Kas yra dializė?
Inkstai filtruoja jūsų kraują, pašalindami iš organizmo atliekas ir skysčių perteklių. Šios atliekos siunčiamos į šlapimo pūslę, kad pašalintumėte šlapinantis.
Dializė atlieka inkstų funkciją, jei jie nepavyko. Nacionalinio inkstų fondo duomenimis, inkstų nepakankamumas paskutinėje stadijoje atsiranda, kai inkstai veikia tik nuo 10 iki 15 procentų savo įprastos funkcijos.
Dializė yra gydymas, kuris filtruoja ir valo kraują mašina. Tai padeda išlaikyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą, kai inkstai negali atlikti savo darbo.
Dializė buvo naudojama nuo 1940-ųjų metų žmonėms, turintiems inkstų problemų.
Kodėl naudojama dializė?
Tinkamai veikiantys inkstai apsaugo nuo papildomo vandens, atliekų ir kitų priemaišų kaupimosi jūsų kūne. Jie taip pat padeda kontroliuoti kraujospūdį ir reguliuoti cheminių elementų kiekį kraujyje. Šie elementai gali būti natris ir kalis. Jūsų inkstai suaktyvina net tam tikrą vitamino D formą, kuri pagerina kalcio pasisavinimą.
Kai inkstai dėl ligos ar sužalojimo negali atlikti šių funkcijų, dializė gali padėti kūnui maksimaliai normaliai veikti. Neatliekant dializės, druskos ir kitos atliekos kaupsis kraujyje, nuodys organizmą ir pažeis kitus organus.
Tačiau dializė neišgydo inkstų ligos ar kitų problemų, turinčių įtakos inkstams. Norint išspręsti šias problemas, gali prireikti skirtingo gydymo.
Kuo skiriasi dializės rūšys?
Yra trys skirtingos dializės rūšys.
Hemodializė
Hemodializė yra labiausiai paplitusi dializės rūšis. Šiame procese atliekos ir papildomas skystis iš kraujo pašalinami dirbtiniu inkstu (hemodializatoriumi). Kraujas pašalinamas iš kūno ir filtruojamas per dirbtinį inkstą. Tada filtruojamas kraujas grąžinamas į kūną dializės aparato pagalba.
Jei norite, kad kraujas tekėtų į dirbtinį inkstą, gydytojas atliks operaciją, kad sukurtų įėjimo tašką (kraujagyslių prieigą) į jūsų kraujagysles. Trys įėjimo taškų tipai:
- Arterioveninė (AV) fistulė. Šis tipas jungia arteriją ir veną. Tai yra tinkamiausias pasirinkimas.
- AV transplantatas. Šis tipas yra kilpinis vamzdis.
- Kraujagyslių patekimo kateteris. Tai gali būti įkišta į didelę veną jūsų kakle.
Tiek AV fistulė, tiek AV transplantatas yra skirti ilgalaikiam dializės gydymui. Žmonės, kuriems buvo gautos AV fistulės, yra išgydyti ir pasirengę pradėti hemodializę praėjus dviem ar trims mėnesiams po jų operacijos. Žmonės, kuriems taikoma AV transplantacija, yra pasirengę per dvi ar tris savaites. Kateteriai yra skirti trumpalaikiam ar laikinam naudojimui.
Hemodializės procedūros paprastai trunka tris – penkias valandas ir atliekamos tris kartus per savaitę. Tačiau gydymą hemodialize galima atlikti ir trumpesniais, dažnesniais užsiėmimais.
Didžioji dalis hemodializės procedūrų atliekama ligoninėje, gydytojo kabinete ar dializės centre. Gydymo trukmė priklauso nuo jūsų kūno dydžio, atliekų kiekio organizme ir esamos jūsų sveikatos būklės.
Ilgą laiką atlikus hemodializę, gydytojas gali jausti, kad esate pasiruošęs pats atlikti dializės gydymą namuose. Ši parinktis labiau būdinga žmonėms, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas.
Peritoninė dializė
Peritoninė dializė apima chirurgiją peritoninės dializės (PD) kateteriui implantuoti į jūsų pilvą. Kateteris padeda filtruoti kraują per pilvaplėvę, membraną pilvo srityje. Gydymo metu į pilvaplėvę patenka specialus skystis, vadinamas dialize. Dializatas sugeria atliekas. Kai dializė pašalins atliekas iš kraujotakos, ji nutekės iš jūsų pilvo.
Šis procesas trunka keletą valandų ir jį reikia kartoti nuo keturių iki šešių kartų per dieną. Tačiau skysčius galima keistis miegant ar prabudus.
Yra daugybė skirtingų tipų peritoninės dializės. Pagrindiniai iš jų yra:
- Nuolatinė ambulatorinė pilvaplėvės dializė (CAPD). Esant CAPD, pilvas užpildomas ir nusausinamas kelis kartus per dieną. Šis metodas nereikalauja mašinos, todėl jį reikia atlikti pabudus.
- Nepertraukiama peritoninė dializė (CCPD). CCPD naudoja aparatą skysčiui perpilti į jūsų pilvą. Paprastai tai daroma naktį miegant.
- Protarpinė peritoninė dializė (IPD). Šis gydymas paprastai atliekamas ligoninėje, tačiau gali būti atliekamas ir namuose. Tam naudojama ta pati mašina kaip ir CCPD, tačiau procesas užtrunka ilgiau.
Nepertraukiama inkstų pakaitinė terapija (CRRT)
Ši terapija pirmiausia naudojama intensyvios terapijos skyriuje žmonėms, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu. Jis taip pat žinomas kaip hemofiltracija. Mašina praleidžia kraują per vamzdelius. Tada filtras pašalina atliekas ir vandenį. Kraujas grąžinamas į kūną kartu su pakaitiniu skysčiu. Ši procedūra atliekama 12–24 valandas per parą, paprastai kiekvieną dieną.
Ar yra kokių nors pavojų, susijusių su dialize?
Nors visos trys dializės formos gali išgelbėti jūsų gyvybę, jos taip pat kelia tam tikrą riziką.
Su hemodialize susijusi rizika
Hemodializės rizika apima:
- žemas kraujo spaudimas
- anemija, ar nepakanka raudonųjų kraujo kūnelių
- raumenų mėšlungis
- sunku miegoti
- niežėjimas
- padidėjęs kalio kiekis kraujyje
- perikarditas, membranos aplink širdį uždegimas
- sepsis
- bakteriemija arba kraujotakos infekcija
- nereguliarus širdies plakimas
- staigi širdies mirtis, pagrindinė dializuojamų žmonių mirties priežastis
Su pilvaplėvės dialize susijusi rizika
Peritoninė dializė yra susijusi su padidėjusia infekcijų rizika kateterio vietoje ar aplink ją pilvo ertmėje. Pavyzdžiui, implantavus kateterį, žmogus gali patirti peritonitą. Peritonitas yra pilvo sienos gleivinės infekcija.
Kita rizika apima:
- pilvo raumenų silpnėjimas
- padidėjęs cukraus kiekis kraujyje dėl dializės dekstrozės
- svorio priaugimas
- išvarža
- karščiavimas
- skrandžio skausmas
Su CRRT susijusi rizika
Su CRRT susijusi rizika apima:
- infekcija
- hipotermija
- žemas kraujo spaudimas
- elektrolitų sutrikimai
- kraujavimas
- uždelstas inkstų pasveikimas
- kaulų susilpnėjimas
- anafilaksija
Jei dializės metu šie simptomai išlieka, pasakykite gydytojui, kuris atlieka gydymą.
Tie, kuriems taikoma ilgalaikė dializė, taip pat rizikuoja susirgti kitomis ligomis, įskaitant amiloidozę. Ši liga gali pasireikšti, kai kaulų čiulpuose gaminami amiloidiniai baltymai kaupiasi tokiuose organuose kaip inkstai, kepenys ir širdis. Paprastai tai sukelia sąnarių skausmą, sustingimą ir patinimą.
Kai kuriems žmonėms taip pat gali išsivystyti depresija gavus ilgalaikio inkstų nepakankamumo diagnozę. Jei kyla minčių, susijusių su depresija, pavyzdžiui, mintys pakenkti sau ar nusižudyti, skambinkite 911 arba vietinėmis pagalbos tarnybomis. Nacionalinis psichinių ligų aljansas taip pat gali suteikti jums išteklių, jei sergate depresija ir lėtinėmis ligomis.
Ar yra dializės alternatyvų?
Dializė reikalauja daug laiko ir yra brangi. Ne visi pasirenka tai, ypač jei jie patiria sunkų, ūmų inkstų nepakankamumą.
Jei nuspręsite neatlikti dializės, yra ir kitų gydymo būdų, kurie gali padėti valdyti jūsų simptomus. Viena iš šių galimybių yra anemijos valdymas. Kai inkstai veikia tinkamai, hormonas eritropoetinas (EPO) organizme gaminamas natūraliai. Norėdami padėti esant nepakankamai funkcionuojančiam inkstui, kiekvieną savaitę galite sušvirkšti EPO.
Palaikant gerą kraujospūdį gali sulėtėti inkstų funkcijos pablogėjimas. Gerkite skysčius, kad išvengtumėte dehidratacijos. Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti vaistus nuo uždegimo, įskaitant ibuprofeną (Advil) ir diklofenaką (Solaraze, Voltaren).
Inksto persodinimas yra dar viena galimybė kai kuriems žmonėms. Tai taip pat ilgalaikis įsipareigojimas. Pasitarkite su gydytoju, kad patikrintumėte, ar transplantacija jums tinka. Jūs negalite būti tinkamas kandidatas inkstų transplantacijai, jei:
- rūkyti
- stipriai vartoja alkoholį
- yra nutukę
- sergate negydoma psichine liga
Kaip aš galiu pasiruošti dializei?
Prieš pirmąjį dializės gydymą gydytojas chirurginiu būdu implantuos vamzdelį ar prietaisą, kad patektų į jūsų kraują. Paprastai tai greita operacija. Jūs turėtumėte galėti grįžti namo tą pačią dieną.
Dializės metu geriausia dėvėti patogius drabužius. Taip pat vykdykite gydytojo nurodymus. Tai gali apimti pasninkavimą tam tikrą laiką prieš gydymą.
Kokio tipo dializę galima atlikti namuose?
Hemodializė ir pilvaplėvės dializė gali būti atliekama namuose. Peritoninė dializė gali būti atliekama atskirai, o hemodializei reikalingas partneris. Partneris gali būti draugas ar šeimos narys arba pasirinkti samdyti dializės slaugytoją.
Bet kuriuo gydymo būdu iš anksto gausite išsamų medicinos specialisto mokymą.
Kokia yra dializės perspektyva ilgalaikėje perspektyvoje?
Ne visi inkstų sutrikimai yra nuolatiniai. Dializė gali laikinai atlikti tą pačią funkciją kaip ir inkstai, kol jūsų inkstai atsigaus ir vėl pradės veikti savarankiškai. Tačiau sergant lėtinėmis inkstų ligomis inkstai retai pagerėja. Jei turite šią ligą, turite nuolat dializuotis arba tol, kol inksto persodinimas taps galimybe. Taip pat būtini gyvenimo būdo pokyčiai. Jūsų nefrologas (inkstų gydytojas) turėtų įtraukti dietologą į savo komandą, kuris padėtų pasirinkti dietą.
Hemodializės metu apribokite kalio, fosforo ir natrio suvartojimą. Tai apima natrį iš daržovių sulčių ir sportinius gėrimus. Norėsite turėti įrašą, kiek sunaudojate skysčių. Turėdamas per daug skysčių organizme, gali sukelti problemų. Kai kurie paslėpti skysčių šaltiniai yra vaisiai ir daržovės, tokie kaip salotos ir salierai.
Jei atitiksite dializę, sumažės tikimybė, kad jums reikės persodinti inkstą.
Dializės nutraukimas
Jei ketinate nutraukti dializę, paprašykite gydytojo patikrinti jūsų svorį ir kraujospūdį. Šie matavimai gali padėti nustatyti, ar dializė veiksminga.
Prieš nutraukdami gydymą, pasakykite gydytojui visus rūpesčius. Nors turite teisę bet kuriuo metu nutraukti bet kokį gydymą, jie gali pasiūlyti pasitarti su psichinės sveikatos specialistu prieš nutraukiant šį gelbstintį gydymą. Jei inkstų nepakankamumą sukelianti būklė nebuvo ištaisyta, dializės nutraukimas ilgainiui mirtį.
