Gali būti sunku naršyti po naują ligą kaip jaunam suaugusiam, ypač kai reikia rasti gerą sveikatos draudimą. Dėl didelių priežiūros išlaidų būtina tinkamai aprėpti.
Jei dar nesate apdraustas pagal savo tėvų ar darbdavių planą, jums greičiausiai reikės ieškoti draudimo sveikatos draudimo rinkoje arba iš draudimo brokerio. Remiantis Įperkamos priežiūros įstatymu (ACA), prekyvietės planai negali jūsų atsisakyti ar imti didesnį mokestį už draudimą, kai sergate tokia liga kaip MS.
Kai kuriuose planuose gali būti brangios įmokos ar išskaitymai. Jei nesate atsargūs, galite sumokėti už gydytojo paskyrimus ir vaistus daug daugiau, nei tikėjotės.
Čia yra septyni patarimai, kaip naršyti po kartais sudėtingą sveikatos draudimo pasaulį.
1. Sužinokite, ar turite teisę į nemokamą sveikatos draudimą
Draudimas gali būti brangus, ypač gaunant pradinį atlyginimą. Verta pasidomėti, ar turite teisę į Medicaid. Ši federalinė ir valstijos programa siūlo sveikatos draudimo apsaugą už nedidelę kainą arba nemokamą.
Pagal ACA 35 valstijos, įskaitant Vašingtoną, išplėtė savo tinkamumą, įtraukdamos platesnį pajamų diapazoną. Ar kvalifikuositės, priklauso nuo to, kurioje būsenoje gyvenate.
Norėdami sužinoti, ar esate tinkamas, apsilankykite Medicaid.gov.
2. Pažiūrėkite, ar galite gauti vyriausybės pagalbą
Jei neturite teisės į „Medicaid“, galite nutraukti programą, kuri padeda padengti sveikatos draudimo išlaidas. Kai perkate planą iš savo valstybės rinkos, vyriausybė siūlo pagalbą subsidijų, mokesčių kreditų ir išlaidų pasidalijimo forma. Ši finansinė pagalba galėtų žymiai sumažinti jūsų įmokas ir išlaidas, patirtas iš kišenės.
Norėdami gauti mažesnes įmokas, turite uždirbti nuo 12 490 USD iki 49 960 USD (2020 m.). Norėdami gauti pagalbos dėl savo atskaitymo, kopijavimo ir draudimo, turite sumokėti nuo 12 490 iki 31 225 USD.
3. Išsiaiškinkite, kiek jums reikia aprėpties
ACA aprėptis yra lygi: bronzos, sidabro, aukso ir platinos. Kuo aukštesnis lygis, tuo daugiau planas bus apimtas - ir kuo daugiau jis jums kainuos kiekvieną mėnesį. (Atminkite, kad, jei turite teisę į federalinę pagalbą, galite sutaupyti pinigų įmokoms visais lygiais.)
Bronzos planuose yra mažiausios mėnesinės įmokos. Jie taip pat turi didžiausius išskaitymus - kiek turėsite sumokėti už medicininę priežiūrą ir vaistus, kol jūsų planas įsigalės. Platinos planuose yra didžiausios mėnesinės įmokos, tačiau jos apima beveik viską.
Pagrindiniai bronzos planai yra skirti sveikiems žmonėms, kuriems sveikatos draudimas reikalingas tik kritiniu atveju. Jei esate MS narkotikų vartojimo režimas, gali prireikti aukštesnės pakopos plano. Rinkdamiesi lygį apsvarstykite, kiek mokate už vaistus ir gydymą.
4. Patikrinkite, ar gydytojas planuoja
Jei yra gydytojo, kurį lankėtės metų metus, įsitikinkite, kad jiems yra taikomas sveikatos draudimo planas. Kiekviename plane yra tam tikri gydytojai ir ligoninės. Kiti gydytojai laikomi neprisijungusiais prie tinklo ir jie jums kainuos daugiau už vizitą.
Ieškokite visų gydytojų ir specialistų, kuriuos šiuo metu matote, naudodamiesi plano internetine paieškos priemone. Taip pat ieškokite pageidaujamos ligoninės. Jei jūsų gydytojai ir ligoninė nedalyvauja tinkle, galbūt norėsite ir toliau ieškoti kito plano.
5. Pažiūrėkite, ar jūsų paslaugos yra padengtos
Pagal įstatymą kiekvienas sveikatos draudimo rinkos planas turi apimti 10 pagrindinių paslaugų. Tai apima tokius dalykus kaip receptiniai vaistai, laboratoriniai tyrimai, skubios pagalbos skyriaus vizitai ir ambulatorinė priežiūra.
Kurios kitos paslaugos bus teikiamos, tai priklauso nuo plano. Nors metiniai vizitai pas pirminės sveikatos priežiūros gydytoją turėtų būti numatyti kiekviename plane, tokie dalykai kaip ergoterapija ar reabilitacija gali būti neįtraukti.
Kiek mokėsite už paslaugas, gali skirtis priklausomai nuo jūsų pasirinktos įmonės. Tam tikri planai gali apriboti apsilankymų pas specialistus, pavyzdžiui, kineziterapeutus ar psichologus, skaičių.
Peržiūrėkite plano svetainę arba paprašykite draudimo atstovo, kad pamatytumėte jo naudų ir aprėpties santrauką (SBC). SBC išvardija visas paslaugas, kurias apima planas, ir tai, kiek ji moka už kiekvieną.
6. Peržiūrėkite plano formuluotę
Kiekviename sveikatos draudimo plane yra vaistų receptai - vaistų, kuriuos jis apima, sąrašas. Vaistai grupuojami į lygius, vadinamus pakopomis.
1 pakopai paprastai priskiriami generiniai vaistai. 4 pakopoje yra specialių vaistų, įskaitant brangius monokloninius antikūnus ir interferonus, naudojamus MS gydymui. Kuo aukštesnio lygio narkotikų jums reikia, tuo daugiau gali tekti išleisti iš savo kišenės.
Patikrinkite kiekvieną narkotiką, kurį šiuo metu vartojate savo MS ir kitoms ligoms gydyti. Ar jie yra plano formuluotėje? Kurioje pakopoje jie yra?
Taip pat išsiaiškinkite, kiek jums gali tekti sumokėti, jei gydytojas paskirs naują vaistą, kurio nėra plano formuluotėje.
7. Sudėkite visas išlaidas, patirtas iš kišenės
Kalbant apie būsimas sveikatos priežiūros išlaidas, priemokos yra tik galvosūkio dalis. Palikite savo skaičiuoklę palygindami planus, kad vėliau nenustebtumėte didelėmis sąskaitomis.
Pridėti:
- jūsų įmoka - suma, kurią mokate už sveikatos draudimo apsaugą kiekvieną mėnesį
- jūsų atskaitymas - kiek turėsite sumokėti už paslaugas ar vaistus, kol jūsų planas pradės veikti
- jūsų įmoka - suma, kurią turėsite sumokėti už kiekvieną gydytojo ir specialisto vizitą, MRT ir kitus tyrimus bei vaistus
Palyginkite planus, kad pamatytumėte, kuris iš jų duos jums didžiausią naudą. Kiekvienais metais iš naujo prisiregistruodami prie rinkos plano, dar kartą atlikite šį procesą ir įsitikinkite, kad vis tiek gaunate geriausią pasiūlymą.
Atimti
Pasirinkti sveikatos draudimo bendrovę yra didelis sprendimas, ypač kai sergate tokia liga, kad reikia brangių tyrimų ir gydymo, pvz., Sergant MS. Skirkite laiko atidžiai apsvarstyti savo galimybes. Jei kyla painiava, paskambinkite kiekvienai draudimo bendrovei ir paprašykite vienos iš jų atstovų pasikalbėti apie jūsų planą.
Jei jums nepatinka galiausiai pasirinktas sveikatos draudimo planas, nepanikuokite. Tu nesiekei to amžinai. Savo planą galite pakeisti kiekvienais metais atviro priėmimo periodo metu, kuris dažniausiai būna vėlyvą rudenį.
