Apžvalga
„Torsades de pointes“(prancūziškai „taškų susukimas“) yra vienas iš kelių gyvybei pavojingų širdies ritmo sutrikimų tipų. Torsades de pointes (TdP) atveju širdies du apatiniai kaminai, vadinami skilveliais, plaka greičiau nei sinchroniškai su viršutinėmis kameromis, vadinami prieširdžiu.
Nenormalus širdies ritmas vadinamas aritmija. Kai širdis plaka daug greičiau nei įprastai, būklė vadinama tachikardija. TdP yra neįprastas tachikardijos tipas, kuris kartais praeina savaime, tačiau taip pat gali pablogėti iki sunkios širdies būklės, vadinamos skilvelių virpėjimu. Skilvelių virpėjimas gali sukelti širdies sustojimą - įvykį, kai staiga sustoja širdis. Širdies sustojimas paprastai būna mirtinas.
Simptomai ir diagnozė
TdP gali įsijungti be perspėjimo. Staiga galite pajusti, kad plaka jūsų širdis greičiau nei įprasta, net kai esate ramybėje. Kai kuriuose TdP epizoduose galite jaustis apsnūdęs ir apalpęs. Pačiais sunkiausiais atvejais TdP gali sukelti širdies sustojimą ar staigią širdies mirtį.
Taip pat gali būti epizodas (arba daugiau nei vienas), kuris greitai išnyksta. Šis skilvelių tachikardijos tipas yra žinomas kaip „neišliekantis“. „Tvari“skilvelinė tachikardija trikdo normalų širdies darbą.
„Torsades de pointes EKG“
Elektrokardiograma (EKG) matuoja jūsų širdies elektrinį aktyvumą. Jūsų širdies plakimą kontroliuoja elektriniai signalai, prasidedantys širdies viršuje ir keliaujantys iki skilvelių. Pakeliui jūsų širdis susitraukia ir siurbia kraują iš kūno.
Elektrokardiografas stebi elektrinius signalus visą šį procesą ir tada juos rodo kaip banguotas linijas EKG. Jei turite TdP, linijos atrodo kaip eilutė po susuktos juostelės eilutės.
Priežastys
TdP gali būti retos būklės, vadinamos ilgu QT sindromu, komplikacija. Dauguma žmonių, sergančių ilgu QT sindromu, gimsta su juo, nors vėliau jį galite gauti.
Q ir T yra dvi iš penkių bangų, stebimų EKG. Elektrinis aktyvumas širdyje, vykstantis tarp Q ir T bangų, vadinamas QT intervalu. QT intervalas matuojamas nuo Q bangos pradžios iki T bangos pabaigos. Jei šis intervalas yra neįprastai ilgas, padidėja skilvelinės tachikardijos ir TdP rizika.
2013 m. Tyrime tyrėjai galėjo rasti tik 46 praneštus TdP atvejus nuo 1978 iki 2011 m. Beveik visais šiais atvejais TdP sutapo su ilgu QT intervalu. Tai buvo perioperaciniai TdP atvejai, reiškiantys, kad jie buvo prieš ką nors atlikus širdies operaciją. Kai kuriais atvejais širdies operacija gali sukelti aritmiją.
TdP epizodai gali būti suaktyvinti vartojant tam tikrus vaistus. Šie vaistai, be kitų vaistų, apima tam tikrus antibiotikus ir antipsichozinius vaistus.
Tricikliai antidepresantai taip pat gali sukelti didesnę TdP riziką. Kai kurie antiaritminiai vaistai, skirti atkurti sveiką širdies ritmą žmonėms, sergantiems aritmija, taip pat yra susiję su TdP. Kai kurie nerimą keliantys antiaritminiai vaistai yra šie:
- chinidinas
- prokainamidas
- disopiramidas
Taip pat gali būti didesnė TdP rizika, jei turite mažai kalio ar magnio arba sergate kepenų ar inkstų ligomis.
Vieną dieną moterys turi didesnę TdP riziką nei vyrai.
Gydymas
Jei jums diagnozuota TdP, gydytojas patikrins jūsų kalio, magnio ir kalcio kiekį. Jei jų yra nedaug, jums bus skiriami papildai, kad jūsų lygis pakiltų į sveiką. Jums taip pat bus atliekamas EKG stebėjimas, kol jūsų širdis grįš į normalų ritmą.
Jūsų gydytojas gali skirti antiaritminius vaistus, kad padėtų išspręsti dabartinį TdP epizodą ir užkirstų kelią ateityje.
Jei gydytojas nustato, kad rizikuojate patirti daugiau TdP epizodų, jis gali rekomenduoti jums implantuoti širdies stimuliatorių. Tai padės išlaikyti širdies plakimą saugiu ritmu.
Taip pat gali būti naudingas kitas prietaisas, kuris kartais yra širdies stimuliatoriaus dalis, vadinamas implantuojamu kardioverterio defibriliatoriumi (ICD). ICD kontroliuoja jūsų širdies ritmą. Aptikęs nenormalų ritmą, prietaisas siunčia nedidelį elektros krūvį į širdį, norėdamas jį sugrąžinti į normalų ritmą.
„Outlook“
Aritmija yra dažna ir gali būti gana rimta. Jei pastebėjote, kad jūsų širdis plaka per greitai, per lėtai ar nereguliariai, kreipkitės į gydytoją. Tai gali būti laikina būklė, tačiau verta ją patikrinti ramiai, jei nieko daugiau.
Klausimai ir atsakymai: „Torsades de pointes“ir „VFib“
Q:
Kuo skiriasi torsades de pointes ir skilvelių virpėjimas?
A:
„Torsades de pointes“yra skilvelinė tachikardija, reiškianti, kad tai yra greitas širdies plakimas, turintis skilvelių elektrinį aktyvumą. Skilveliai yra dvi apatinės širdies kameros, kurios pirmiausia pumpuoja kraują iš dešinės širdies pusės į plaučius, o paskui iš kairės pusės į likusį kūną. Skilvelių virpėjimas yra tada, kai skilveliai neturi organizuoto elektrinio aktyvumo. Tai reiškia, kad jie negali organizuotai išsiurbti kraujo, dėl ko trūksta kraujo tekėjimo kūne ir miršta širdis. Jei torsades de pointes tęsiasi tam tikrą laiką, jis gali neorganizuotis ir pasikeisti į skilvelių virpėjimą.
Suzanne Falck, MDAnswers, atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
