Kas yra JC virusas?
John Cunningham virusas, labiau žinomas kaip JC virusas, yra labai paplitęs virusas JAV. Remiantis „World Journal of Neurosciences“, nuo 70 iki 90 procentų pasaulio žmonių turi virusą. Vidutinis JC virusą nešiojantis žmogus niekada nesužinos ir vargu ar patirs kokį nors šalutinį poveikį.
Tačiau taip nėra mažam procentui asmenų, sergančių išsėtine skleroze (MS). JC virusas gali būti suaktyvinamas, kai žmogaus imuninė sistema yra pažeista dėl ligos ar imuninę sistemą slopinančių vaistų.
Tada virusas gali būti perneštas į smegenis. Jis užkrečia smegenų baltąją medžiagą ir užpuola ląsteles, atsakingas už mielino, apsauginės dangos, dengiančios ir saugančios nervų ląsteles, susidarymą. Ši infekcija vadinama progresuojančia daugiažidinine leukoencefalopatija (PML). PML gali būti neleidžiama, netgi mirtina.
Imuninę sistemą slopinančių vaistų vaidmuo
JC virusas dažnai puola, kai žmogaus imuninė sistema yra silpniausia. Susilpnėjusi imuninė sistema nebegali kovoti su įsiveržiančiais virusais. Tai puiki proga JC virusui pabusti, peržengti kraujo-smegenų barjerą ir pradėti pulti smegenis. Žmonėms, sergantiems SM, padidėja PML rizika, nes dėl šios ligos jų imuninė sistema dažnai būna pažeista.
Toliau derinant problemą, keli vaistai, vartojami MS simptomams gydyti, taip pat gali pakenkti imuninei sistemai. Imuninę sistemą slopinantys vaistai gali padidinti tikimybę, kad asmuo, sergantis MS, išsivystys į PML po JC viruso poveikio. Šie imuninę sistemą slopinantys vaistai gali apimti:
- azatioprinas (azasanas, immuranas)
- ciklofosfamidas
- dimetilfumaratas (Tecfidera)
- metotreksato
- mitoksantronas (Novantrone)
- mikofenolato mofetilas („CellCept“)
- kortikosteroidai
JC viruso tyrimas
2012 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino „Stratify JCV“antikūnų ELISA testą. Po metų buvo išleistas antros kartos testas, kuris padidino bandymo tikslumą.
Šis JC viruso nustatymo testas gali nustatyti, ar žmogus buvo paveiktas viruso ir ar jo nėra jo organizme. Teigiamas testas nereiškia, kad asmuo, sergantis MS, sukurs PML, bet tik JCV teigiami asmenys gali sukurti PML. Žinodamas, kad esate teigiamas JCV, perspėja gydytoją, kad jis stebėtų PML.
Net būdamas neigiamas rezultatas nesi šimtu procentų saugus. JC virusu galite užsikrėsti bet kuriuo gydymo metu.
Jei pradedate vartoti vaistus kaip dalį gydymo nuo MS, svarbu tęsti reguliarius tyrimus, kad patikrintumėte, ar neužsikrėtėte. Pasitarkite su gydytoju, kaip dažnai jums turėtų būti tiriami JC viruso antikūnai. Jei užsikrėtėte, reguliarūs tyrimai padės greičiau aptikti infekciją. Kuo anksčiau jis bus aptiktas, tuo greičiau galėsite pradėti gydymą.
Aptarkite gydymą ir riziką su gydytoju
Pasitarkite su gydytoju apie PML išsivystymo riziką ir apie tai, kaip vartojami vaistai veikia tą riziką. Jie gali norėti atlikti ELISA testą labai atsargiai, ypač jei jie planuoja skirti natalizumabą (Tysabri) arba dimetilfumaratą.
Natalizumabas dažnai skiriamas žmonėms, kurie blogai reaguoja į kitokį MS gydymą. Remiantis FDA pranešimu apie vaistų saugumą, tyrimai rodo, kad natalizumabą vartojantiems žmonėms padidėja PML rizika, palyginti su žmonėmis, sergančiais MS, kurie vartoja kitus ligą modifikuojančius vaistus. Vienas iš tokių tyrimų buvo paskelbtas „New England Journal of Medicine“2009 m.
Jei gydytojas rekomenduoja pradėti gydymą natalizumabu, pasitarkite su jais apie tai, ar pirmiausia reikia atlikti ELISA kraujo tyrimą. Jei rezultatas vėl bus neigiamas, vartojant natalizumabą, mažesnė tikimybė, kad išsivystys PML. Jei rezultatai vėl bus teigiami, pasitarkite su gydytoju apie pavojų vartoti vaistą ir tikimybę, kad jums išsivystys PML. Teigiamas testas gali pareikalauti, kad jūs ir jūsų gydytojas iš naujo įvertintumėte savo gydymo planą.
Gydytojai skiria dimetilfumaratą, kad gydytų recidyvuojančią ir remisiją sukeliančią SM, įskaitant paūmėjimą ar paūmėjimą. Pasak „Tecfidera“gamintojų, vaistas sumažina atkryčių riziką perpus, palyginti su žmonėmis, vartojusiais placebą.
2014 m. FDA paskelbė pranešimą apie saugumą, kad dimetilfumaratu gydomas asmuo sukūrė PML. Remiantis „New England Journal of Medicine“, moteriai, gydomai MS, buvo pranešta apie papildomą su dimetilfumaratu susijusio PML atvejį.
Kaip ir natalizumabas, gydytojai, vartodami dimetilfumaratą, dažnai rekomenduoja atlikti ELISA kraujo tyrimą.
