Kas yra „vėlesnio laikotarpio“abortas?
JAV kasmet atliekama apie 1,2 milijono abortų. Dažniausiai tai įvyksta per pirmąjį nėštumo trimestrą.
Antruoju ar trečiuoju nėštumo trimestrais įvyksta „vėlesnis abortas“.
Apie 13 proc. Atsiranda 13–27 nėštumo savaitėmis arba antrąjį trimestrą. Apie 1,3 proc. Visų abortų atliekama 21-ą savaitę arba vėliau.
Nors kai kurie žmonės abortus, kurie vėliau įvyksta nėštumo metu, vadina „vėlyvuoju laikotarpiu“, ši frazė yra mediciniškai netiksli.
„Vėlyvas“nėštumas praeina 41 nėštumo savaitę, o nėštumas trunka tik 40 savaičių. Kitaip tariant, gimdymas jau įvyko. Tai reiškia, kad „pavėluotas abortas“yra neįmanomas.
Kaip atliekama procedūra
Daugumai vėlesnį abortą atliekančių žmonių atliekamas chirurginis abortas. Ši procedūra vadinama išsiplėtimu ir evakacija (D&E).
D&E paprastai gali būti atliekamas ambulatoriškai poliklinikoje ar ligoninėje.
Pirmasis žingsnis yra gimdos kaklelio minkštinimas ir išsiplėtimas. Tai gali būti pradėta dieną prieš D & E. Būsite pastatytas ant stalo su kojomis šluotelėse, panašiai, kaip darytumėte dubens egzaminą. Norėdami išplėsti makšties angą, gydytojas panaudos speculum. Tai leidžia jiems išvalyti jūsų gimdos kaklelį ir patepti vietine nejautra.
Vėliau gydytojas į gimdos kaklelį įkiš dilatacinę lazdelę (osmosinį dilatatorių), vadinamą laminaria. Ši lazda sugeria drėgmę ir atidaro gimdos kaklelį, nes išsipučia. Arba gydytojas gali naudoti kito tipo išsiplėtimo lazdelę, vadinamą Dilapan, kurią galima įkišti tą pačią dieną kaip operaciją.
Gydytojas taip pat gali skirti jums vaistą, vadinamą misoprostoliu (Arthrotec), kuris gali padėti paruošti gimdos kaklelį.
Prieš pat D&E jums greičiausiai bus suleista į veną sedacija arba bendroji nejautra, todėl tikriausiai miegosite atlikdami procedūrą. Jums taip pat bus paskirta pirmoji antibiotikų terapijos dozė, padėsianti užkirsti kelią infekcijai.
Tuomet gydytojas pašalins išsiplėtimo lazdelę ir nuvalys gimdą aštriu galu, vadinamu kurete. Vaisiui išsiurbti ir kitais chirurginiais instrumentais bus naudojamas vaisius ir placenta. Procedūros metu gali būti naudojami ultragarsiniai nurodymai.
Procedūra užtrunka apie pusvalandį.
Kas gali dalyvauti procedūroje?
Aplinkybės, kuriomis leidžiami vėlesni abortai, kiekvienoje valstybėje skiriasi. Šiuo metu 43 valstijos draudžia bent kelis abortus po tam tikro nėštumo laiko. Iš 24 valstijų, draudžiančių atlikti abortus tam tikrą nėštumo savaitę ar vėliau, 17 iš šių valstijų draudžia abortus maždaug po 20 savaičių po apvaisinimo.
Gydytojas galės paaiškinti jūsų valstybėje galimas galimybes.
Kaina, saugumas ir efektyvumas
Pagal planuojamą tėvystę, D&E per pirmąjį trimestrą gali kainuoti iki 1500 USD, o antrojo trimestro abortai paprastai kainuoja brangiau. Procedūros atlikimas ligoninėje gali būti brangesnis nei jas atlikti klinikoje.
Kai kurios sveikatos draudimo sutartys visiškai ar iš dalies padengia abortą. Daugelis to nedaro. Jūsų gydytojo kabinetas gali jūsų vardu susisiekti su draudiku.
Antrasis trimestras D ir E yra laikoma saugia ir efektyvia medicinine procedūra. Nors yra ir galimų komplikacijų, jos yra retesnės nei gimdymo komplikacijos.
Kaip pasiruošti procedūrai
Prieš suplanuodami procedūrą, turėsite išsamų susitikimą su savo gydytoju aptarti:
- bendrą jūsų sveikatą, įskaitant bet kokias buvusias sąlygas
- bet kokius vartojamus vaistus ir tai, ar nereikia jų praleisti prieš procedūrą
- procedūros specifika
Kai kuriais atvejais, prieš pradėdami operaciją, turėsite pamatyti gydytoją, kad jūsų gimdos kaklelis išsiplėttų.
Gydytojo kabinete bus pateiktos instrukcijos prieš ir po operacijos, kurių turite atidžiai laikytis. Jums bus patarta nevalgyti maždaug aštuonias valandas prieš D&E.
Tai bus naudinga, jei atliksite šiuos dalykus iš anksto:
- pasirūpinkite gabenimu namo po operacijos, nes negalėsite vairuoti patys
- turėkite paruoštų sanitarinių pagalvių, nes negalėsite naudoti tamponų
- žinoti savo kontracepcijos galimybes
Ko tikėtis po procedūros
Jums reikės kelių valandų stebėjimo, kad įsitikintumėte, ar nesate per daug kraujavęs ar neturite kitų komplikacijų. Per tą laiką jūs galite šiek tiek mėšlungis ir dėmėtumas.
Kai būsite išrašytas, jums bus paskirta antibiotikų terapija. Nepamirškite jo vartoti tiksliai, kaip nurodyta, kad išvengtumėte infekcijos.
Dėl skausmo galite vartoti acetaminofeną (Tylenol) arba ibuprofeną (Advil) pagal nurodymus, tačiau pirmiausia kreipkitės į gydytoją. Nevartokite aspirino („Bayer“), nes tai gali sukelti didesnį kraujavimą.
Kitą dieną galite jaustis gerai, arba jums gali prireikti laisvos dienos prieš grįžtant į darbą ar mokyklą. Vieną savaitę venkite sunkių pratimų, nes tai gali padidinti kraujavimą ar mėšlungį.
Laikykitės savo gydytojo rekomendacijų, kaip atnaujinti įprastą veiklą. Atkūrimo laikas kiekvienam asmeniui gali labai skirtis, todėl klausykite savo kūno.
Dažnas šalutinis poveikis
Kai kurie galimi šalutiniai reiškiniai yra šie:
- mėšlungis, greičiausiai nuo trečios iki penktos dienos po procedūros
- pykinimas, ypač per pirmąsias dvi dienas
- krūtų skausmas
- nuo lengvo iki sunkaus kraujavimo dvi ar keturias savaites, pasakykite gydytojui, jei per valandą mirksite daugiau nei per dvi žandikaulius dvi ar daugiau valandų iš eilės
- krešuliai, kurie gali būti tokie dideli kaip citrina, praneškite gydytojui, jei jie yra didesni)
- žemo laipsnio karščiavimas, paskambinkite gydytojui, jei jis padidėja virš 38 ° C (100,4 ° F).
Ko tikėtis iš menstruacijų ir ovuliacijos
Jūsų kūnas nedelsdamas pradės ruoštis ovuliacijai. Pirmojo mėnesinių periodo galite tikėtis per keturias – aštuonias savaites po procedūros.
Jūsų ciklas iškart gali grįžti į normalų. Kai kuriems žmonėms mėnesinės yra nereguliarios, lengvesnės ar sunkesnės nei anksčiau. Gali praeiti keli mėnesiai, kol jie normalizuosis.
Dėl infekcijos pavojaus jums bus patarta savaitę nenaudoti tamponų.
Ko tikėtis iš sekso ir vaisingumo
Po D&E neturėtumėte mylėtis vieną savaitę. Tai padės išvengti infekcijos ir leis jums pasveikti.
Gydytojas jums praneš, kada baigsite gydymąsi ir vėl galės mylėtis. Procedūra neturėtų paveikti jūsų galimybės mėgautis seksu.
Tai taip pat neturės įtakos jūsų vaisingumui. Pasibaigus D&E, galima pastoti, net jei dar neturėjote mėnesinių.
Jei nesate tikri, koks kontracepcijos būdas jums tinkamiausias, pasitarkite su gydytoju apie kiekvieno tipo pranašumus ir trūkumus. Jei naudojate gimdos kaklelio dangtelį ar diafragmą, turite palaukti maždaug šešias savaites, kol jūsų gimdos kaklelis grįš į normalų dydį. Tuo tarpu jums reikės atsarginio kopijavimo metodo.
Rizika ir komplikacijos
Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, yra keletas galimų D ir E komplikacijų, kurioms gali prireikti papildomo gydymo.
Jie apima:
- alerginė reakcija į vaistus
- gimdos plyšimas ar perforacija
- per didelis kraujavimas
- kraujo krešuliai didesni už citriną
- stiprus mėšlungis ir skausmas
- gimdos kaklelio nekompetencija būsimų nėštumų metu
Kita D & E rizika yra infekcija gimdoje ar kiaušintakiuose. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate:
- karščiavimas aukščiau 38,4 ° C (100,4 ° F)
- drebulys ir šaltkrėtis
- skausmas
- blogas kvapas
Norėdami išvengti infekcijos, pirmą savaitę venkite šių dalykų:
- tamponai
- douching
- seksas
- vonios (vietoj dušo)
- baseinai, kubilai
Pasitarkite su gydytoju
Nesvarbu, ar priėmėte galutinį sprendimą, ar ne, svarbu pasitarti su gydytoju, kuriuo pasitikite. Jie turėtų skirti daug laiko klausimams, kad jūs visiškai suprastumėte procedūrą ir ko tikėtis. Gali būti, kad jūsų klausimus ir rūpesčius užrašys prieš paskyrimą, taigi nieko neužmiršite.
Gydytojas turėtų norėti suteikti jums informacijos apie visas jūsų galimybes. Jei jums nepatogu kalbėtis su gydytoju arba nemanote, kad gaunate visą jums reikalingą informaciją, nedvejodami kreipkitės į kitą gydytoją.
Kur rasti palaikymą
Emocinės reakcijos į nėštumą ir nėštumo nutraukimas kiekvienam yra skirtingos. Liūdesys, depresija, praradimo jausmas ar palengvėjimo jausmas yra kelios įprastos pradinės reakcijos pasibaigus nėštumui. Tam tikra priežastis gali būti susiję su hormonų svyravimais. Jei jus kamuoja nuolatinis liūdesys ar depresija, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.
Jei galvojate apie vėlesnį abortą ar jums sunku susidoroti su tuo, galite kreiptis pagalbos. Galite pastebėti, kad patikima palaikymo sistema padeda atsigauti. Paprašykite savo ginekologo, bendrosios praktikos gydytojo, klinikos ar ligoninės nukreipti jus pas psichinės sveikatos patarėją ar atitinkamą palaikymo grupę.
