Kas yra stazinis širdies nepakankamumas?
Stazinis širdies nepakankamumas (LŠL) yra lėtinė progresuojanti būklė, paveikianti jūsų širdies raumenų siurbimo galią. CHF, dažnai vadinamas tiesiog širdies nepakankamumu, tiksliai apibūdina stadiją, kai aplink širdį kaupiasi skystis ir jis neveiksmingai pumpuoja.
Jūs turite keturis širdies skyrius. Viršutinėje širdies dalyje yra du prieširdžiai, o apatinėje - dvi skilveliai. Skilveliai pumpuoja kraują į jūsų kūno organus ir audinius, o prieširdžiai iš jūsų kūno gauna kraują, kai jis cirkuliuoja atgal iš likusio kūno.
CHF išsivysto, kai jūsų skilveliai negali išpumpuoti pakankamai kūno kraujo. Galų gale kraujas ir kiti skysčiai gali sukurti atsargas jūsų viduje:
- plaučiai
- pilvas
- kepenys
- apatinė kūno dalis
CHF gali kelti pavojų gyvybei. Jei įtariate, kad jūs ar kas nors šalia jūsų turi CHF, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kokie yra labiausiai paplitę CHF tipai?
Kairysis ŠKL yra labiausiai paplitęs ŠKL tipas. Tai įvyksta, kai kairysis skilvelis netinkamai išpumpuoja kraują iš jūsų kūno. Ligai progresuojant, plaučiuose gali kauptis skystis, dėl kurio sunku kvėpuoti.
Yra du kairiojo širdies nepakankamumo tipai:
- Sistolinis širdies nepakankamumas atsiranda, kai kairysis skilvelis normaliai nesusitraukia. Tai sumažina jėgos lygį, reikalingą išstumti kraują į kraują. Be šios jėgos širdis negali tinkamai siurbti.
- Diastolinis nepakankamumas arba diastolinė disfunkcija įvyksta, kai kairiojo skilvelio raumenys įsitempia. Kadangi ji nebegali atsipalaiduoti, širdis negali visiškai pripildyti kraujo tarp plakimų.
Dešinės pusės ŠKL atsiranda, kai dešiniajam skilveliui sunku pumpuoti kraują į jūsų plaučius. Kraujas grįžta atgal į jūsų kraujagysles, o tai sukelia skysčių susilaikymą apatinėse galūnėse, pilve ir kituose gyvybiškai svarbiuose organuose.
Galima tuo pat metu turėti ir kairės, ir dešinės pusės CHF. Paprastai liga prasideda kairiajame šone, o negydant ji keliauja į dešinę.
Stazinio širdies nepakankamumo stadijos
| Scena | Pagrindiniai simptomai | „Outlook“ |
| I klasė | Įprasto fizinio aktyvumo metu jokių simptomų nepatiriate. | CHF šiame etape gali būti valdomas keičiant gyvenimo būdą, vartojant vaistus nuo širdies ir stebint. |
| II klasė | Jums greičiausiai patogu pailsėti, tačiau įprastas fizinis krūvis gali sukelti nuovargį, širdies plakimą ir dusulį. | CHF šiame etape gali būti valdomas keičiant gyvenimo būdą, vartojant vaistus nuo širdies ir atidžiai stebint. |
| III klasė | Jums greičiausiai patogu ilsėtis, tačiau pastebimas fizinio aktyvumo apribojimas. Net ir lengvas mankšta gali sukelti nuovargį, širdies plakimą ar dusulį. | Gydymas gali būti sudėtingas. Pasitarkite su gydytoju, ką širdies nepakankamumas šiame etape gali reikšti jums. |
| IV klasė | Greičiausiai negalėsite užsiimti jokia fizine veikla be simptomų, kurie yra net ramybės būsenoje. | Šiame etape CHF nėra išgydomas, tačiau vis dar yra gyvenimo kokybės ir paliatyviosios pagalbos variantų. Norėsite aptarti galimą kiekvieno naudą ir riziką su gydytoju. |
Kokios yra CHF priežastys ir ar aš rizikuoju?
CHF gali atsirasti dėl kitų sveikatos sutrikimų, kurie tiesiogiai veikia jūsų širdies ir kraujagyslių sistemą. Štai kodėl svarbu kasmet tikrintis, kad sumažėtų širdies sveikatos problemų, įskaitant padidėjusį kraujospūdį (hipertenziją), koronarinių arterijų ligą ir vožtuvų būklę, rizika.
Hipertenzija
Kai kraujospūdis yra didesnis nei normalus, jis gali sukelti CHF. Hipertenzija sukelia daug skirtingų priežasčių. Tarp jų yra susiaurėjusios arterijos, dėl kurių kraujas sunkiau tekėti per jas.
Vainikinių arterijų liga
Cholesterolis ir kitos rūšies riebalinės medžiagos gali užblokuoti vainikines arterijas, kurios yra mažos arterijos, tiekiančios kraują širdžiai. Dėl to arterijos susiaurėja. Siauresnės vainikinės arterijos riboja jūsų kraujotaką ir gali pažeisti arterijas.
Vožtuvo sąlygos
Jūsų širdies vožtuvai reguliuoja kraujo tekėjimą per jūsų širdį atidarant ir uždarant, kad kraujas patektų į kameras ir iš jų. Tinkamai neatsidarančios ir užsidarančios sklendės gali priversti jūsų skilvelius labiau stengtis siurbti kraują. Tai gali būti širdies infekcijos ar defekto rezultatas.
Kitos sąlygos
Nors su širdimi susijusios ligos gali sukelti CHF, yra ir kitų, atrodytų, nesusijusių būklių, kurios taip pat gali padidinti jūsų riziką. Tai apima diabetą, skydliaukės ligas ir nutukimą. Sunkios infekcijos ir alerginės reakcijos taip pat gali prisidėti prie ŠKL.
Kokie yra CHF simptomai?
Ankstyvose CHF stadijose greičiausiai nepastebėsite jokių sveikatos pokyčių. Jei jūsų būklė progresuos, jūs patirsite laipsniškus kūno pokyčius.
| Simptomai, kuriuos galite pastebėti pirmiausia | Simptomai, rodantys jūsų būklę, pablogėjo | Simptomai, rodantys sunkią širdies būklę |
| nuovargis | nereguliarus širdies plakimas | krūtinės skausmas, kuris spinduliuoja per viršutinę kūno dalį |
| čiurnų, pėdų ir kojų patinimas | kosulys, kuris išsivysto iš perpildytų plaučių | greitas kvėpavimas |
| svorio priaugimas | švokštimas | oda, kuri atrodo mėlyna, dėl plaučių deguonies trūkumo |
| padidėjęs poreikis šlapintis, ypač naktį | dusulys, kuris gali rodyti plaučių edemą | alpimas |
Krūtinės skausmas, spinduliuojantis viršutine kūno dalimi, taip pat gali būti širdies priepuolio požymis. Jei jaučiate šį ar kitus simptomus, kurie gali rodyti sunkią širdies būklę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Širdies nepakankamumo simptomai vaikams ir kūdikiams
Gali būti sunku atpažinti kūdikių ir mažų vaikų širdies nepakankamumą. Simptomai gali būti šie:
- prastas šėrimas
- per didelis prakaitavimas
- pasunkėjęs kvėpavimas
Šie simptomai gali būti lengvai suprantami kaip diegliai ar kvėpavimo takų infekcija. Prastas augimas ir žemas kraujospūdis taip pat gali būti vaikų širdies nepakankamumo požymiai. Kai kuriais atvejais galite jausti greitą ramybės būsenos kūdikio širdies ritmą per krūtinės sienelę.
Kaip diagnozuojamas CHF?
Pranešę gydytojui apie simptomus, jie gali nukreipti jus į širdies specialistą ar kardiologą.
Jūsų kardiologas atliks fizinį egzaminą, kurio metu stetoskopu klausysite savo širdies, norėdami nustatyti nenormalius širdies ritmus. Norėdami patvirtinti pradinę diagnozę, kardiologas gali užsakyti tam tikrus diagnostinius tyrimus, kad ištirtų jūsų širdies vožtuvus, kraujagysles ir kameras.
Širdies ligoms diagnozuoti naudojama daugybė testų. Kadangi šie tyrimai matuoja skirtingus dalykus, gydytojas gali rekomenduoti keletą, kad susidarytų išsamų jūsų dabartinės būklės vaizdą.
Elektrokardiograma
Elektrokardiograma (EKG arba EKG) fiksuoja jūsų širdis ritmą. Jūsų širdies ritmo anomalijos, tokios kaip greitas širdies plakimas ar nereguliarus ritmas, gali leisti manyti, kad širdies kameros sienos yra storesnės nei įprastai. Tai gali būti įspėjamasis širdies priepuolio ženklas.
Echokardiograma
Echokardiograma naudoja garso bangos įrašyti širdies struktūrą ir judesio. Testas gali nustatyti, ar jums jau yra bloga kraujotaka, raumenų pažeidimai ar širdies raumenys normaliai nesusitraukia.
MRT
MRT mano nuotraukas savo širdį. Turėdami tiek nejudančias, tiek judančias nuotraukas, gydytojas gali pamatyti, ar nepažeista jūsų širdis.
Streso testas
Streso testai parodo, kaip gerai jūsų širdis veikia esant skirtingiems streso lygiams. Padarius sunkesnį širdies darbą, gydytojui lengviau diagnozuoti problemas.
Kraujo tyrimai
Kraujo tyrimais galima nustatyti, ar nėra nenormalių kraujo ląstelių ir infekcijų. Jie taip pat gali patikrinti BNP, hormono, kuris padidėja sergant širdies nepakankamumu, lygį.
Širdies kateterizavimas
Širdies kateterizavimas gali parodyti vainikinių arterijų užsikimšimus. Gydytojas įtrauks nedidelį vamzdelį į jūsų kraujagyslę ir apriš ją iš viršutinės šlaunies (kirkšnies srities), rankos ar riešo.
Tuo pačiu metu gydytojas gali paimti kraujo mėginius, rentgeno spinduliais apžiūrėti vainikines arterijas ir patikrinti kraujo tėkmę bei slėgį širdies kamerose.
Kaip jis gydomas?
Jūs ir jūsų gydytojas gali apsvarstyti skirtingus gydymo būdus, atsižvelgiant į bendrą jūsų sveikatą ir į tai, kiek pagerėjo jūsų būklė.
Stazinio širdies nepakankamumo vaistai
Yra keli vaistai, kurie gali būti naudojami gydyti ŠKL, įskaitant:
AKF inhibitoriai
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) atveria susiaurėjusias kraujagysles, kad pagerėtų kraujotaka. Kraujagysles plečiantys vaistai yra dar viena galimybė, jei negalite toleruoti AKF inhibitorių.
Jums gali būti paskirtas vienas iš šių būdų:
- benazeprilis (Lotensinas)
- kaptoprilis (kapotinas)
- enalaprilis (Vasotec)
- fosinoprilis (monoprilis)
- lisinoprilis („Zestril“)
- chinaprilis („Accupril“)
- ramiprilis (Altace)
- moeksiprilis („Univasc“)
- perindoprilis (Aceon)
- trandolaprilis (Mavik)
AKF inhibitorių negalima vartoti kartu su šiais vaistais nepasitarus su gydytoju, nes jie gali sukelti nepageidaujamą reakciją:
- Tiazidiniai diuretikai gali sukelti papildomą kraujospūdžio sumažėjimą.
- Kalį sulaikantys diuretikai, tokie kaip triamterenas (Dyrenium), eplerenonas (Inspra) ir spironolaktonas (Aldactone), gali sukelti kalio kaupimąsi kraujyje. Tai gali sukelti nenormalų širdies ritmą.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, aspirinas ir naproksenas, gali sukelti natrio ir vandens susilaikymą. Tai gali sumažinti AKF inhibitorių poveikį jūsų kraujospūdžiui.
Tai yra sutrumpintas sąrašas, todėl prieš pradėdami vartoti naujus vaistus, visada pasitarkite su gydytoju.
Beta blokatoriai
Beta adrenoblokatoriai gali sumažinti kraujo spaudimą ir sulėtinti greitą širdies ritmą.
Tai gali būti pasiekta:
- acebutololis (sekcinis)
- atenololis (tenorminas)
- bisoprololis (Zebeta)
- carteolol (kartolis)
- esmololis („Brevibloc“)
- metoprololis (lopressor)
- nadololis (Korgardas)
- nebivololis (bizolikas)
- propranololis („Inderal LA“)
Beta adrenoblokatorius reikia vartoti atsargiai su šiais vaistais, nes jie gali sukelti nepageidaujamą reakciją:
- Antiaritminiai vaistai, tokie kaip amiodaronas (Nexterone), gali sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemos poveikį, įskaitant sumažėjusį kraujospūdį ir sulėtėjusį širdies ritmą.
- Antihipertenziniai vaistai, tokie kaip lisinoprilis (Zestril), kandesartanas (Atacand) ir amlodipinas (Norvasc), taip pat gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę.
- Beta adrenoblokatoriai gali panaikinti albuterolio (AccuNeb) poveikį bronchų išsiplėtimui.
- Fentora (Fentanilis) gali sukelti žemą kraujospūdį.
- Antipsichoziniai vaistai, tokie kaip tioridazinas (Mellaril), taip pat gali sukelti žemą kraujo spaudimą.
- Klonidinas (Catapres) gali sukelti aukštą kraujo spaudimą.
Kai kurie vaistai čia gali būti neišvardyti. Prieš vartodami bet kokius naujus vaistus, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Diuretikai
Diuretikai sumažina jūsų kūno skysčių kiekį. Dėl CHF jūsų kūnas gali sulaikyti daugiau skysčių, nei turėtų.
Gydytojas gali rekomenduoti:
- Tiazidiniai diuretikai. Dėl to kraujagyslės plečiasi ir padeda kūnui pašalinti papildomą skystį. Pavyzdžiai yra metolazonas (Zaroxolyn), indapamidas (Lozol) ir hidrochlorotiazidas (Microzide).
- Kilpų diuretikai. Dėl to inkstai gamina daugiau šlapimo. Tai padeda pašalinti skysčių perteklių iš jūsų kūno. Pavyzdžiai yra furosemidas (Lasix), etakrinino rūgštis (Edecrin) ir torsemidas (Demadex).
- Kalį tausojantys diuretikai. Tai padeda atsikratyti skysčių ir natrio, išlaikant kalio kiekį. Pavyzdžiai yra triamterenas (Dyrenium), eplerenonas (Inspra) ir spironolaktonas (Aldactone).
Diuretikus reikia vartoti atsargiai su šiais vaistais, nes jie gali sukelti nepageidaujamą reakciją:
- AKF inhibitoriai, tokie kaip lisinoprilis (Zestril), benazeprilis (Lotensin) ir kaptoprilis (Capoten), gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą.
- Tricikliai, tokie kaip amitriptilinas ir desipraminas (Norpraminas), gali sukelti žemą kraujospūdį.
- Nerimą mažinantys vaistai, tokie kaip alprazolamas (Xanax), chlordiazepoksidas (Librium) ir diazepamas (Valium), gali sukelti žemą kraujo spaudimą.
- Hipnotikai, tokie kaip zolpidemas (Ambien) ir triazolamas (Halcion), gali sukelti žemą kraujo spaudimą.
- Beta adrenoblokatoriai, tokie kaip acebutololis (Sektralinis) ir atenololis (Tenorminas), gali sukelti žemą kraujo spaudimą.
- Kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip amlodipinas (Norvasc) ir diltiazemas (Cardizem), gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą.
- Nitratai, tokie kaip nitroglicerinas (Nitrostat) ir izosorbid-dinitratas (Isordil), gali sukelti žemą kraujo spaudimą.
- NVNU, tokie kaip ibuprofenas, aspirinas ir naproksenas, gali sukelti kepenų toksiškumą.
Tai yra sutrumpintas sąrašas, kuriame pateikiamos tik dažniausios vaistų sąveikos. Prieš vartodami bet kokius naujus vaistus, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Chirurgija
Jei vaistai nėra veiksmingi vieni, gali prireikti invazinių procedūrų. Angioplastika, užkimštų arterijų atvėrimo procedūra, yra viena iš galimybių. Jūsų kardiologas taip pat gali apsvarstyti širdies vožtuvų taisymo operacijas, kad jūsų vožtuvai būtų tinkamai atidaryti ir uždaryti.
Ko galiu tikėtis ilguoju laikotarpiu?
Jūsų būklė gali pagerėti vartojant vaistus ar operaciją. Jūsų žvilgsnis priklauso nuo to, kiek pažengęs jūsų ŠKL ir ar turite kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas ar aukštas kraujospūdis. Kuo anksčiau diagnozuota jūsų būklė, tuo geresnė jūsų perspektyva.
Pasitarkite su gydytoju, koks jums geriausias gydymo planas.
CHF ir genetika
Q:
Ar stazinis širdies nepakankamumas yra genetinis? Ar gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti to išvengti?
A:
Kardiomiopatija arba širdies raumens pažeidimas gali būti širdies nepakankamumo priežastis, o genetika gali atlikti tam tikrą kardiomiopatijos tipą. Tačiau dauguma stazinio širdies nepakankamumo (ŠKL) atvejų nėra paveldimi. Kai kurie CHF rizikos veiksniai, tokie kaip hipertenzija, diabetas ir vainikinių arterijų liga, gali pasireikšti šeimose. Norėdami sumažinti CHF išsivystymo riziką, apsvarstykite galimybę pakeisti gyvenimo būdą, pavyzdžiui, valgyti sveiką mitybą ir reguliariai mankštintis.
Elaine K. Luo, MD Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
Kaip išvengti stazinio širdies nepakankamumo
Kai kurie veiksniai yra pagrįsti mūsų genetika, tačiau tam tikrą vaidmenį gali atlikti ir gyvenimo būdas. Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte širdies nepakankamumo riziką ar bent jau atidėtumėte jos atsiradimą.
Venkite rūkyti arba mesti rūkyti
Jei rūkote ir negalėjote mesti rūkyti, paprašykite gydytojo rekomenduoti produktus ir paslaugas, kurie gali padėti. Naudoti dūmai taip pat kelia pavojų sveikatai. Jei gyvenate su rūkaliu, paprašykite jų parūkyti lauke.
Laikykitės gerai subalansuotos dietos
Širdies sveikoje mityboje gausu daržovių, vaisių ir neskaldytų grūdų. Pieno produktai turėtų būti mažai riebalų arba be riebalų. Dietos metu taip pat reikia baltymų. Reikėtų vengti druskos (natrio), pridėto cukraus, kietųjų riebalų ir rafinuotų grūdų.
Pratimas
Vos viena valanda vidutinio sunkumo aerobikos pratimų per savaitę gali pagerinti jūsų širdies sveikatą. Vaikščiojimas, važinėjimas dviračiu ir plaukimas yra geros mankštos formos.
Jei kurį laiką nesinaudojote mankšta, pradėkite nuo 15 minučių per dieną ir dirbkite aukštyn. Jei jaučiatės nemotyvuoti sportuoti vieni, apsvarstykite galimybę lankyti klasę arba užsiregistruoti asmeninėms treniruotėms vietinėje sporto salėje.
Stebėkite savo svorį
Būti per sunkiam gali būti sunku tavo širdžiai. Laikykitės subalansuotos dietos ir reguliariai sportuokite. Jei nesate sveiko svorio, pasitarkite su gydytoju, kaip judėti pirmyn. Taip pat galite pasitarti su dietologu ar dietologu.
Būk atsargus
Gerkite alkoholį tik saikingai ir būkite atokiau nuo nelegalių narkotikų. Vartodami receptinius vaistus, atidžiai vykdykite instrukcijas ir niekada nedidinkite dozės be gydytojo priežiūros.
Jei yra didelė širdies nepakankamumo rizika ar jau yra širdies pažeidimų, vis tiek galite atlikti šiuos veiksmus. Būtinai paklauskite savo gydytojo, kiek fizinis aktyvumas yra saugus ir ar turite kokių nors kitų apribojimų.
Jei vartojate vaistų nuo padidėjusio kraujospūdžio, širdies ligų ar diabeto, vartokite juos tiksliai taip, kaip nurodyta. Reguliariai kreipkitės į gydytoją, kad stebėtumėte jūsų būklę ir iškart praneštumėte apie naujus simptomus.
