Apžvalga
CASPAR žymi psoriazinio artrito klasifikavimo kriterijus.
2006 m. CASPAR kriterijus sukūrė tarptautinė reumatologų grupė, norėdama suvienodinti psoriazinio artrito (PsA) diagnozę. CASPAR grupė pasinaudojo didelio PsA tyrimo rezultatais 30 klinikų 13-oje šalių, kad sugalvotų naujus kriterijus.
CASPAR kriterijai skirti orientuoti šeimos gydytojus ir specialistus į tai, į ką reikia atkreipti dėmesį nustatant PsA diagnozę. Tikslas yra anksti nustatyti žmones, sergančius PsA, kad jie galėtų būti gydomi iki ligos progresavimo.
PsA sukelia sąnarių, sausgyslių ir raiščių sustingimą, skausmą ir patinimą. Tai gali apimti ir kitas kūno sistemas. Simptomai būna nuo santykinai lengvų iki gana sunkių.
PsA praeityje buvo nepakankamai diagnozuota. Taip yra todėl, kad jis turi tokį platų simptomų spektrą, o jo diagnostikos kriterijai nebuvo visuotinai suderinti. Manoma, kad daugiau nei pusei PsA sergančių žmonių diagnozė nenustatyta.
Dėl kriterijų trūkumo taip pat buvo sunku atrinkti tinkamus klinikinių tyrimų dalyvius vertinant galimus naujus PsA gydymo būdus.
Ankstesnė klasifikavimo sistema, pasiūlyta 1973 m., Leido manyti, kad PsA ir reumatoidinis artritas (RA) yra dvi atskiros ligos. Šis kriterijus apibūdino PsA kaip psoriazę kartu su uždegiminio artrito simptomais ir paprastai neturėjo RA kraujo rodiklių.
CASPAR kriterijai patikslina šią senesnę sistemą, įtraukdami žmones, turinčius PsA ir neturinčius psoriazės bėrimo ar kitų artrito simptomų.
Kokie yra kriterijai
CASPAR kriterijai nustato paprastą PsA taškų nustatymo sistemą, pagrįstą simptomais.
Pirmiausia, pasak specialisto (reumatologo ar dermatologo), turite turėti uždegiminį artritą bent vienoje iš šių vietų:
- sąnarys
- tavo stuburas
- jungiamasis audinys tarp jūsų sausgyslių ar raiščio ir kaulo (sąnario)
Be to, jūs turite turėti bent tris taškus iš šių kategorijų, kuriuos nustato specialistas:
- esami odos ar galvos odos psoriazės simptomai (2 balai)
- psoriazės simptomų anamnezėje, bet nėra dabartinių simptomų (1 balas)
- šeimos psoriazės anamnezė ir nėra jokių esamų ar buvusių simptomų (1 balas)
- nagų simptomai, tokie kaip įdubimas, atskilę nagai (onicholizė) ar odos sustorėjimas po nagais (hiperkeratozė) (1 balas)
- neigiamas reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas (1 balas)
- piršto patinimas (daktilitas) (1 balas)
- Naujų kaulų augimo šalia sąnario rentgenograma (juxtaartikuliarinis) (1 balas)
Šių kriterijų naudojimo pranašumai
CASPAR sistema buvo plačiau naudojama dėl jos pranašumų. Kai kurie iš jų yra šie:
- Tai paprasta naudoti.
- Jis pasižymi dideliu specifiškumu. Tai reiškia, kad sveiki žmonės, kurie, kaip žinoma, neturi PsA, neatitiks kriterijų. CASPAR kriterijų specifiškumas siekia 98,7 proc.
- Jis turi gerą jautrumą. Tai reiškia, kad kriterijai teisingai identifikuoja žmones, turinčius PsA. CASPAR kriterijų jautrumas yra 91,4 proc.
- Tai apima žmones, kurie neturi psoriazės odos simptomų. Apie 14–21 procentą žmonių, sergančių PsA, artrito simptomai išsivysto dar neprasidėjus odos simptomams. Atsižvelgiant į išankstinius kriterijus, šie žmonės, turintys PsA, gali būti praleisti.
- Tai apima žmones, kuriems nustatytas mažas reumatoidinio faktoriaus rodiklis. Šie žmonės, turintys PsA, anksčiau buvo praleisti pagal kitas gaires.
- Tai apima daktilitu sergančius žmones, kurie neturi kitų rūšių artrito simptomų.
CASPAR kriterijai buvo sukurti atliekant didelį tyrimą, kuriame buvo remtasi žinomų žmonių, turinčių PsA, klinikiniais įrašais. Buvo 588 žmonės, turintys PsA, ir 536 žmonių, kuriems buvo RA ar kitų formų artritas, kontrolinė grupė.
Vėlesni tyrimai parodė CASPAR kaip diagnostikos priemonės naudingumą.
- 2009 m. Atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 108 Kinijos žmonės, turintys PsA, nustatyta, kad CASPAR kriterijų jautrumas yra 98,2 proc., O specifiškumas - 99,5 proc. Remiantis tyrimu, tai buvo daug geriau nei ankstesni kriterijai.
- 2008 m. Tyrimas, kuriame dalyvavo 175 žmonės, sergantys PsA, Toronto šeimos medicinos klinikoje parodė, kad CASPAR kriterijų jautrumas yra 100 procentų, o specifiškumas - 98,9 procento.
- 2012 m. JK atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 111 žmonių, sergančių ankstyva psoriaze ir 111, sergančių kitokio tipo uždegiminiais artritais, nustatyta, kad CASPAR kriterijai buvo jautrūs 87,4 proc. Palyginti su 80,2 proc. Pagal ankstesnius kriterijus. Abiejų jų specifiškumas buvo 99,1 proc.
Šių kriterijų naudojimo trūkumai
Kaip ir dauguma gairių, CASPAR kriterijai nėra tobuli.
Vienas iš kriterijų sukūrusios CASPAR grupės specialistų WJ Taylor perspėjo, kad diagnozei nustatyti gali būti ir kitų duomenų rūšių. Tiksliau, jis teigė, kad MRT išvados, nepaminėtos CASPAR, gali būti svarbios.
Teiloras taip pat pažymėjo, kad CASPAR kriterijai buvo išvesti iš tyrimų su žmonėmis, kurie jau buvo žinomi kaip PsA. Jis gali būti labiau ribotas vertinant naujus atvejus, sakė jis. Toliau Taylor teigė, kad nors CASPAR kriterijai buvo labai naudingi, jie neturėjo 100 procentų tikrumo.
Ankstyvos diagnozės svarba
Labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti PsA. Kuo anksčiau diagnozuota ir gydoma, tuo geresni rezultatai.
PsA yra progresuojanti liga. Tai taip pat kintama pradžia: ji gali vystytis lėtai, pasireiškiant silpniems simptomams, arba staiga gali pasireikšti sunkia forma.
Ankstyvas ir agresyvus gydymas gali sulėtinti sąnarių pažeidimus ir pagerinti kokybę bei gyvenimo trukmę. Garsus PsA tyrėjas DD Gladmanas 2016 m. Apžvalgoje apie gydymo pažangą pažymėjo, kad agresyvus gydymas per anksti gali padėti išvengti sąnarių pažeidimų.
Gladmanas paminėjo du tyrimus, kuriais grindžiamas šis teiginys. Žmonės, turintys PsA Toronto klinikoje, kurie buvo pastebėti per dvejus metus nuo PsA diagnozės, sekėsi geriau nei tie, kurie atėjo į kliniką, turintys PsA ilgiau. Airijos tyrimas parodė, kad net 6 mėnesių diagnozės ir gydymo delsimas lėmė blogesnį rezultatą.
Savarankiškos diagnozės pavojai naudojant šiuos kriterijus
Jei sergate psoriaze ir pasireiškia artrito simptomai, svarbu apsilankyti pas specialistą, kad tai patikrintų. Taip pat turėtumėte pamatyti gydytoją, jei nerimaujate dėl naujų artrito simptomų.
CASPAR kriterijai buvo sukurti siekiant padėti anksti nustatyti PsA. Jūs jau galite žinoti apie savo odos simptomus ir savo šeimos istoriją. Bet jūs norėsite pamatyti reumatologą, kuris ieškos ir patvirtins uždegiminių raumenų ir kaulų sistemos ligos požymius.
Paėmimas
CASPAR kriterijai yra naudingi gydytojams ir specialistams. Kriterijai pašalina tam tikrus neaiškumus, kaip PsA klasifikuojama ir diagnozuojama.
Tarptautinė grupė, vadinama GRAPPA, psoriazės ir psoriazinio artrito tyrimų ir įvertinimo grupė, rengia PsA kriterijų versiją, kuria gali naudotis ne ekspertai. Tikslas yra padėti daugiau nespecialistų diagnozuoti PsA anksti.
Tikėtina, kad ateityje vykdomi tyrimai sugalvos dar konkretesnius diagnostikos ir klasifikavimo kriterijus. Taip pat siūlomi ir tobulinami nauji efektyvesni gydymo būdai.
Dabar turite šaltinių, jei turite PsA. Nacionaliniame psoriazės fonde yra informacijos apie psoriazę, taip pat yra internetinė paramos grupė. Grupė taip pat teikia nemokamą pagalbą jums ar mylimam žmogui su PsA.
