Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo supratimas
Kairėje širdies pusėje veikia du širdies nepakankamumo tipai: sistolinis ir diastolinis. Jei jums buvo diagnozuotas kairiojo širdies, taip pat vadinamo kairiuoju skilveliu, širdies nepakankamumas, galbūt norėsite daugiau sužinoti apie tai, ką reiškia šie terminai.
Paprastai širdies nepakankamumas yra būklė, atsirandanti tada, kai jūsų širdis nepakankamai efektyviai pumpuojasi, kad palaikytumėte sveiką. Jūsų širdis gali pumpuoti dar mažiau efektyviai, kai užsiimate fizine veikla ar jaučiate stresą.
Jei sergate sistoliniu širdies nepakankamumu, tai reiškia, kad širdies plakimo metu jūsų širdis nesusitraukia. Jei sergate diastoliniu širdies nepakankamumu, tai reiškia, kad jūsų širdis negali normaliai atsipalaiduoti tarp dūžių. Abu kairiojo širdies nepakankamumo tipai gali sukelti dešinės pusės širdies nepakankamumą.
Diagnozuojant ir gydant šiuos du širdies nepakankamumo tipus, yra keletas panašumų ir skirtumų. Perskaitykite toliau ir sužinokite, ką reikia žinoti apie sistolinį ir diastolinį širdies nepakankamumą.
Diagnozuojamas sistolinis širdies nepakankamumas
Sistolinis širdies nepakankamumas įvyksta, kai kairysis širdies skilvelis negali visiškai susitraukti. Tai reiškia, kad jūsų širdis nepakankamai intensyviai pumpuos, kad veiksmingai judėtų kraujas visame kūne.
Jis taip pat vadinamas širdies nepakankamumu su sumažinta išstūmimo frakcija (HFrEF).
Išstūmimo frakcija (EF) yra matuojama, kiek kraujo palieka širdies skilvelį kiekvieną kartą, kai jis pumpuojamas. Kuo daugiau širdies išsiurbia, tuo ji sveikesnė.
Atlikę vaizdo tyrimą, pavyzdžiui, echokardiogramą, gydytojai nurodys jūsų EF procentinę dalį. Laikoma, kad nuo 50 iki 70 procentų EF yra normalus. (Vis dar įmanoma sirgti kitomis širdies nepakankamumo rūšimis, net jei jūsų EF normalus.)
Jei jūsų EF yra mažesnis nei 40 procentų, sumažėjote išstūmimo frakcija arba sistolinis širdies nepakankamumas.
Diagnostinis diastolinis širdies nepakankamumas
Diastolinis širdies nepakankamumas atsiranda, kai kairysis skilvelis nebegali atsipalaiduoti tarp širdies dūžių, nes audiniai tapo stangrūs. Kai tavo širdis negali pilnai atsipalaiduoti, ji nebebus užpildyta krauju prieš kitą ritmą.
Šis tipas taip pat vadinamas širdies nepakankamumu su išsaugota išstūmimo frakcija (HFpEF). Šio tipo gydytojas gali atlikti jūsų širdies vaizdavimo testą ir nustatyti, ar jūsų EF atrodo gerai. Tada gydytojas nuspręs, ar turite kitų širdies nepakankamumo simptomų ir ar yra įrodymų, kad jūsų širdis neveikia tinkamai. Jei šie kriterijai įvykdyti, jums gali būti diagnozuotas diastolinis širdies nepakankamumas.
Šis širdies nepakankamumas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims. Ji dažnai pasireiškia kartu su kitomis širdies ligomis ir kitomis ne širdies ligomis, tokiomis kaip vėžys ir plaučių ligos.
Vaistai nuo sistolinio širdies nepakankamumo
Sistoliniam širdies nepakankamumui gydyti yra daugybė vaistų. Jie apima:
- angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai
- angiotenzino receptoriaus-neprilizino (ARN) inhibitoriai
- angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB)
- beta adrenoblokatoriai (BB)
- digoksinas
- diuretikai
- F kanalų blokatoriai
- inotropai
- mineralokortikoidų receptorių antagonistai (MRA)
Kai kuriems žmonėms šių gydymo būdų derinys gali būti veiksmingas.
Pavyzdžiui, vaistas, kuriame derinami sacubitrilis, ARN inhibitorius, ir valsartanas, ARB, 2015 m. JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) buvo paskirtas „pirmuoju savo klasėje“. FDA paskiria naują vaistą kaip pirmąjį. - klasėje, kai ji yra novatoriška ir veikia skirtingai nuo ankstesnių variantų.
2017 m. Paskelbtoje apžvalgoje apžvelgti 57 ankstesni tyrimai, apimantys kombinuotą gydymą. Nustatyta, kad žmonėms, kurie vartojo AKF inhibitorių, BB ir MRA derinius, 56 proc. Sumažėjo mirties nuo sistolinio širdies nepakankamumo rizika, palyginti su žmonėmis, kurie vartojo placebą. Žmonėms, vartojusiems ARN inhibitorių, BB ir MRA derinius, mirštamumas sumažėjo 63 procentais, palyginti su tais, kurie vartojo placebą.
Vaistai nuo diastolinio širdies nepakankamumo
Gydytojai gali gydyti diastolinį širdies nepakankamumą, vartodami daug tų pačių vaistų, kurie yra pasireiškiantys esant sistoliniam širdies nepakankamumui. Tačiau šio tipo širdies nepakankamumas nėra taip gerai suprantamas ar tiriamas. Tai reiškia, kad gydytojai neturi tų pačių gairių dėl veiksmingiausio gydymo.
Apskritai, pagrindiniai diastolinio širdies nepakankamumo gydymo vaistais būdai yra šie:
- Vaistai, skirti atsipalaiduoti ar išplėsti kraujagysles. Tai gali būti ARB, BB, kalcio kanalų blokatoriai arba ilgai veikiantys nitratai. Tai taip pat gali apimti kraujagysles plečiančius vaistus, tokius kaip nitroglicerinas.
- Vaistai skysčių kaupimuisi mažinti. Diuretikai, kartais vadinami skysčių piliulėmis, padeda jūsų kūnui atsikratyti skysčių pertekliaus.
- Vaistai kitoms ligoms kontroliuoti. Gydymas gali būti sutelktas į tokių būklių, kaip aukštas kraujo spaudimas, valdymą, o tai gali turėti didelę įtaką diastoliniam širdies nepakankamumui.
Kiti kairiojo širdies nepakankamumo gydymo būdai
Implantuoti prietaisai
Kai kuriems žmonėms, sergantiems kairiuoju širdies nepakankamumu, chirurginiu būdu implantuotas prietaisas pagerina širdies veiklą. Įrenginių tipai yra šie:
- Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD). Jei sergate širdies nepakankamumu ir nereguliarus širdies plakimas, tai sukelia jūsų šoką, kai širdies ritmas nėra reguliarus. Tai padeda jūsų širdžiai vėl tinkamai plakti.
- Širdies sinchronizacijos terapija (CRT). Tai yra specialus širdies stimuliatorius, padedantis širdies skilveliams, kad jie susitrauktų normaliai ir tinkamu ritmu.
- Kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas (LVAD). Šis į siurblį panašus prietaisas dažnai vadinamas „tiltu į transplantaciją“. Tai padeda kairiajam skilveliui atlikti savo darbą, kai jis nebeveikia gerai, ir tai gali padėti, kol laukiate persodinti širdį.
Chirurgija
Kai kuriais atvejais rekomenduojama chirurgija kairiajam širdies nepakankamumui gydyti. Yra du pagrindiniai operacijų tipai:
- Korekcinė chirurgija. Jei dėl fizinės širdies problemos kyla širdies nepakankamumas arba ji dar labiau pablogėja, galite ją pašalinti. Pavyzdžiai: vainikinių arterijų šuntavimas, kuris nukreipia kraują aplink užsikimšusią arteriją, ir vožtuvo pakeitimo operacija, kuri pataiso netinkamai veikiantį vožtuvą.
- Persodinimas. Jei širdies nepakankamumas progresuoja iki labai sunkios būklės, gali prireikti naujos donoro širdies. Po šios operacijos turėsite vartoti vaistus, kad jūsų kūnas neatmestų naujos širdies.
Paėmimas
Jei jums buvo diagnozuotas širdies nepakankamumas, pasitarkite su gydytoju, koks širdies nepakankamumas jums priklauso. Suvokdami širdies nepakankamumo tipą, galite geriau suprasti savo gydymo galimybes. Geriausi būdai, kaip suvaldyti būklę ir sumažinti komplikacijų riziką, yra laikantis gydymo plano ir vartojant nurodytus vaistus.
