Apžvalga
Astma yra uždegiminė kvėpavimo takų į plaučius liga. Tai apsunkina kvėpavimą ir gali padaryti kai kurias fizines veiklas sudėtingas ar net neįmanomas.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, maždaug 25 milijonai amerikiečių serga astma.
Tai dažniausia lėtinė liga tarp amerikiečių vaikų: 1 vaikas iš 12 turi astmą.
Norint suprasti astmą, reikia šiek tiek suprasti, kas nutinka kvėpuojant.
Paprastai kiekvieną kartą įkvėpdamas oras patenka pro nosį ar burną, žemyn į gerklę ir į kvėpavimo takus, o galiausiai patenka į plaučius.
Jūsų plaučiuose yra daugybė mažų oro praėjimų, kurie padeda deguonį iš oro patekti į jūsų kraują.
Astmos simptomai atsiranda, kai jūsų kvėpavimo takų gleivinė išsipučia ir aplink juos esantys raumenys įtempiami. Tada gleivės užpildo kvėpavimo takus, dar labiau sumažindamos oro srautą.
Šios ligos gali ištikti astmos priepuolį. Tai yra būdingas astmai kosulys ir spaudimas jūsų krūtinėje.
Simptomai
Labiausiai paplitęs astmos simptomas yra švokštimas, švilpiantis ar švilpiantis garsas, atsirandantis kvėpuojant.
Kiti astmos simptomai gali būti:
- kosulys, ypač naktį, juokiantis ar mankštos metu
- sandarumas krūtinėje
- dusulys
- sunku susikalbėti
- nerimas ar panika
- nuovargis
Jūsų astmos tipas gali nustatyti, kuriuos simptomus patiriate.
Ne visiems, sergantiems astma, pasireikš šie specifiniai simptomai. Jei manote, kad patirti simptomai gali būti tokios būklės požymis kaip astma, susitarti pas gydytoją.
Pirmasis požymis, kad sergate astma, gali būti ne tikras astmos priepuolis.
Tipai
Yra daugybė skirtingų astmos rūšių. Dažniausias tipas yra bronchinė astma, kuri pažeidžia plaučių bronchus.
Papildomos astmos formos yra vaikų ir suaugusiųjų astma. Suaugusiesiems prasidėjusia astma, simptomai pasireiškia tik sulaukus 20 metų.
Kiti specifiniai astmos tipai yra aprašyti žemiau.
Alerginė astma (išorinė astma)
Alergenai sukelia šį įprastą astmos tipą. Tai gali būti:
- naminių gyvūnėlių pleiskanos iš gyvūnų, tokių kaip katės ir šunys
- maistas
- pelėsiai
- žiedadulkės
- dulkės
Alerginė astma dažnai būna sezoninė, nes ji dažnai lydima sezoninių alergijų.
Neallerginė astma (būdinga astma)
Oro dirgikliai, nesusiję su alergija, sukelia šio tipo astmą. Šie dirgikliai gali apimti:
- deganti mediena
- cigarečių dūmai
- šaltas oras
- oro tarša
- virusinės ligos
- oro gaivikliai
- buitinės valymo priemonės
- kvepalai
Profesinė astma
Profesinė astma yra astmos rūšis, kurią sukelia trigeriai darbo vietoje. Jie apima:
- dulkės
- dažai
- dujos ir dūmai
- pramoninės chemijos
- gyvuliniai baltymai
- guminis lateksas
Šie dirgikliai gali egzistuoti daugelyje pramonės sričių, įskaitant:
- ūkininkavimas
- tekstilė
- medienos apdirbimas
- gamyba
Pratimų sukeltas bronchų susiaurėjimas (EIB)
Pratimų sukeltas bronchų susiaurėjimas (EIB) paprastai pasireiškia žmonėms per kelias minutes nuo mankštos pradžios ir iki 10–15 minučių po fizinio krūvio.
Ši liga anksčiau buvo žinoma kaip mankštos sukelta astma (PAV).
Iki 90 proc. Astma sergančių žmonių taip pat patiria EIB, tačiau ne visi sergantieji astma sirgs kitomis astmos rūšimis.
Aspirino sukelta astma
Aspirino sukelta astma (AIA), dar vadinama aspirino paūmėjusia kvėpavimo takų liga (AERD), dažniausiai būna sunki.
Tai sukelia vartojant aspiriną arba kitą NVNU (nesteroidinį vaistą nuo uždegimo), pvz., Naprokseną („Aleve“) arba ibuprofeną („Advil“).
Simptomai gali prasidėti per kelias minutes ar valandas. Šie pacientai taip pat paprastai turi nosies polipus.
Apie 9 procentus astma sergančių žmonių turi AIA. Paprastai jis staiga išsivysto suaugusiesiems nuo 20 iki 50 metų.
Naktinė astma
Esant šio tipo astmai, simptomai sustiprėja naktį.
Trigeriai, kurie, kaip manoma, sukelia simptomus naktį, yra šie:
- rėmuo
- naminis pleiskanas
- dulkių erkutės
Natūralus kūno miego ciklas taip pat gali sukelti naktinę astmą.
Kosulio variantinė astma (CVA)
Kosulio variantas (CVA) neturi klasikinių astmos simptomų - švokštimo ir dusulio. Jam būdingas nuolatinis, sausas kosulys.
Jei jis negydomas, dėl CVA gali išsivystyti astmos paūmėjimai, apimantys kitus dažnesnius simptomus.
Diagnozė
Nėra nei vieno testo ar egzamino, kuris nustatytų, ar jūs ar jūsų vaikas sergate astma. Vietoj to, gydytojas taikys įvairius kriterijus, kad nustatytų, ar simptomai yra astmos padariniai.
Diagnozuoti astmą gali padėti:
- Sveikatos istorija. Jei turite šeimos narių, turinčių kvėpavimo sutrikimų, jūsų rizika yra didesnė. Įspėkite gydytoją apie šį genetinį ryšį.
- Fizinis egzaminas. Gydytojas stetoskopu klausys jūsų kvėpavimo. Jums taip pat gali būti paskirtas odos tyrimas, siekiant nustatyti alerginės reakcijos požymius, tokius kaip dilgėlinė ar egzema. Alergija padidina astmos riziką.
- Kvėpavimo testai. Plaučių funkcijos testai (PFT) matuoja oro srautą į plaučius ir iš jų. Norėdami atlikti dažniausią spirometrijos testą, jūs pūstate į prietaisą, kuris matuoja oro greitį.
Gydytojai paprastai neatlieka kvėpavimo testų jaunesniems nei 5 metų vaikams, nes sunku tiksliai sužinoti.
Vietoj to, jie gali skirti vaistus nuo astmos ir palaukti, kol simptomai pagerės. Jei jie pasireiškia, greičiausiai jūsų vaikas serga astma.
Suaugusiesiems gydytojas gali skirti bronchus plečiančius vaistus ar kitus vaistus nuo astmos, jei tyrimo rezultatai rodo astmą.
Jei simptomai pagerėja vartojant šį vaistą, gydytojas toliau gydys jūsų būklę kaip astmą.
Klasifikacijos
Siekdama padėti diagnozuoti ir gydyti astmą, Nacionalinė astmos švietimo ir prevencijos programa (NAEPP) klasifikuoja būklę pagal jos sunkumą prieš gydymą.
Astmos klasifikacija apima:
- Protarpinis. Dauguma žmonių serga šia astma, kuri netrukdo kasdieninei veiklai. Simptomai yra lengvi, trunkantys mažiau nei dvi dienas per savaitę arba dvi naktis per mėnesį.
- Švelniai atkaklus. Simptomai pasireiškia dažniau nei du kartus per savaitę, bet ne kasdien, ir iki keturių naktų per mėnesį.
- Vidutiniškai atkaklus. Simptomai pasireiškia kasdien ir bent vieną naktį kiekvieną savaitę, bet ne naktį. Jie gali apriboti kai kurias kasdienes veiklas.
- Stipriai atkaklus. Simptomai pasireiškia keletą kartų kiekvieną dieną ir dažniausiai naktimis. Kasdieninė veikla yra ypač ribota.
Priežastys
Nebuvo nustatyta nė vienos astmos priežasties. Tyrėjai mano, kad kvėpavimo būklę lemia įvairūs veiksniai. Šie veiksniai apima:
- Genetika. Jei vienas iš tėvų ar brolis ar sesuo serga astma, didesnė tikimybė, kad jis išsivystys.
- Virusinių infekcijų istorija. Žmonės, kuriems vaikystėje yra buvę sunkių virusinių infekcijų (pvz., RSV), gali labiau susiformuoti.
- Higienos hipotezė. Ši teorija paaiškina, kad kai kūdikiai ankstyvaisiais mėnesiais ir metais nėra veikiami pakankamai bakterijų, jų imuninė sistema nėra tokia stipri, kad galėtų kovoti su astma ir kitomis alerginėmis ligomis.
Gydymas
Astmos gydymas skirstomas į tris pagrindines kategorijas:
- kvėpavimo pratimai
- greito veikimo procedūros
- ilgalaikiai astmos kontrolės vaistai
Gydytojas rekomenduos vieną gydymo būdą ar gydymo derinį, pagrįstą:
- kokia astma sergate
- tavo amžius
- jūsų trigeriai
Kvėpavimo pratimai
Šie pratimai gali padėti gauti daugiau oro į plaučius ir iš jų. Laikui bėgant tai gali padėti padidinti plaučių talpą ir sumažinti sunkius astmos simptomus.
Gydytojas arba ergoterapeutas gali jums padėti išmokti kvėpavimo pratimų sergant astma.
Greito gydymo astmos gydymas
Šie vaistai turėtų būti vartojami tik esant astmos simptomams ar priepuoliui. Jie suteikia greitą palengvėjimą, kad vėl galėtų atsikvėpti.
Bronchus plečiantys vaistai
Bronchus plečiantys vaistai veikia per kelias minutes, kad atpalaiduotų įtemptus raumenis aplink jūsų bangas. Jie gali būti naudojami kaip inhaliatorius (gelbėjimo priemonė) ar purkštuvas.
Pirmosios pagalbos astmos gydymas
Jei manote, kad kas nors, ką pažįstate, patiria astmos priepuolį, liepkite jiems sėdėti vertikaliai ir padėkite jiems naudotis gelbėjimo inhaliatoriumi ar purkštuvu. Nuo dviejų iki šešių vaistų užpildai turėtų palengvinti jų simptomus.
Jei simptomai išlieka ilgiau nei 20 minučių, o antrasis vaistas nepadeda, kreipkitės skubios medicinos pagalbos.
Jei jums dažnai reikia vartoti greitojo poveikio vaistus, turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl kitos rūšies vaistų, skirtų ilgai gydyti astmą.
Ilgalaikiai astmos kontrolės vaistai
Šie vaistai, vartojami kasdien, padeda sumažinti astmos simptomų skaičių ir sunkumą, tačiau jie nesuvaldo tiesioginių priepuolio simptomų.
Ilgalaikiai vaistai nuo astmos kontrolės yra šie:
- Priešuždegiminiai vaistai. Vartojant inhaliatorių, kortikosteroidai ir kiti vaistai nuo uždegimo padeda sumažinti patinimą ir gleivių susidarymą jūsų ore, todėl lengviau kvėpuoti.
- Anticholinerginiai vaistai. Tai padeda sustabdyti jūsų raumenų įsitempimą aplink jūsų bangas. Paprastai jie vartojami kasdien kartu su priešuždegiminiais vaistais.
- Ilgo veikimo bronchus plečiantys vaistai. Jie turėtų būti naudojami tik kartu su vaistais nuo uždegimo.
- Biologinės terapijos vaistai. Šie nauji injekciniai vaistai gali padėti sunkia astma sergantiems žmonėms.
Bronchų termoplastika
Šiam gydymui naudojamas elektrodas, kuris šildo oro bangas plaučių viduje, padeda sumažinti raumenį ir neleidžia jam įsitempti.
Bronchų termoplastika yra skirta žmonėms, sergantiems sunkia astma. Tai nėra plačiai prieinama.
Paūmėjimai
Kai astmos simptomai laipsniškai blogėja, tai vadinama paūmėjimu arba astmos priepuoliu.
Kvėpuoti tampa vis sunkiau, nes kvėpavimo takai yra patinę, o bronchų vamzdeliai susiaurėję.
Paūmėjimo simptomai gali būti šie:
- hiperventiliacija
- kosulys
- švokštimas
- dusulys
- padažnėjęs širdies ritmas
- agitacija
Nors paūmėjimas gali greitai pasibaigti be vaistų, turėtumėte kreiptis į gydytoją, nes tai gali sukelti pavojų gyvybei.
Kuo ilgiau paūmėjimas tęsiasi, tuo labiau tai gali paveikti jūsų sugebėjimą kvėpuoti. Štai kodėl paūmėjimai dažnai reikalauja kelionės į greitosios pagalbos skyrių.
Paūmėjimų galima išvengti vartojant vaistus, padedančius suvaldyti astmos simptomus.
Astma ir LOPL
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir astma paprastai yra klaidingai suprantama.
Jie sukelia panašius simptomus, įskaitant švokštimą, kosulį ir kvėpavimo sutrikimus. Tačiau abi sąlygos yra gana skirtingos.
LOPL yra skėtinis terminas, naudojamas nustatyti progresuojančių kvėpavimo takų ligų, apimančių lėtinį bronchitą ir emfizemą, grupę.
Šios ligos sukelia sumažintą oro srautą dėl uždegimo kvėpavimo takuose. Laikui bėgant sąlygos gali blogėti.
Astma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dauguma diagnozių nustatomos vaikystėje. Daugelis žmonių, sergančių LOPL, diagnozavimo metu yra bent 45 metų.
Daugiau nei 40 procentų LOPL sergančių žmonių taip pat serga astma, o rizika sirgti abiem ligomis didėja su amžiumi.
Neaišku, kas, be genetikos, sukelia astmą, tačiau astmos priepuoliai dažnai būna sąlyčio su sukėlėjais, tokiais kaip fizinis aktyvumas ar kvapai, padarinys. Dėl šių priežasčių kvėpavimo sutrikimai gali pasunkėti.
Dažniausia LOPL priežastis yra rūkymas. Iš tikrųjų rūkymas sukelia iki 9 iš 10 LOPL mirčių.
Tiek astmos, tiek LOPL gydymo tikslas yra sumažinti simptomus, kad galėtumėte palaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
Trigeriai
Tam tikros sąlygos ir aplinka taip pat gali sukelti astmos simptomus. Galimų priežasčių ir sukėlėjų sąrašas yra platus. Suaktyvintojai apima:
- Liga. Kvėpavimo organų ligos, tokios kaip virusai, pneumonija ir gripas, gali sukelti astmos priepuolius.
- Pratimas. Padidėjęs judėjimas gali apsunkinti kvėpavimą.
- Dirgikliai ore. Astma sergantys žmonės gali būti jautrūs dirgikliams, tokiems kaip cheminiai dūmai, stiprūs kvapai ir dūmai.
- Alergenai. Gyvūnų pleiskanos, dulkių erkutės ir žiedadulkės yra tik keli alergenų, galinčių sukelti simptomus, pavyzdžiai.
- Ekstremalios oro sąlygos. Sąlygos, tokios kaip labai aukšta drėgmė ar žema temperatūra, gali sukelti astmą.
- Emocijos. Šaukimas, juokas ir verksmas gali sukelti priepuolį.
Prevencija
Kadangi tyrėjai dar neturi nustatyti tikslios astmos priežasties, sudėtinga žinoti, kaip išvengti uždegiminės būklės.
Tačiau žinoma daugiau informacijos apie astmos priepuolių prevenciją. Šios strategijos apima:
- Vengimas sukelti. Venkite chemikalų, kvapų ar produktų, kurie praeityje sukėlė kvėpavimo problemų.
- Sumažinti alergenų poveikį. Jei nustatėte alergenus, tokius kaip dulkės ar pelėsiai, kurie sukelia astmos priepuolį, venkite jų kiek įmanoma geriau.
- Gaunami alergijos kadrai. Alergenų imunoterapija yra gydymo būdas, kuris gali padėti pakeisti jūsų imuninę sistemą. Įprastų kadrų metu jūsų kūnas gali būti mažiau jautrus bet kokiems trigeriams, su kuriais susidūrėte.
- Prevencinių vaistų vartojimas. Gydytojas gali skirti vaistų, kuriuos vartoti reikia kiekvieną dieną. Šis vaistas gali būti vartojamas kartu su tuo, kurį vartojate kritiniu atveju.
Gydytojas gali padėti jums sudaryti astmos veiksmų planą, kad žinotumėte, kokį gydymo būdą naudoti ir kada.
Valdymas
Be palaikomųjų vaistų vartojimo, kiekvieną dieną galite imtis sveikesnių veiksmų ir sumažinti astmos priepuolių riziką. Jie apima:
- Valgykite sveikesnę mitybą. Sveika, subalansuota mityba gali padėti pagerinti bendrą jūsų sveikatą.
- Išlaikyti sveiką svorį. Astma yra blogesnė žmonėms, turintiems antsvorio ir nutukusiems. Mesti svorį yra sveika jūsų širdžiai, sąnariams ir plaučiams.
- Mesti rūkyti. Dirgintojai, tokie kaip cigarečių dūmai, gali sukelti astmą ir padidinti LOPL riziką.
- Reguliariai mankštintis. Aktyvumas gali sukelti astmos priepuolį, tačiau reguliarus mankštinimasis iš tikrųjų gali padėti sumažinti kvėpavimo problemų riziką.
- Kova su stresu. Stresas gali sukelti astmos simptomus. Stresas taip pat gali apsunkinti astmos priepuolio sustabdymą.
Maistas, kuriame gausu maistinių medžiagų, yra gyvybiškai svarbus siekiant padėti sumažinti simptomus, tačiau maisto alergija gali sukelti astmos simptomus.
Kada kreiptis į gydytoją
Šiuo metu astma nėra išgydoma. Tačiau yra daug veiksmingų gydymo būdų, kurie gali sumažinti astmos simptomus. Gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistai taip pat gali padėti pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.
Jei jums nebuvo diagnozuota astma, tačiau jaučiate tokius simptomus kaip švokštimas, kosulys ar dusulys, turėtumėte apie tai pranešti gydytojui.
Kai diagnozuota astma, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją bent kartą per metus arba dažniau, jei vartojant gydymą atsiranda nuolatinių simptomų.
Nedelsdami skambinkite gydytojui, jei:
- jaučiasi silpnas
- negaliu atlikti kasdieninės veiklos
- turite švokštimą ar kosulį, kuris nepraeis
Svarbu šviesti save apie savo būklę ir jos simptomus. Kuo daugiau žinosite, tuo iniciatyviau galėsite tobulinti plaučių funkciją ir tai, kaip jaučiatės.
Pasitarkite su gydytoju apie:
- jūsų astmos tipas
- kas sukelia jūsų simptomus
- kokie kasdieniai gydymo būdai yra jums geriausi
- jūsų astmos priepuolio gydymo planas
