Dopaminas yra sudėtingas ir pagrindinis neuromediatorius, atsakingas už daugelį mūsų kasdieninių fizinių ir psichinių funkcijų.
Šios smegenų cheminės medžiagos lygio pokyčiai gali pakeisti mūsų elgesį, judėjimą, nuotaiką, atmintį ir daugelį kitų reakcijų.
Aukštas ir žemas dopamino kiekis sukelia skirtingus sutrikimus. Pavyzdžiui, dopamino lygio pokyčiai turi reikšmės tokiomis sąlygomis kaip Parkinsono ir neramių kojų sindromas.
Dopamino agonistai (DA) yra vaistai, kurie veikia imituodami dopamino poveikį, kai jo lygis yra žemas. Šie vaistai pagerina su būkle susijusius simptomus, nes apgaudinėja smegenis galvojant apie dopamino vartojimą.
Greiti faktai apie dopamino agonistus
- imituoti dopamino veiksmus kūne, palengvinančius simptomus
- naudinga ankstyvam Parkinsono simptomų gydymui, ypač jaunesniems nei 60 metų žmonėms
- mažiau su judesiu susijusių šalutinių reiškinių (diskinezija), palyginti su levodopos gydymu Parkinsonu
- naujesni DA vaistai selektyviau jungiasi su dopamino receptoriais ir turi mažiau širdžiai būdingo šalutinio poveikio
- Pailginto atpalaidavimo naujesnių DA vaistų receptai sumažina kelių dozių vartojimo per dieną naštą
- manipuliavimas dopaminu gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, įskaitant kompulsyvų elgesį ir kitas psichinės sveikatos problemas
- gali sukelti galvos svaigimą, alpimą ar staigų mieguistumą, kuris yra pavojingas atliekant užduotis, reikalaujančias budrumo, pavyzdžiui, vairuojant
- staiga nutraukus, gali sukelti abstinencijos sindromą, įskaitant staigų aukštą karščiavimą, raumenų sustingimą, inkstų nepakankamumą ir kitas miego, nuotaikos ir skausmo problemas.
Kas yra dopamino agonistas?
Dopamino agonistai yra receptiniai vaistai, kurie gali būti vartojami atskirai arba kartu su kitais vaistais, gydant įvairias ligas, atsirandančias dėl dopamino praradimo.
Tyrimai rodo, kad yra dvi pagrindinės dopamino receptorių grupės - D1 ir D2, o jų pogrupiai yra atsakingi už daugelį elgesio, hormonų ir raumenų padarinių mūsų kūne.
D1 grupei priklauso D1 ir D5 receptoriai, o D2 grupei priklauso D2, 3 ir 4.
Kiekvienas jų yra skirtingose kūno vietose ir yra atsakingas už svarbius veiksmus, pradedant nuo to, kaip mes judame, iki to, kaip mokomės. Dopamino trūkumas mūsų ląstelėse daro neigiamą poveikį mūsų kūnui.
Dopamino agonistai jungiasi prie D1 ir D2 grupių dopamino receptorių smegenyse, kopijuodami neurotransmiterio poveikį, kad pagerintume sutrikimus, atsirandančius dėl žemo lygio.
Kaip veikia dopamino agonistai?
Jie dažniausiai skiriami atsižvelgiant į jų poveikį judėjimo ir hormonų sutrikimams.
Jie gali pagerinti kitas su tuo susijusias problemas, tokias kaip miego sutrikimai, skausmas ir emociniai rūpesčiai, atsirandantys kartu su tam tikromis su dopaminu susijusiomis sąlygomis.
Šie vaistai nėra tokie stiprūs kaip levodopos tipo vaistai, vartojami Parkinsono ligai gydyti, tačiau jie neturi sunkesnio nekontroliuojamo su judėjimu susijusio šalutinio poveikio, vadinamo diskinezija, susijusio su ilgalaikiu levodopos vartojimu.
Naujesni dopamino agonistai yra naudingi ankstyvam Parkinsono ligos gydymui.
Svarbu suprasti, kad įtaka dopamino receptorių veiksmams (aukštyn arba žemyn) gali sukelti gerą ir blogą poveikį. Šie vaistai turi rimtų pavojų, įskaitant impulsų valdymo ir priklausomybės problemas.
Kas yra įprasti dopamino agonistai ir ką jie gydo?
Yra dvi pagrindinės DA vaistų kategorijos: ergolinas ir neergolinas.
Pirmoji karta yra ergolino tipo ir šiais laikais naudojama rečiau, nes dėl jų vartojimo kyla rimtų širdies ir plaučių pavojų. Taip yra daugiausia todėl, kad senesni vaistai prisijungia prie bet kokių organizme esančių dopamino receptorių ir nėra selektyvūs.
Ergoline DA pavyzdžiai
Bromokriptinas (Parlodel). Bromokriptinas, patvirtintas Parkinsono ligos ir su dopaminu susijusių hormoninių susirgimų, tokių kaip hiperprolaktinemija ir susijusios būklės, gydymui, yra receptinis vaistas, tiekiamas tabletėmis ar kapsulėmis, tiek standartinis, tiek firminis. Šiandien jis naudojamas retai.
Kabergolinas. Šis receptinis vaistas tiekiamas kaip tabletė, vartojama hiperprolaktinemijai gydyti. Būklė yra tokia, kai hipofizė gamina didelį hormono prolaktino kiekį. Padidėjęs prolaktino kiekis gali sutrikdyti moterų mėnesinių ciklą, ovuliaciją ir pieno gamybą. Vyrams tai gali sukelti reprodukcinių ir seksualinių problemų.
Neergolino DA pavyzdžiai
Šie naujesni vaistai jungiasi su specifiškesniais dopamino receptoriais ir turi mažiau šalutinių poveikių širdžiai ir plaučiams.
Apomorfinas (Apokyn). Apomorfinas, trumpai veikiantis injekcinis vaistas, palengvinantis staigius Parkinsono simptomus, palengvėja per 10 minučių, o poveikis trunka apie valandą. Yra keletas labai rimtų šalutinių poveikių ir vaistų sąveikos su šiuo vaistu. Pasitarkite su gydytoju ar vaistininku apie atsargumo priemones, kurias turite žinoti vartodami šį vaistą.
Pramipeksolis (Mirapex). Tai yra receptinis vaistas, parduodamas tablečių pavidalu, firminės ir generinės versijos. Trumpo ir ilgo veikimo formos yra naudojamos Parkinsono ligos (PD), lėtinės degeneracinės būklės, kai dopamino ląstelės lėtai miršta, simptomams gydyti, sukeldamos su judėjimu ir nuotaika susijusius sutrikimus. Pramipeksolis padeda pagerinti su judėjimu susijusius simptomus ir yra ypač naudingas jaunesniems nei 60 metų pacientams, norint sulėtinti simptomų progresą. Trumpo veikimo versija taip pat naudojama neramių kojų sindromo simptomams gydyti.
Ropinirolis (Requip). Tai yra receptinis vaistas, parduodamas tiek prekės ženklu, tiek generine versija tablečių pavidalu. Jis yra tiek trumpalaikio, tiek ilgo veikimo tipo ir yra naudojamas PD ir neramių kojų sindromo simptomams gydyti - būklei, kai yra noras nuolat judinti kojas, net ir poilsio metu. Tai gali sutrikdyti miegą ir sukelti dienos nuovargį.
Rotigotinas (Neupro). Kartą per dieną išrašomas vaistas, tiekiamas kaip kelių tipų transderminis pleistras. Rotigotinas yra naudojamas Parkinsono ligos ir neramių kojų sindromo simptomams gydyti.
Ar yra dopamino agonistų šalutinio poveikio?
Šalutinis DA vaistų poveikis gali skirtis priklausomai nuo vaisto (ergolino, palyginti su neergolinu), dozės, vaisto vartojimo trukmės ir individualių bruožų.
Šalutinis poveikis gali būti lengvas ir praeiti po kelių dienų, arba jis gali būti pakankamai svarbus, kad prireiktų pakeisti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą. DA vaistai gali sukelti abstinencijos simptomus ar pablogėti būklę, jei jie staiga nutraukiami.
Tai nėra visas šalutinių reiškinių sąrašas. Klauskite vaistininko ar gydytojo dėl konkrečių su vaistu susijusių problemų.
Kokia dopamino agonistų grupės vaistų rizika?
Dopamino agonistų grupės vaistai, ypač vyresnės kartos vaistai, kelia rimtų pavojų. Rizika skiriasi priklausomai nuo medikamento, dozės ir individualių reakcijų.
Jei turite širdies ar kraujospūdžio problemų, inkstų ar kepenų ligų, psichozių ar kitų psichinės sveikatos problemų, gydytojas gali aptarti DA medikamentų naudą ir riziką jūsų būklei.
Tai yra keletas pavojų, susijusių su DA vaistais. Tai nėra išsamus galimų pavojų sąrašas. Aptarkite visus gydytojui specifinius susirūpinimą keliančius vaistus.
- Širdies smūgis. Simptomai, tokie kaip krūtinės skausmas, dusulys, pykinimas ir prakaitavimas.
- Insultas. Tokie simptomai kaip rankos ar kojos tirpimas, neryški kalba, paralyžius, pusiausvyros praradimas ir sumišimas.
- Nutraukimo sindromas. Buvo pranešta apie simptomus, susijusius su dopamino agonistų dozių sumažinimu ar staigiu nutraukimu. Tai gali sukelti rimtą būklę, vadinamą piktybiniu sindromu (simptomai yra didelis karščiavimas, nelankstumas, sąmonės praradimas ir inkstų nepakankamumas). Tai taip pat gali sukelti stiprų nerimą, depresiją ir miego bei nuotaikos problemas. Svarbu staiga nenutraukti ar sumažinti šių vaistų dozės. Jūsų gydytojas lėtai palengvins dozavimą, jei sukelsite šalutinį poveikį ar turėsite kitų vaistų problemų.
- Padidėjęs neramių kojų sindromas. Galimi ankstyvo ryto simptomai ir atoveiksmio poveikis.
- Kompulsinis elgesys. Gali prasidėti ar pablogėti kompulsyvus lošimas, per didelis valgymas, apsipirkimas, seksas ir kitoks elgesys. Pasitarkite su gydytoju, jei pastebite elgesio pokyčius jumyse ar artimame. Paklauskite savo gydytojo apie šią riziką ir tai, ką turite žinoti.
- Haliucinacijos. Gali atsirasti įvairių tipų juslinės haliucinacijos (regos, garso, kvapo ir skonio), kurios gali būti intensyvios ir trikdančios.
- Žemas kraujo spaudimas. Tokie simptomai kaip alpimas ir galvos svaigimas atsistojus nuo sėdėjimo ar gulėjimo (ortostatinė hipotenzija).
- Staigus mieguistumas. Šis simptomas gali būti pavojingas. Būkite atsargūs su veikla, kuriai reikia budrumo, pavyzdžiui, vairuodami, kol priprasite prie vaistų. Venkite alkoholio ar kitų medžiagų, kurios gali padidinti mieguistumą.
- Problemos su laikysena. Kai kurie DA vaistai, tokie kaip pramipeksolis, gali sukelti kūno padėties pokyčius (pasvirimą, lenkimą).
- Fibrozė. Gali atsirasti plaučių, širdies ar skrandžio audinių randai ir simptomai, įskaitant dusulį, kosulį, krūtinės skausmą, kojų patinimą, svorio kritimą ir nuovargį.
- Padidėjęs psichozė. Šie vaistai gali pabloginti psichinės sveikatos būklę ir simptomus.
- Raumenų pablogėjimas (rabdomiolizė). Simptomai gali būti tamsus šlapimas, raumenų silpnumas, skausmingumas ir karščiavimas.
Paėmimas
Dopamino agonistai yra plati vaistų kategorija, imituojanti dopamino poveikį kūnui palengvinti simptomus, susijusius su mažu dopamino kiekiu. Jie dažniausiai naudojami Parkinsono ligai ir neramių kojų sindromui gydyti, tačiau skiriami ir kitoms ligoms gydyti.
Šalutinis dopamino agonistų poveikis gali būti rimtas ir apimti kompulsyvų ar rizikingą elgesį. Ligos simptomus gali pabloginti ilgalaikis vartojimas.
Gydytojas aptars dopamino agonistų vaistų riziką ir naudą bei stebės jus vartojant vaistus nuo šalutinio poveikio.
Paklauskite vaistininko apie vaistų sąveiką su receptais, nereceptiniais vaistais, papildais ir DA vaistais.
Svarbu su gydytoju reguliariai aptarti visus susirūpinimą keliančius dalykus ir vaistus. Staiga nenutraukite jokių vaistų vartojimo, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
