Ar jums reikalinga operacija?
Gimdos fibroma yra jūsų gimdos auglys. Kadangi jie paprastai nėra vėžiniai, galite nuspręsti, ar norite juos pašalinti.
Jums gali nereikėti operacijos, jei jūsų fibroidai jūsų netrukdo. Tačiau galite apsvarstyti operaciją, jei jūsų fibroidai sukelia:
- sunkus menstruacinis kraujavimas
- kraujavimas tarp laikotarpių
- skausmas ar spaudimas apatinėje pilvo dalyje
- Dažnas šlapinimasis
- sunku ištuštinti šlapimo pūslę
Chirurgija taip pat gali būti pasirinkta, jei norite pastoti ateityje. Kartais fibroidai gali padidinti persileidimo ar komplikacijų riziką nėštumo metu.
Jei nuspręsite atlikti fibroidinę operaciją, turite dvi galimybes:
- miomektomija
- histerektomija
Chirurgija gali palengvinti jūsų fibroidinius simptomus, tačiau tai gali sukelti riziką. Gydytojas pasakys jums apie jūsų galimybes. Kartu galite nuspręsti, ar atlikti procedūrą, ir, jei taip, kokią ją atlikti.
Fibrozinių operacijų tipai
Yra dviejų rūšių fibroidinės procedūros. Kuris iš jų priklauso:
- jūsų fibroidų dydžio
- jūsų turimų fibroidų skaičius
- kur jie yra tavo gimdoje
- ar norite turėti vaikų
Myomectomy
Myomectomy pašalina jūsų fibroidus ir gali palengvinti kraujavimą bei kitus simptomus. Ši operacija yra galimybė, jei norite ateityje turėti vaikų arba jei norite išsaugoti gimdą dėl kitos priežasties.
Maždaug 80–90 procentų moterų, kurioms pasireiškia miomektomija, palengvina simptomus arba jų simptomai sumažėja. Fibroidai po operacijos nebeaugs, tačiau gali atsirasti naujų fibroidų. Iki 33 procentų moterų, kurioms atliekama ši operacija, reikės pakartoti procedūrą per 5 metus, nes jos užauga nauji fibroidai.
Ši operacija gali būti atliekama vienu iš trijų būdų, atsižvelgiant į jūsų fibroidų skaičių, dydį ir vietą. Visoms šioms procedūroms atliksite bendrą anesteziją.
Hysteroskopija
Ši procedūra veiksmingesnė moterims, turinčioms mažesnius ir mažiau fibroidų. Hysteroskopija taip pat gali pašalinti fibroidus, išaugusius į jūsų gimdos vidų.
Procedūros metu gydytojas per makštį ir gimdos kaklelį į gimdą įdeda ilgą, ploną, apšviestą teleskopą. Skystis įšvirkščiamas į jūsų gimdą, kad jis būtų išplėstas ir padėtų gydytojui pamatyti jūsų fibroidus.
Tada chirurgas naudoja prietaisą, kad supjaustytų ar sunaikintų jūsų fibroidus. Pluošto gabaliukai išplaunami skysčiu, kuris buvo naudojamas jūsų gimdai užpildyti.
Atlikdami histeroskopiją, jūs galite grįžti namo tą pačią dieną kaip ir operacija.
Pilvo miomektomija
Ši procedūra, dar vadinama laparotomija, yra geresnė dideliems fibroidams, tačiau palieka didesnį randą nei kitos dvi miomektomijos rūšys. Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas pjauna apatinę pilvo dalį ir pašalina jūsų fibroidus.
Po pilvo myomectomy jūs liksite ligoninėje nuo vienos iki trijų dienų. Visiškas pasveikimas užtrunka nuo 2 iki 6 savaičių.
Laparoskopija
Laparoskopija naudojama moterims, kurios turi mažesnius ir mažiau fibroidų. Laparoskopijos metu chirurgas padaro du mažus pilvo pjūvius. Į vieną iš angų įkišamas teleskopas, kuris padės gydytojui pamatyti dubens vidų ir aplink gimdą. Į kitą angą įdedamas įrankis, kad pašalintumėte fibroidus.
Prieš pašalindamas juos, chirurgas gali supjaustyti jūsų fibroidus į mažus gabalėlius. Robotinės laparoskopijos metu chirurgas procedūrai atlikti naudoja robotus.
Laparoskopinėmis procedūromis gali prireikti nakvynės ligoninėje, tačiau jos atsigauna greičiau nei pilvo miomektomija.
Histerektomija
Histerektomija pašalina dalį ar visą jūsų gimdą. Ši procedūra gali būti pasirinkta, jei turite daug fibroidų, jie yra dideli ir neplanuojate turėti vaikų.
Chirurgas gali pašalinti jūsų gimdą keliais skirtingais būdais:
- Laparotomija arba pilvo histerektomija. Jūsų chirurgas pjauna apatinę pilvo dalį ir pašalina jūsų gimdą.
- Makšties histerektomija. Chirurgas pašalina tavo gimdą per tavo makštį. Šis metodas gali neveikti labai didelių fibroidų.
- Laparoskopinė histerektomija. Chirurgas įdeda instrumentus ir pašalina gimdą per mažus pjūvius. Ši procedūra gali būti atliekama robotiškai.
Chirurgas gali palikti jūsų kiaušides ir gimdos kaklelį. Tuomet ir toliau gaminsite moteriškus hormonus.
Pilnas histerektomijos atsigavimas užtrunka nuo 6 iki 8 savaičių. Greičiau atsigaunama po laparoskopinės ir makšties histerektomijos.
Histerektomija yra vienintelė operacija, kuri išgydo gimdos fibroidus ir visiškai palengvina jų simptomus. Tačiau nebegalėsite turėti vaikų.
Endometriumo abliacija
Endometriumo abliacija nėra operacija, tačiau ši procedūra vis tiek yra minimaliai invazinė. Tai sunaikina jūsų gimdos gleivinę. Tai geriausiai veikia moterys, turinčios mažus fibroidus, esančius arti gimdos vidinės pusės.
Abliacija nepašalina jūsų fibroidų, tačiau tai palengvina sunkų kraujavimą. Tai taip pat nėra moterims, norinčioms pastoti ateityje.
Endometriumo abliacija gali būti atliekama gydytojo kabinete arba ligoninėje. Kartais tai atliekama tuo pačiu metu kaip ir kitos procedūros.
Procedūros metu galite gauti bendrą anesteziją. Arba galite gauti stuburo ar epidurinę anesteziją, kad numalšintumėte juosmenį nuo juosmens.
Procedūros metu gydytojas įdės specialų instrumentą į jūsų gimdą ir nudegins jūsų gimdos gleivinę, naudodamas vieną iš šių metodų:
- elektros srovė
- balionas, pripildytas pašildyto skysčio
- didelės energijos radijo bangos (radijo dažnis)
- šaltas zondas
- mikrobangų energija
- pašildytas skystis
Jūs galite grįžti namo tą pačią dieną kaip ir jūsų procedūra. Jūsų atsigavimo laikas priklausys nuo jūsų atlikto abliacijos tipo.
Endometriumo abliacija yra veiksminga norint palengvinti sunkų kraujavimą iš fibroidų.
Privalumai
Fibroidinės operacijos ir endometriumo abliacija gali palengvinti tokius simptomus kaip sunkus kraujavimas ir pilvo skausmas. Gimdos pašalinimas yra nuolatinis daugelio su fibroidu susijusių simptomų sprendimas.
Pavojai
Visos šios procedūros yra saugios, tačiau jos gali kelti riziką, pavyzdžiui:
- kraujavimas
- infekcija
- pakartotinės procedūros poreikis
- pilvo organų, tokių kaip šlapimo pūslė ar žarna, pažeidimas
- rando audinys jūsų pilve, kuris gali sudaryti juostas, jungiančias organus ir audinius
- žarnyno ar šlapimo problemos
- vaisingumo problemos
- nėštumo komplikacijos
- reta tikimybė, kad jums reikės histerektomijos
Laparoskopija sukelia mažiau kraujavimo ir kitų komplikacijų nei laparotomija.
Chirurgija ir vaisingumas
Tai, kaip fibroidinė operacija veikia jūsų vaisingumą, priklauso nuo to, kokią procedūrą naudojate. Jūs negalėsite nešti vaiko po histerektomijos, nes jūsų gimda bus pašalinta. Jūs turėtumėte sugebėti pastoti po miomektomijos.
Po abliacijos greičiausiai negalėsite pastoti, tačiau atlikdami procedūrą turėtumėte naudoti kontracepcijos priemones. Taip yra todėl, kad procedūra pašalina endometriumo gleivinę ten, kur paprastai implantuojamas kiaušinis. Jei pastojoite, rizikuojate patirti persileidimą ir kitas sunkias nėštumo komplikacijas.
Jei turite procedūrą, leidžiančią pastoti ateityje, jums gali tekti palaukti tris ar daugiau mėnesių, prieš bandant pastoti, kad įsitikintumėte, jog jūsų gimda visiškai pasveiko.
Kitos gydymo galimybės
Chirurgija nėra vienintelis būdas gydyti fibroidus. Tam tikri vaistai gali būti naudojami siekiant padėti sumažinti simptomus, kurie pasireiškia kartu su fibroidais, tačiau šios galimybės nepašalins jūsų fibroidų. Kitos galimybės yra:
Vaistai
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve, Naprosyn), gali palengvinti skausmą.
- Kontraceptinės tabletės ir kitokio tipo hormoniniai kontracepcijos metodai, tokie kaip progestiną atpalaiduojantys IUD, gali padėti esant sunkiam kraujavimui.
- Antihormoniniai vaistai, tokie kaip progestinas ar danazolas, blokuoja estrogeną fibroidų gydymui.
- Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistai (Lupron, Synarel) blokuoja estrogeno ir progesterono gamybą ir paverčia jus laikina menopauze, dėl kurios susitraukia jūsų fibroidai. Gydytojas gali juos paskirti, kad prieš operaciją jūsų fibroidai būtų mažesni.
- Traneksamo rūgštis (Lysteda) sumažina sunkų kraujavimą jūsų mėnesinėmis.
Neinvazinės procedūros
- Atliekant MRT nukreiptą fokusuotą ultragarsinę chirurgiją, garso bangos, vadovaujamos MRT skaitytuvo, kaitina ir naikina jūsų odą.
- Gimdos arterijos embolizacija į arterijas, kurios aprūpina jūsų gimdą, suleidžia mažas daleles. Nutraukus kraujo tekėjimą į fibroidus, jie susitraukia.
- Myolizė, tokia kaip Acessa procedūra, naudoja elektros srovę arba šilumą, kad sunaikintų jūsų fibroidus ir kraujagysles, kurios jas tiekia.
- Cryomyolysis yra panašus į myolysis, išskyrus tai, kad ji užšaldo fibroidus.
Atimti
Chirurgija dažnai gali palengvinti skausmą, sunkų kraujavimą ir kitus nepatogius gimdos fibroidų simptomus. Šios procedūros gali sukelti šalutinį poveikį. O jei jums atlikta histerektomija, nebegalėsite turėti vaikų.
Pasitarkite su gydytoju apie visas gydymo galimybes. Prieš priimdami sprendimą, sužinokite apie kiekvieno iš jų naudą ir riziką.
