsikimšimui labiau reikalinga žarnyno operacija.
Mechaninės kliūtys
Mechaninės kliūtys yra tada, kai kažkas fiziškai blokuoja jūsų žarnyną. Plonojoje žarnoje tai gali būti dėl:
- adhezijos, susidedančios iš pluoštinio audinio, kuris gali išsivystyti po bet kokių pilvo ar dubens operacijų ar po sunkaus uždegimo
- volvulus arba žarnų susisukimas
- intresuscepcija, vieno žarnyno segmento „teleskopija“arba stūmimas į kitą skyrių
- žarnyno apsigimimai, dažnai naujagimiams, bet taip pat gali atsirasti vaikams ir paaugliams
- navikai jūsų plonojoje žarnoje
- tulžies akmenys, nors jie retai sukelia kliūtis
- praryti daiktai, ypač vaikams
- išvaržos, apimančios dalį jūsų žarnyno, išsikišusį už kūno ar į kitą kūno dalį
- uždegiminė žarnyno liga, tokia kaip Krono liga
Nors ir rečiau, mechaninės kliūtys taip pat gali užblokuoti storąją žarną ar storąją žarną. Tai gali būti dėl:
- paveikta išmatomis
- įklotai nuo dubens infekcijų ar chirurginių operacijų
- kiaušidžių vėžys
- storosios žarnos vėžys
- mekoniumo kištukas naujagimiams (mekonijus yra kūdikių išmatos iš pradžių)
- volvulus ir intussuscepcija
- divertikulitas, išsipūtusių žarnų maišelių uždegimas ar infekcija
- striktūra, storosios žarnos susiaurėjimas, kurį sukelia randai ar uždegimas
Nemechaninis obstrukcija
Jūsų plonosios ir storosios žarnos paprastai veikia koordinuotai judant. Jei kažkas nutraukia šiuos suderintus susitraukimus, tai gali sukelti funkcinę žarnyno obstrukciją. Tai paprastai vadinama nemechanine kliūtimi. Jei tai laikina būklė, tai vadinama ileusu. Tai vadinama pseudoabstrukcija, jei ji tampa lėtinė arba ilgalaikė.
Ileus priežastys yra:
- pilvo ar dubens operacijos
- infekcijos, tokios kaip gastroenteritas ar apendicitas
- kai kurie vaistai, įskaitant opioidinius skausmo vaistus
- elektrolitų disbalansas
Žarnyno pseudo obstrukciją gali sukelti:
- Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė ir kiti nervų ir raumenų sutrikimai
- Hirschsprung liga - sutrikimas, kai storojoje žarnoje trūksta nervų
- sutrikimai, sukeliantys nervų sužalojimus, tokie kaip cukrinis diabetas
- hipotireozė arba nepakankama skydliaukės veikla
Kūdikių žarnų nepraeinamumas
Žarnyno obstrukcija kūdikiams paprastai atsiranda dėl infekcijų, organų ligų ir sumažėjusios kraujotakos žarnyne (smaugimo). Kai kurie vaikai patiria būklę po skrandžio gripo. Tai gali sukelti uždegimą jų žarnyne.
Intususcepcija dažniausiai pasireiškia 2 metų ir jaunesniems vaikams. Tai įvyksta, kai viena jų žarnos dalis griūva arba slenka į kitą dalį. Dėl to jų žarnynas užsikemša.
Bet kokio tipo žarnyno obstrukciją sunku diagnozuoti kūdikiams, nes jie negali apibūdinti savo simptomų. Vietoj to, tėvai turi stebėti savo vaikus, kad neatsirastų pokyčių ir simptomų, kurie galėtų parodyti užsikimšimą. Pavyzdžiai:
- pilvo patinimas
- braižydamas kelius iki krūtinės
- pasirodo pernelyg mieguistas
- karščiuoja
- graudinantis skausmas
- praeinančios išmatos, kuriose, atrodo, yra kraujo, vadinamos serbentų želė išmatomis
- labai garsiai verkia
- vėmimas, ypač į tulžį panašus vėmimas, kuris yra geltonai žalias
- rodo silpnumo požymius
Pastebėję šiuos simptomus ar kitus vaiko pokyčius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į gydytoją, jei turite žarnų nepraeinamumo simptomų, ypač jei neseniai atlikote pilvo operaciją. Jei jaučiate pilvo pūtimą, stiprų vidurių užkietėjimą ir prarandate apetitą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kaip diagnozuojamas žarnyno nepraeinamumas
Pirmiausia gydytojas gali spausti jūsų pilvą, kad jį apžiūrėtų. Tada stetoskopu jie klauso visų skleidžiamų garsų. Kietas vienkartis ar tam tikri garsai, ypač vaikui, gali padėti nustatyti, ar nėra kliūčių.
Kiti testai apima:
- kraujo tyrimai kraujo kiekiui, kepenų ir inkstų funkcijai bei elektrolitų kiekiui nustatyti
- Rentgeno spinduliai
- KT skenavimas
- kolonoskopija - lankstus apšviestas vamzdelis, kurį gydytojas naudoja jūsų storosios žarnos apžiūrai
- klizma su kontrastu
Galimos komplikacijos
Gydymas yra būtinas norint sumažinti tokias komplikacijas kaip:
- dehidracija
- elektrolitų disbalansas
- perforacija arba žarnyne susidarusi skylė, kuri sukelia infekcijas
- inkstų nepakankamumas
Jei obstrukcija neleidžia kraujui patekti į žarnyno segmentą, tai gali sukelti:
- infekcija
- audinių mirtis
- žarnyno perforacija
- sepsis, pavojinga gyvybei kraujo infekcija
- daugybinis organų nepakankamumas
- mirtis
Kai kuriems žmonėms, kuriems yra lėtinė obstrukcija dėl žarnyno susiaurėjimo ar susiaurėjimo, gydytojas gali panaudoti metalinį stentą, kuris plečiasi žarnyno viduje, naudodamas ilgą vamzdelį, vadinamą endoskopu. Stentas, vielinis tinklas, sulaiko žarną. Procedūra gali nereikalauti pilvo pjovimo, dažniausiai ji naudojama, jei asmuo nėra kandidatas į tradicinę chirurgiją.
Gydant žarnyno nepraeinamumą
Gydymas priklauso nuo obstrukcijos vietos ir sunkumo. Nemėginkite gydyti problemos namuose. Tinkamas gydymas priklauso nuo žarnyno nepraeinamumo tipo.
Dalines kliūtis ar žarnos nepraeinamumą gali būti įmanoma gydyti tiesiog pailsėjus žarnynui ir suleidžiant į veną (IV) skysčių. Tuštinimasis žarnyne reiškia, kad tuo metu jums nebus duota valgyti ar tik skysčių. Jei obstrukcijos priežastis yra žinoma, gydytojas taip pat gydo.
Svarbu gydyti dehidrataciją. Norėdami ištaisyti elektrolitų pusiausvyrą, gydytojas gali skirti jums IV skysčių. Į šlapimo pūslę gali būti įdėtas kateteris, kad būtų pašalintas šlapimas.
Vamzdelį gali tekti praleisti pro nosį ir žemyn į gerklę, skrandį ir žarnas, kad palengvėtų:
- slėgis
- patinimas
- vėmimas
Jei jūsų problema kyla dėl narkotinių skausmą malšinančių vaistų vartojimo, gydytojas gali skirti vaistų, kurie sumažina narkotinių medžiagų poveikį jūsų žarnynui.
Jei šios priemonės nepavyks arba jei simptomai sustiprės, reikės chirurgijos. Tokiu atveju gydymas reikalauja buvimo ligoninėje. Jums bus duoti IV skysčiai, nes jie ne tik pašalina dehidrataciją, bet ir padeda išvengti šoko operacijos metu.
Sunki žarnyno nepraeinamumo komplikacija gali būti visiškas žarnyno pažeidimas. Jei taip atsitiks, chirurgas atliks operaciją, kad pašalintų negyvo audinio dalį ir vėl prisijungtų prie dviejų sveikų jūsų žarnyno galų.
Nors receptiniai vaistai negali gydyti pačios obstrukcijos, jie gali padėti sumažinti pykinimą, kol bus atlikta tolesnė intervencija. Vaistų, kuriuos gali skirti gydytojas, pavyzdžiai:
- antibiotikai, siekiant sumažinti infekciją
- vaistai nuo pykinimo, kad apsaugotų nuo vėmimo
- skausmą malšinantys vaistai
Nereikėtų ignoruoti žarnyno nepraeinamumo simptomų ar bandymo gydyti žarnyno obstrukciją namuose.
Žarnyno nepraeinamumo perspektyva
Negydomas žarnyno nepraeinamumas gali pažeisti pažeistos žarnos dalies audinius. Tai taip pat gali sukelti skylę ar perforaciją žarnyno sienoje, sunkią infekciją ir šoką.
Apskritai, jūsų būklės prognozė priklauso nuo jos priežasties. Dauguma žarnyno nepraeinamumo atvejų yra išgydomi. Tačiau dėl kitų priežasčių, tokių kaip vėžys, reikalingas ilgalaikis gydymas ir stebėjimas.
