Kiekvieną kartą atsistojus ar vaikštant, kulkšnies sindemos raištis palaiko. Kol jis sveikas ir stiprus, to net nepastebi. Bet kai turite sindemozės traumą, to neįmanoma ignoruoti.
Dauguma kulkšnies patempimų ir lūžių nedaro įtakos sindemos raiščiui. Kai jie tai daro, diagnozuoti gali būti sunkiau, o gydytis prireikia ilgiau nei kitų kulkšnies traumų.
Turite keletą stuburo sindezmozės sąnarių, tačiau šis straipsnis yra apie kulkšnies sindezmozę. Pažvelkime atidžiau į sindemozės raiščio anatomiją ir tai, ką reikia žinoti, kai skauda kulkšnis.
Kas yra sindemozės raištis?
Sintezimozė yra pluoštinis sąnarys, kurį laiko raiščiai. Jis yra šalia kulkšnies sąnario, tarp blauzdikaulio ar blauzdikaulio, distalinės šeivikaulio ar išorinio kojos kaulo. Štai kodėl ji taip pat vadinama distaline blauzdikaulio sindemoze.
Tai iš tikrųjų sudaryta iš kelių raiščių. Pagrindiniai yra šie:
- priekinis nepilnavertis blauzdikaulio raištis
- užpakalinis nepilnavertis blauzdikaulio raištis
- tarpslankstelinis raištis
- skersinis blauzdikaulio raištis
Sintezinis raištis veikia kaip amortizatorius, suteikdamas stabilumą ir palaikymą jūsų kulkšniai. Pagrindinis jo darbas yra suderinti blauzdikaulį ir šeivikaulį bei neleisti jiems plisti per toli.
Kokios yra dažniausiai pasitaikančios sindemozės traumos?
Sindezmozės sužeidimai nėra labai įprasti, nebent esate sportininkas. Nors sindemozės sužeidimai sudaro tik apie 1–18 procentų visų kulkšnių patempimų, sportininkų dažnis yra nuo 12 iki 32 procentų.
Tikėtinas sindemozės sužalojimo scenarijus:
- Jūsų pėda yra tvirtai pasodinta.
- Koja sukasi iš vidaus.
- Yra išorinis žandikaulio sukimasis - kaulas apatinėje kulkšnies sąnario dalyje, virš kulno kaulo.
Dėl šių aplinkybių visuma gali plyšti raištis, dėl kurio blauzdikaulis ir šeivikaulis atsiskiria.
Kai sužeidžiate sindezmozės raiščius, jis vadinamas aukštu kulkšnies patempimu. Nėrimo rimtumas priklauso nuo plyšio laipsnio.
Šio tipo sužalojimai paprastai reikalauja daug jėgos, todėl juos dažnai lydi kitų raiščių, sausgyslių ar kaulų sužalojimai. Neįprasta yra sindezmozės patempimas su vienu ar daugiau kaulų lūžių.
Kokie yra sindemozės sužalojimo simptomai?
Sindemosmozės sužeidimai paprastai nedaro mėlynių ar patinsta tiek, kiek kiti kulkšnies patempimai. Tai gali priversti jus patikėti, kad nesate sunkiai sužeistas. Greičiausiai turite kitų simptomų, tokių kaip:
- švelnumas lytėjimui
- skausmas virš kulkšnies, galbūt spinduliuojantis koją
- skausmas, kuris padidėja vaikštant
- skausmas sukant ar lankstant koją
- sunku pakelti blauzdas
- nesugebėjimas prikrauti viso svorio ant kulkšnies
Simptomai gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo sunkumo.
Kas gali sukelti šias traumas?
Galite sužeisti kulkšnį atlikdami ką nors paprasto, pavyzdžiui, užklupdami žaislą gyvenamajame kambaryje. Atsižvelgiant į jūsų avarijos mechaniką, tokiu būdu įmanoma sužeisti sindezmozę. Tačiau dėl sindemozinių traumų staigus posūkio judesys sukelia didelę energiją.
Tai gali būti ypač tikėtina sportuojant, kai žaidėjai dėvi segtukus, kurie gali pastatyti pėdą vietoje, o kulkšnis yra priversta pasisukti į išorę. Tai taip pat yra rizika sporte, kai gali būti smūgis į kulkšnies išorę.
Dėl sindemozės sužeidimų dažniausiai pasirenkamos tokios sporto šakos:
- futbolas
- Regbis
- čiuožimas nuo kalno
Tarp sportininkų didžiausias sindezmozės traumų dažnis būna profesionaliame ledo ritulyje.
Kaip ji diagnozuojama?
Diagnozuoti sinedemozės raiščių traumas yra iššūkis. Tiksliai paaiškinę, kaip įvyko trauma, gydytojas padės nuspręsti, ko pirmiausia ieškoti.
Jei sindemozė yra sužeista, fizinis patikrinimas gali būti skausmingas arba bent jau nepatogus. Gydytojas suspaus ir manipuliuos jūsų koja ir koja, kad pamatytumėte, kaip gerai galite lankstytis, pasukti ir nešti svorį.
Po fizinio apžiūros gali prireikti rentgeno. Tai gali nustatyti, ar turite vieną ar kelis sulaužytus kaulus.
Kai kuriais atvejais nepakanka rentgeno, kad būtų galima pamatyti visą sindemozės raiščio pažeidimą. Kiti vaizdo gavimo tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija ar MRT, gali padėti nustatyti raiščių ir sausgyslių plyšimus ir sužalojimus.
Kaip gydomi šie sužalojimai?
Poilsis, ledas, suspaudimas ir pakilimas (RICE) yra pirmieji žingsniai po čiurnos traumos.
Po to gydymas priklauso nuo sužalojimo specifikos. Po sindemozės patempimo atsigavimo laikas gali užtrukti dvigubai ilgiau, nei pasveikimas po kitų kulkšnies patempimų. Negydomi sunkūs sindezmoziniai sužalojimai gali sukelti lėtinį nestabilumą ir degeneracinį artritą.
Prieš gydytojas gali rekomenduoti gydymą, jis turi išsamiai įvertinti sindemozės sužeidimo laipsnį. Svarbu žinoti, ar nepažeisti ir kiti raiščiai, sausgyslės, kaulai.
RICE gydymas dėl nedidelių traumų
Dėl palyginti nedidelės traumos kulkšnis gali būti pakankamai stabili, kad galėtų nešti svorį. Stabiliam aukštam kulkšnies patempimui gali prireikti chirurginio remonto. Gali pakakti ryžių.
Kita vertus, didelis raiščio plyšimas leidžia blauzdikauliui ir šeivikauliui per daug plisti, kai judate. Dėl to jūsų kulkšnis yra nestabili ir mažiau pajėgi nešti svorį.
Chirurginis remontas dėl rimtesnių sužalojimų
Nestabilius didelių kulkšnių patempimus paprastai reikia chirurginiu būdu pataisyti. Gali prireikti įkišti varžtą tarp blauzdikaulio ir šeivikaulio. Tai padės sulaikyti kaulus vietoje ir palengvins raiščių spaudimą.
Ko tikėtis pasveikimo metu
Po operacijos gydantis, jums gali prireikti vaikščiojimo batų ar ramentų.
Nesvarbu, ar jums reikalinga operacija, ar ne, po stiprių sindezmo patempimų dažniausiai taikoma fizinė terapija. Didžiausias dėmesys skiriamas išgydymui ir visų judesių bei normalių jėgų atgavimui. Visiškas pasveikimas gali užtrukti nuo 2 iki 6 mėnesių.
Kada kreiptis į gydytoją
Neteisinga diagnozė ar netinkamas gydymas gali sukelti ilgalaikį kulkšnies nestabilumą ir degeneracinį artritą. Kreipkitės į gydytoją, jei:
- turite stiprų skausmą ir patinimą
- matomos anomalijos, tokios kaip atvira žaizda ar išsikišimas
- yra infekcijos požymių, įskaitant karščiavimą ir paraudimą
- negalite uždėti pakankamai svorio ant kulkšnies, kad galėtumėte stovėti
- simptomai vis blogėja
Jei esate atletas su čiurnos trauma, žaidimas dėl skausmo gali pabloginti situaciją. Geriausia, jei prieš grįždami į žaidimą patikrinsite čiurną.
Svarbiausi paėmimai
Sintezinis raištis padeda palaikyti kulkšnį. Paprastai sindemozės trauma yra rimtesnė nei kitų kulkšnies traumų. Netinkamai gydant, tai gali sukelti ilgalaikių problemų.
Yra veiksmingų gydymo būdų, kurie gali padėti jums atsistoti ant kojų per kelis mėnesius, tačiau pirmas žingsnis yra teisingos diagnozės nustatymas.
Jei jūsų kulkšnies trauma nepagydoma taip gerai, kaip tikėtasi, kreipkitės į gydytoją, kad patikrintų jūsų sindezmozės raiščius.
