Kas yra HELLP sindromas?
HELLP sindromas yra potencialiai pavojingas gyvybei sutrikimas, paprastai susijęs su preeklampsija, būkle, pasireiškiančia 5–8 proc. Nėštumų - dažniausiai po 20-osios nėštumo savaitės. Preeklampsija taip pat gali pasireikšti anksčiau nėštumo metu arba, rečiau, po gimdymo.
HELLP sindromas yra kepenų ir kraujo sutrikimas, kuris negydant gali būti mirtinas. HELLP sindromo simptomai yra įvairūs ir neaiškūs, todėl diagnozuoti iš pradžių gali būti sunku. Pavadinimas HELLP sindromas yra trijų pagrindinių anomalijų, pastebėtų pradinėje laboratorinėje analizėje, akronimas. Jie apima:
- H emolizė
- EL: padidėjęs kepenų fermentų kiekis
- LP: mažas trombocitų skaičius
Hemolizė reiškia raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymą. Žmonėms, sergantiems hemolize, raudonieji kraujo kūneliai suskaidomi per greitai ir per greitai. Tai gali sukelti mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį ir ilgainiui sukelti anemiją, būklę, kai kraujas neduoda pakankamai deguonies į likusį jūsų kūną.
Padidėjęs kepenų fermentų kiekis rodo, kad jūsų kepenys neveikia tinkamai. Uždegusios ar sužeistos kepenų ląstelės į jūsų kraują išleidžia didelį kiekį tam tikrų cheminių medžiagų, įskaitant fermentus.
Trombocitai yra jūsų kraujo komponentai, kurie padeda krešėti. Kai trombocitų kiekis yra žemas, padidėja kraujavimo rizika.
HELLP sindromas yra retas sutrikimas, pasireiškiantis mažiau nei 1 procentu visų nėštumų. Tačiau tai kelia didelį susirūpinimą dėl sveikatos ir gali kelti pavojų tiek motinai, tiek negimusiam kūdikiui. Norint gauti geriausią rezultatą, reikia skubiai gydyti ir gimdyti kūdikį.
HELLP sindromas dažniausiai išsivysto paskutiniame nėštumo trimestre, tačiau gali atsirasti anksčiau ar net būti po gimdymo. Simptomų priežastis nežinoma. Kai kurie ekspertai mano, kad HELLP sindromas yra sunki preeklampsijos forma, nėštumo komplikacija, sukelianti aukštą kraujo spaudimą. Maždaug 10–20 procentų moterų, kurioms pasireiškia preeklampsija, taip pat išsivystys HELLP sindromas.
Taip pat yra tam tikrų veiksnių, galinčių padidinti HELLP sindromo išsivystymo riziką, pvz., Aukštas kraujospūdis ar diabetas, pagyvenęs motinos amžius, daugiavaisės giminės, pvz., Dvynių, buvimas ir ankstesnė preeklampsijos istorija.
Kokie yra HELLP sindromo simptomai?
HELLP sindromo simptomai yra labai panašūs į skrandžio gripo simptomus. Gali atrodyti, kad simptomai yra „normalūs“nėštumo simptomai. Tačiau, jei nėštumo metu jaučiate gripą primenančių simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tik gydytojas gali užtikrinti, kad jūsų simptomai neparodo rimtų sveikatos problemų.
HELLP sindromo simptomai gali skirtis priklausomai nuo žmogaus, tačiau dažniausiai pasitaiko:
- apskritai bloga savijauta ar nuovargis
- skrandžio skausmas, ypač viršutinėje pilvo dalyje
- pykinimas
- vėmimas
- galvos skausmas
Taip pat galite patirti:
- patinimas, ypač rankose ar veide
- per didelis ir staigus svorio padidėjimas
- neryškus matymas, regėjimo praradimas ar kiti regėjimo pokyčiai
- galvos skausmai
- peties skausmas
- skausmas giliai kvėpuojant
Retais atvejais taip pat gali atsirasti sumišimas ir traukuliai. Šie požymiai ir simptomai paprastai rodo progresavusį HELLP sindromą ir turėtų nedelsiant įvertinti gydytoją.
Kokie yra HELLP sindromo rizikos veiksniai?
HELLP sindromo priežastis nežinoma, tačiau yra tam tikrų veiksnių, galinčių padidinti jo išsivystymo riziką.
Preeklampsija yra didžiausias rizikos veiksnys. Ši būklė pasižymi aukštu kraujospūdžiu ir paprastai pasireiškia paskutiniu nėštumo trimestru. Tačiau ji gali pasireikšti anksčiau nėštumo metu arba po gimdymo (retais atvejais). Ne visoms nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija, išsivystys HELLP sindromas.
Kiti HELLP rizikos veiksniai yra šie:
- būdamas vyresnis nei 35 metų
- būdamas afroamerikietis
- būdamas nutukęs
- turėjote ankstesnį nėštumą
- sergate cukriniu diabetu ar inkstų liga
- turintys aukštą kraujospūdį
- preeklampsijos istorija
Taip pat padidėja HELLP sindromo rizika, jei buvote buvusi ankstesnio nėštumo metu. Vienas tyrimas parodė, kad hipertenzinių sutrikimų, įskaitant preeklampsiją ir HELLP, pasikartojimo rizika būsimų nėštumų metu yra apie 18 procentų.
Kaip diagnozuojamas HELLP sindromas?
Jei įtariamas HELLP sindromas, gydytojas atliks fizinį egzaminą ir paskirs įvairius tyrimus. Tyrimo metu gydytojas gali jausti pilvo jautrumą, padidėjusias kepenis ir bet kokį perteklinį patinimą. Tai gali būti kepenų problemos požymiai. Gydytojas taip pat gali patikrinti jūsų kraujospūdį.
Tam tikri tyrimai taip pat gali padėti gydytojui nustatyti diagnozę. Gydytojas taip pat gali nurodyti:
- kraujo tyrimai, siekiant įvertinti trombocitų kiekį, kepenų fermentus ir eritrocitų skaičių
- šlapimo tyrimas siekiant nustatyti nenormalius baltymus
- MRT, siekiant nustatyti, ar nėra kraujavimo iš kepenų
Kaip gydomas HELLP sindromas?
Patvirtinus HELLP sindromo diagnozę, geriausias būdas išvengti komplikacijų yra kūdikio gimdymas, nes tai turėtų sustabdyti ligos progresavimą. Daugeliu atvejų kūdikis gimsta neišnešiotas.
Tačiau gydymas gali skirtis atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir tai, kiek arti jūsų numatytos datos. Jei jūsų HELLP sindromo simptomai yra lengvi arba jei jūsų kūdikiui yra mažiau nei 34 savaitės, gydytojas gali rekomenduoti:
- kraujo perpylimas anemijai gydyti ir žemas trombocitų kiekis
- magnio sulfatas apsaugo nuo traukulių
- antihipertenziniai vaistai kraujospūdžiui kontroliuoti
- kortikosteroidų vaistai, skirti padėti kūdikio plaučiams subręsti, jei reikia ankstyvo gimdymo
Gydymo metu gydytojas stebės raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir kepenų fermentų kiekį. Jūsų kūdikio sveikata taip pat bus atidžiai stebima. Gydytojas gali rekomenduoti tam tikrus prenatalinius testus, kuriais įvertinamas judėjimas, širdies ritmas, stresas ir kraujotaka. Atidžiai stebėdami būsite paguldyti į ligoninę.
Jums gali būti paskirti vaistai, kurie gali paskatinti gimdymą, jei gydytojas nustato, kad jūsų būklė reikalauja nedelsiant pristatyti jūsų kūdikį. Kai kuriais atvejais būtina atlikti cezario operaciją. Tačiau tai gali sukelti komplikacijų, jei turite kraujo krešėjimo problemų, susijusių su mažu trombocitų kiekiu.
Kokia yra HELLP sindromu sergančių moterų ilgalaikė perspektyva?
Dauguma moterų, sergančių HELLP sindromu, visiškai pasveiks, jei liga bus gydoma anksti. Po gimdymo kūdikio simptomai taip pat žymiai pagerėja. Daugelis simptomų ir šalutinis poveikis praeis per kelias dienas ar savaites po gimdymo. Po gimdymo svarbu pasitarti su gydytoju, kad būtų galima įvertinti ligą.
Ko gero, didžiausią susirūpinimą kelia HELLP sindromo poveikis kūdikiui. Daugelis kūdikių gimdomi anksti, kai motinoms išsivysto HELLP sindromas, todėl dažnai padidėja komplikacijų rizika dėl priešlaikinio gimdymo. Kūdikiai, gimę prieš 37 savaites, prieš eidami namo, atidžiai stebimi.
Galimos HELLP sindromo komplikacijos
Komplikacijos, susijusios su HELLP sindromu, yra:
- kepenų plyšimas
- inkstų nepakankamumas
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas
- skystis plaučiuose (plaučių edema)
- per didelis kraujavimas gimdymo metu
- placentos subyrėjimas, kuris įvyksta, kai placenta atsiskiria nuo gimdos prieš gimus kūdikiui
- insultas
- mirtis
Ankstyvas gydymas yra raktas norint išvengti šių komplikacijų. Tačiau kai kurios komplikacijos gali atsirasti net gydant. HELLP sindromo simptomai taip pat gali paveikti jus ir jūsų kūdikį po gimdymo.
HELLP sindromo prevencija
HELLP sindromo negalima išvengti daugumai nėščių moterų, nes ligos priežastis nežinoma. Tačiau žmonės gali sumažinti HELLP sindromo riziką palaikydami sveiką gyvenimo būdą, kad būtų išvengta anksčiau egzistuojančių sąlygų, kurios gali padidinti riziką, pavyzdžiui, diabeto ar padidėjusio kraujospūdžio. Tai apima reguliarų mankštą ir sveiką širdžiai dietą, kurią sudaro sveiki grūdai, daržovės, vaisiai ir liesi baltymai.
Jei turite šiuos ar kitus rizikos veiksnius, svarbu reguliariai atlikti įprastinę prenatalinę priežiūrą, kad gydytojas galėtų jus skubiai įvertinti, jei jums pradeda vystytis preeklampsija ar HELLP. Kai kurie gydytojai gali rekomenduoti vartoti mažą aspirino dozę vėlesnio nėštumo metu prevencijai, atsižvelgiant į jūsų individualią priežiūrą.
Taip pat svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei jaučiate HELLP sindromo simptomus. Ankstyvas nustatymas ir gydymas gali padėti sumažinti komplikacijų riziką.
