Apžvalga
Hiatalinė išvarža yra būklė, kai nedidelė skrandžio dalis išsikiša per diafragmos skylę. Ši skylė vadinama pertrauka. Tai normali, anatomiškai teisinga anga, leidžianti jūsų stemplei prisijungti prie skrandžio.
Hiatalinės išvaržos priežastis paprastai nežinoma. Silpni palaikomieji audiniai ir padidėjęs pilvo slėgis gali prisidėti prie būklės. Pati išvarža gali turėti įtakos tiek rūgšties refliukso, tiek lėtinės rūgšties refliukso formos, vadinamos gastroezofaginio refliukso liga (GERL), vystymuisi.
Hiatal išvaržoms gali prireikti įvairių gydymo būdų, pradedant budriu laukimu švelniais atvejais ir baigiant operacija sunkiais atvejais.
Simptomai
Hiatal išvaržos paprastai nesukelia simptomų, kuriuos pastebėtumėte, kol skrandžio išsikišimas per pertrauką nebus gana didelis. Mažos tokio tipo išvaržos dažniausiai būna besimptomės. Negalite to žinoti, nebent atliksite medicininius tyrimus dėl nesusijusios būklės.
Didesnės hiatal išvaržos yra pakankamai didelės, kad virškinamas maistas ir skrandžio rūgštys galėtų patekti į jūsų stemplę. Tai reiškia, kad greičiausiai bus rodomi standartiniai GERL simptomai. Jie apima:
- rėmuo
- krūtinės skausmas, kuris sustiprėja lenkiantis ar atsigulus
- nuovargis
- pilvo skausmas
- disfagija (rijimo sutrikimai)
- dažnas burbėjimas
- gerklės skausmas
Rūgštinį refliuksą gali sukelti daugybė pagrindinių veiksnių. Norint nustatyti, ar turite hiatalinę išvaržą ar kitokių struktūros anomalijų, kurios galėtų būti jūsų GERL simptomai, gali prireikti atlikti tyrimą.
Pasitarkite su gydytoju apie refliukso simptomus, kurie nepagerėja keičiant gyvenimo būdą ir dietą ar nereceptinius antacidinius vaistus.
Diagnozė
Vaizdo testai naudojami aptikti hiatal išvaržą ir bet kokią žalą, kurią galėjo padaryti rūgšties refliuksas. Vienas iš labiausiai paplitusių vaizdo tyrimų yra bario rijimo rentgeno tyrimas, kartais vadinamas viršutine GI arba stemple.
Prieš bandymą turėsite pasninkauti aštuonias valandas, kad įsitikintumėte, ar viršutinė virškinimo trakto dalis (stemplė, skrandis ir plonosios žarnos dalis) yra aiškiai matoma rentgeno spinduliu.
Prieš testą išgersite bario kokteilį. Kratiklis yra balta kreidinė medžiaga. Dėl bario rentgeno spinduliais jūsų organai tampa lengviau matomi, kai judama per jūsų žarnyną.
Endoskopinės diagnostikos priemonės taip pat naudojamos diagnozuoti hiatal išvaržas. Endoskopas (plonas, lankstus vamzdelis, kuriame įrengta maža lemputė) yra sriegiuotas žemyn per gerklę, kai jus ramina. Tai leidžia gydytojui ieškoti uždegimo ar kitų veiksnių, kurie gali sukelti jūsų rūgšties refliuksą. Šie veiksniai gali būti išvaržos ar opos.
Gydymas
Hiatalinės išvaržos gydymas yra labai įvairus ir turėtų būti pritaikytas atsižvelgiant į jūsų individualias sveikatos problemas. Mažos išvaržos, kurios atsiranda atliekant diagnostinius tyrimus, tačiau išlieka besimptomės, gali tekti tik stebėti, kad įsitikintumėte, jog jos nėra pakankamai didelės, kad nesukeltų diskomforto.
Receptiniai vaistai nuo rėmuo gali palengvinti retkarčiais atsirandantį deginimo pojūtį, kurį gali sukelti vidutinio dydžio hiatal išvarža. Dažniausiai jų galima vartoti visą dieną. Antacidiniai preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra kalcis ir magnis, dažniausiai yra virškinimo pagalbinėse vietose jūsų vietinėje vaistinėje.
Receptiniai vaistai nuo GERL ne tik palengvins, bet ir kai kurie gali padėti išgydyti stemplės gleivinę nuo išvaržų sukelto rūgšties refliukso. Šie vaistai yra suskirstyti į dvi grupes: H2 blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai (PPI). Jie įtraukia:
- cimetidinas (Tagamet)
- esomeprazolas (Nexium)
- famotidinas (Pepcid)
- lansoprazolas („Prevacid“)
- omeprazolas („Prilosec“)
Valgymo ir miego grafiko koregavimas taip pat gali padėti suvaldyti GERL simptomus, kai turite hiatal išvaržą. Visą dieną valgykite nedidelius patiekalus ir venkite maisto, sukeliančio rėmuo. Maistas, kuris gali sukelti rėmuo, yra:
- pomidorų produktai
- citrusiniai produktai
- riebus maistas
- šokoladas
- pipirmėčių
- kofeino
- alkoholio
Stenkitės ne gulėti mažiausiai tris valandas po valgymo, kad rūgštys nepakenktų virškinamajam traktui. Jūs taip pat turėtumėte mesti rūkyti. Rūkymas gali padidinti rūgšties refliukso riziką. Be to, dėl antsvorio (ypač jei esate moteris) gali padidėti GERL ir hiatal išvaržų rizika, todėl numesti svorio gali palengvinti refliukso simptomus.
Chirurgija
Gali prireikti chirurgijos, norint ištaisyti hiatalinę išvaržą, kai vaistų terapija, dietos keitimas ir gyvenimo būdo koregavimas nesugeba tinkamai suvaldyti simptomų. Idealūs hiatalinės išvaržos pašalinimo kandidatai gali būti tie, kurie:
- patiria stiprų rėmuo
- turite stemplės striktūrą (stemplės susiaurėjimas dėl lėtinio refliukso)
- sergate sunkiu stemplės uždegimu
- sergate plaučių uždegimu, kurį sukelia skrandžio rūgščių aspiracija
Išvaržų atstatymo operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Pilvo srityje atliekami laparoskopiniai pjūviai, leidžiantys chirurgui švelniai išstumti skrandį iš pertraukos ir atgal į normalią padėtį. Siūlės sugriežtino pertrauką ir neleidžia skrandžiui slysti per angą.
Atsigavimo laikas po operacijos ligoninėje gali būti nuo 3 iki 10 dienų. Kelias dienas po operacijos maitinsitės per nazogastrinį vamzdelį. Kai jums vėl bus leista valgyti kietą maistą, įsitikinkite, kad visą dieną valgote nedidelius kiekius. Tai gali padėti skatinti gijimą.
