Kas yra šlapimo pūslės kaklo obstrukcija?
Šlapimo pūslės kaklas yra raumenų grupė, jungianti šlapimo pūslę su šlaplę. Raumenys įtempiami, kad šlapimas būtų šlapimo pūslėje, ir atsipalaiduoja, kad išleistų per šlaplę. Šlapimo problemos atsiranda, kai anomalijos blokuoja šlapimo pūslės kaklą ir neleidžia jai visiškai atsidaryti šlapinantis.
Vyresniems nei 50 metų vyrams šlapimo pūslės kaklo obstrukcija yra didesnė nei bet kuriai kitai grupei. Tačiau liga gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims bet kuriame amžiuje.
Šlapimo pūslė gali visam laikui susilpnėti, jei ilgą laiką atidėtas šlapimo pūslės kaklo obstrukcijos gydymas. Susilpnėjęs šlapimo pūslė gali sukelti tokių komplikacijų:
- šlapimo takų infekcijos
- inkstų pažeidimas
- šlapimo pūslės divertikulus, kurie yra išsipūtę maišeliai, kurie gali susidaryti šlapimo pūslėje
- ilgalaikis nelaikymas, tai yra šlapimo pūslės kontrolės stoka
Kreipkitės į gydytoją, jei manote, kad turite šlapimo pūslės kaklo obstrukciją. Greitas gydymas palengvins jūsų simptomus ir užkirs kelią komplikacijų vystymuisi.
Kokie yra šlapimo pūslės kaklo obstrukcijos simptomai?
Vyrai ir moterys, kuriems yra šlapimo pūslės kaklo obstrukcija, patiria panašius simptomus, kurie dažnai būna šie:
- netaisyklingas šlapimo išsiskyrimas
- nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas
- padidėjęs šlapinimosi dažnis
- padidėjęs skubumas šlapinantis
- nesugebėjimas suvaldyti noro šlapintis
- dubens skausmas, kuris labiau būdingas vyrams nei moterims
Kas sukelia šlapimo pūslės kaklo obstrukciją?
Padidėjusi prostata dažnai sukelia šlapimo pūslės kaklo obstrukciją. Prostata yra maža liauka vyrų reprodukcinėje sistemoje. Jis supa šlaplę ir gamina didžiąją dalį skysčio spermoje. Kai prostatos liauka patinsta, ji išspaudžia šlaplę ir apriboja šlapimo tekėjimą. Obstrukcija gali tapti tokia sunki, kad šlapimas iš šlapimo pūslės nebegalės išeiti.
Šlapimo pūslės kaklo obstrukcija taip pat gali būti šalutinis prostatos pašalinimo operacijos arba radiacijos gydymo prostatos vėžiui poveikis. Po šių procedūrų randas gali užblokuoti šlapimo pūslės kaklą.
Nors šlapimo pūslės kaklo obstrukcija yra reta moterims, ji gali išsivystyti, kai šlapimo pūslė patenka į makštį. Paprastai tai įvyksta dėl susilpnėjusios makšties sienos. Makšties siena gali susilpnėti dėl:
- vyresnis amžius
- menopauzė
- sunkus pristatymas
- daugybiniai gimdymai
Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės kaklo obstrukciją gali sukelti net genetinis šlapimo pūslės struktūros ar ją supančių raumenų ir jungiamųjų audinių trūkumas.
Kaip diagnozuojama šlapimo pūslės kaklo obstrukcija?
Šlapimo pūslės kaklo obstrukcijos simptomai yra panašūs į kelių kitų ligų, įskaitant šlapimo takų infekcijas ir neurogeninę šlapimo pūslę, simptomus.
Video urodinamika
Norėdami teisingai diagnozuoti, gydytojas greičiausiai naudos vaizdo urodinamiką. Tai serija testų, kurie atliekami norint įvertinti šlapimo pūslės funkciją.
Vaizdo urodinamikos metu rentgeno spinduliai ar ultragarsas bus naudojami norint padaryti išsamius šlapimo pūslės vaizdus realiuoju laiku. Į šlapimo pūslę bus įdėtas plonas vamzdelis, vadinamas kateteriu, kad būtų galima išpilti šlapimą. Kateteris bus naudojamas užpildyti jūsų šlapimo pūslę skysčiu. Kai šlapimo pūslė bus pilna, jūsų gali paprašyti kosėti, o vėliau kiek įmanoma šlapintis. Gauti vaizdai leidžia gydytojui stebėti šlapimo pūslės kaklo obstrukciją, kai šlapimo pūslė užpildo ir ištuštėja. Vaizdo urodinamika taip pat gali padėti jiems nustatyti bet kokias šlapimo pūslės ar šlaplės struktūrines problemas.
Cistoskopija
Cistoskopija taip pat gali būti naudojama diagnozuojant šlapimo pūslės kaklo obstrukciją. Tai reiškia, kad norint pažvelgti į šlapimo pūslę reikia naudoti prietaisą, vadinamą cistoskopu. Cistoskopas yra ilgas, plonas vamzdelis, kurio gale pritvirtinta kamera ir šviesa. Procedūros metu gydytojas įves cistoskopą per šlaplę ir į šlapimo pūslę. Šlapimo pūslei užpildyti ir ištempti gali būti naudojamas skystis, kad gydytojas galėtų susidaryti geresnį vaizdą.
Kaip gydoma šlapimo pūslės kaklo obstrukcija?
Šlapimo pūslės kaklo obstrukcija gali būti gydoma vaistais ar operacija. Jūsų konkretus gydymo planas priklausys nuo jūsų bendros sveikatos ir priežasties.
Vaistai
Alfa adrenoblokatorių terapija paprastai yra pirmasis žingsnis gydant šlapimo pūslės kaklo obstrukciją. Alfa adrenoblokatoriai, tokie kaip prazosinas ar fenoksibenzaminas, gali padėti atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis.
Kai kuriais atvejais savi kateterizaciją reikės naudoti kartu su vaistais nuo alfa blokatorių. Savaiminis kateterizavimas yra saugi, neskausminga procedūra, padėsianti ištuštinti šlapimo pūslę. Kateterizacija gali būti laikina arba tęstinė. Tai dažnai priklauso nuo jūsų būklės sunkumo ir nuo to, ar jūsų simptomai reaguoja į vaistus. Gydytojas gali parodyti, kaip įkišti kateterį į šlapimo pūslę ir kaip jį išlaikyti švarų.
Chirurgija
Jums gali prireikti operacijos, jei jūsų būklė nepagerėja vartojant vaistus ir atliekant savęs kateterizaciją. Šlapimo pūslės kaklo obstrukcija dažnai apima pjūvio pjūvio pjūvyje padarymą. Tai atliekama naudojant anesteziją, todėl nejaučiate jokio skausmo.
Procedūros metu per šlaplę bus įterptas resektoskopas. Rezektoskopas yra ilgas, plonas vamzdelis su pritvirtinta kamera, leidžiančia gydytojui lengviau pamatyti šlapimo pūslės kaklą. Įdėjus resektoskopą, prie resektoskopo pritvirtintas pjovimo instrumentas bus naudojamas padaryti nedidelį pjūvį šlapimo pūslės kaklo sienoje.
Nors operacija paprastai nenaikina obstrukcijos priežasties, ji gali sumažinti užsikimšimo spaudimą ir palengvinti simptomus. Jums gali prireikti papildomo gydymo, kad būtų nustatyta pagrindinė šlapimo pūslės kaklo obstrukcijos priežastis.
Jei pjūvis nepalengvina jūsų simptomų arba jei obstrukcija yra sunki, gali reikėti atviros operacijos, kad šlapimo pūslės kaklelis būtų vėl prijungtas prie šlaplės.
Kas yra ilgalaikė perspektyva?
Prieš pradedant gydymą, šlapimo pūslės kaklo obstrukcija gali egzistuoti daugelį metų, pasireiškiant keliems simptomams. Tačiau po gydymo šlapimo pūslės kaklo obstrukcija paprastai išnyksta.
