Kas yra lėtinė limfoleukemija (LLL)?
Leukemija yra tam tikros rūšies vėžys, apimantis žmogaus kraujo ląsteles ir kraują formuojančius audinius. Yra daugybė leukemijos rūšių, kiekviena paveikianti įvairių rūšių kraujo ląsteles. Lėtinė limfocitinė leukemija, arba LLL, veikia limfocitus.
Limfocitai yra baltųjų kraujo kūnelių (WBC) rūšis. LLL pažeidžia B limfocitus, kurie dar vadinami B ląstelėmis.
Normalios B ląstelės cirkuliuoja jūsų kraujyje ir padeda kūnui kovoti su infekcija. Vėžinės B ląstelės ne kovoja su infekcijomis, kaip tai daro normalios B ląstelės. Palaipsniui didėjant vėžinių B ląstelių skaičiui, jie išstumia normalius limfocitus ir sukelia kaulų čiulpų nepakankamumą.
LLL yra labiausiai paplitusi leukemijos rūšis suaugusiesiems. Nacionalinis vėžio institutas (NCI) apskaičiavo, kad 2018 m. JAV įvyks 20 940 naujų atvejų.
Kokie yra CLL simptomai?
Kai kuriems LLL turintiems žmonėms simptomų gali nebūti, o jų vėžys gali būti nustatytas tik atliekant įprastą kraujo tyrimą.
Jei pasireiškia simptomai, jie paprastai apima:
- nuovargis
- karščiavimas
- dažnos infekcijos ar ligos
- nepaaiškinamas ar nenumatytas svorio metimas
- naktinis prakaitavimas
Fizinio patikrinimo metu gydytojas taip pat gali pastebėti, kad padidėjo jūsų blužnis, kepenys ar limfmazgiai. Tai gali būti požymiai, kad vėžys išplito šiuose organuose. Tai dažnai atsitinka pažengusiais CLL atvejais.
Jei taip atsitiks jums, galite jausti skausmingus kaklo gabalus arba pilvo pojūtį ar patinimą pilve.
Kas sukelia LLL ir ar yra šios ligos rizikos veiksnių?
Ekspertai tiksliai nežino, kas sukelia CLL. Tačiau yra rizikos veiksnių, kurie padidina žmogaus tikimybę susirgti LLL.
CLL retai diagnozuojamas jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Paprastai tai būna vyresniems nei 70 metų žmonėms.
Tai paveikia daugiau vyrų nei moterų. Tai taip pat labiau būdinga žydų tautybės žmonėms, kilusiems iš Rusijos ar Rytų Europos.
Kaip diagnozuojama CLL?
Jei gydytojas įtaria, kad turite CLL, jis gali naudoti įvairius tyrimus, kad patvirtintų jūsų diagnozę. Pvz., Jie tikriausiai užsakys vieną ar kelis iš šių testų:
Pilnas kraujo skaičius (CBC) su baltųjų kraujo kūnelių (WBC) skirtumu
Jūsų gydytojas gali naudoti šį kraujo tyrimą, norėdamas išmatuoti skirtingų tipų ląstelių kiekį kraujyje, įskaitant įvairius WBC.
Jei sergate CLL, turėsite daugiau limfocitų nei įprasta.
Imunoglobulino tyrimas
Gydytojas gali naudoti šį kraujo tyrimą norėdamas sužinoti, ar turite pakankamai antikūnų kovai su infekcijomis. Sužinokite daugiau apie imunoglobino tyrimus.
Kaulų čiulpų biopsija
Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas įkiša adatą su specialiu vamzdeliu į klubo kaulą ar krūtinkaulį, kad gautų kaulų čiulpų mėginį tyrimui.
KT skenavimas
Jūsų gydytojas gali naudoti kompiuterio tomografijos būdu sukurtas nuotraukas, norėdamas ieškoti patinusių limfmazgių krūtinėje ar pilve.
Kaip vyksta CLL?
Jei gydytojas nustatys, kad sergate LLL, jis lieps atlikti papildomus tyrimus, kad nustatytų ligos mastą. Tai padeda gydytojui klasifikuoti vėžio stadiją, pagal kurią bus sudarytas jūsų gydymo planas.
Norėdami nustatyti LLL, gydytojas greičiausiai lieps atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) ir specifinių limfocitų kiekį kraujyje. Jie taip pat tikrins, ar nėra padidėję jūsų limfmazgiai, blužnis ar kepenys.
Pagal „Rai“klasifikavimo sistemą CLL yra nuo 0 iki 4. 0 RA stadija CLL yra mažiausiai sunki, tuo tarpu „RA“4 stadija yra pati griežčiausia.
Gydymo tikslais stadijos taip pat yra suskirstytos į rizikos lygius. 0 RA stadija yra nedidelė, 1 ir 2 RA stadija yra vidutinė, 3 ir 4 RA stadija yra aukšta, paaiškina Amerikos vėžio draugija (ACS).
Kaip gydoma LLL?
Jei turite mažos rizikos LLL riziką, gydytojas greičiausiai patars tiesiog palaukti ir stebėti naujų simptomų atsiradimą. Jūsų liga gali nepasunkėti ir ją gydyti reikia metų. Kai kuriems žmonėms niekada nereikia gydymo.
Kai kuriais mažos rizikos LLL atvejais gydytojas gali rekomenduoti gydymą. Pavyzdžiui, jie gali rekomenduoti, jei turite:
- nuolatinės, pasikartojančios infekcijos
- mažas kraujo ląstelių kiekis
- nuovargis ar prakaitavimas naktį
- skausmingi limfmazgiai
Jei turite vidutinės ar didelės rizikos LLL, gydytojas greičiausiai patars tęsti gydymą iš karto.
Norėdami gydyti LLL, gydytojas gali rekomenduoti:
Chemoterapija
Chemoterapija yra pagrindinis LLL gydymo būdas. Tai apima vaistų vartojimą vėžinėms ląstelėms sunaikinti. Atsižvelgiant į tiksliai paskirtus vaistus, galite juos vartoti į veną arba per burną.
Spinduliuotė
Atliekant šią procedūrą, vėžinės ląstelės sunaikinamos didelės energijos dalelėmis arba bangomis. Jei turite skausmingus, patinusius limfmazgius, spindulinė terapija gali padėti juos susitraukti ir palengvinti skausmą.
Kraujo perpylimas
Jei kraujo ląstelių skaičius yra mažas, jums gali reikėti atlikti kraujo perpylimą per veną (IV), kad padidintumėte jų kiekį.
Kaulų čiulpų ar periferinio kraujo kamieninių ląstelių transplantacija
Jei turite padidėjusią LLL riziką, šis gydymas gali būti pasirenkamas. Tam reikia paimti kamienines ląsteles iš donoro - dažniausiai šeimos nario - kaulų čiulpų ar kraujo ir persodinti jas į savo kūną, kad būtų galima sukurti naują imuninę sistemą.
Ar yra kokių nors galimų gydymo komplikacijų?
Chemoterapija susilpnina jūsų imuninę sistemą, todėl jus labiau pažeidžia infekcijos. Taip pat chemoterapijos metu gali išsivystyti nenormalus antikūnų kiekis ir mažas kraujo ląstelių kiekis.
Kitas įprastas šalutinis chemoterapijos poveikis yra:
- nuovargis
- Plaukų slinkimas
- burnos opos
- apetito praradimas
- pykinimas ir vėmimas
Kai kuriais atvejais chemoterapija gali prisidėti prie kitų vėžio išsivystymo.
Šalutinis poveikis taip pat gali būti radiacija, kraujo perpylimas ir kaulų čiulpų ar periferinio kraujo kamieninių ląstelių transplantacija.
Pasitarkite su gydytoju apie numatomą šalutinį jūsų gydymo poveikį. Jie gali pasakyti, kuriems simptomams ir šalutiniam poveikiui reikia medicininės pagalbos.
Kokia yra žmonių, sergančių LLL, prognozė?
NCI duomenimis, amerikiečių, sergančių CLL, išgyvenimas per penkerius metus yra 84,2 proc. Institutas taip pat skaičiuoja, kad CLL sukels 4510 mirčių Jungtinėse Valstijose 2018 m.
Vyresnių žmonių, sergančių šia liga, išgyvenamumas yra mažesnis. Tačiau viename tyrime nustatyta, kad iki 70 procentų 75 metų ir vyresnių amerikiečių išgyvena penkerius metus po diagnozės nustatymo.
Kokia ilgalaikė CLL perspektyva?
CLL išgyvenamumas labai skiriasi. Jūsų amžius, lytis, chromosomų anomalijos ir vėžio ląstelių savybės gali turėti įtakos jūsų perspektyvai. Liga išgydoma retai, tačiau dauguma žmonių daugelį metų gyvena su LLL.
Paklauskite savo gydytojo dėl konkretaus jūsų atvejo. Jie gali padėti jums suprasti, kaip toli jūsų vėžys progresavo. Jie taip pat gali aptarti jūsų gydymo galimybes ir ilgalaikę perspektyvą.
