Kas yra epidurinė blokada?
Kūdikio pristatymo veiksmas gyvuoja iki pat vardo. Dirbti sunku ir skausminga. Kad patirtis būtų patogesnė, moterys turi keletą skausmo malšinimo būdų, įskaitant epidurinius ir stuburo blokus. Štai kaip jie skiriasi:
- Epidurinė blokada. JAV moterims tai yra dažniausiai naudojama skausmo malšinimo gimdant forma. Tai derina nuskausminamuosius ir anestezinius skausmą malšinančius vaistus, kurie tiekiami per vamzdelį jūsų nugaroje. Vaistas blokuoja skausmo signalus prieš jiems patenkant į jūsų smegenis. Sušvirkštę prarasite jausmą žemiau juosmens, tačiau pabusite ir galėsite stumti, kai ateis laikas.
- Stuburo blokada. Stuburo blokas taip pat numuša jus nuo juosmens žemyn, tačiau vaistai švirkščiami į skystį aplink nugaros smegenis. Jis veikia greitai, tačiau poveikis trunka tik valandą ar dvi.
- Kombinuota stuburo-epidurinė blokada. Ši parinktis suteikia abiejų anestezijos rūšių pranašumų. Tai greitai eina į darbą. Skausmo malšinimas trunka ilgiau nei vien stuburo blokada.
Tiek epiduriniai blokai, tiek kombinuoti stuburo ir epiduriniai blokai daro gimdymą lengvesnį ir skausmingesnį, tačiau jie nėra nerizikingi. Šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, žemą kraujospūdį, niežėjimą ir galvos skausmą. Nors ir retas, kai kurie su epiduriniais vaistais susijęs šalutinis poveikis gali būti rimtas.
Išankstinis žinojimas apie šį šalutinį poveikį gali padėti nuspręsti, kurį variantą pasirinkti.
Koks yra bendras šalutinis poveikis?
Dažnas šalutinis poveikis yra nuo niežėjimo iki sunkumų šlapinantis.
Niežėjimas
Kai kurie epiduroje vartojami vaistai, įskaitant opioidus, gali niežėti odą. Vaisto pakeitimas gali palengvinti šį simptomą. Gydytojas taip pat gali skirti vaistų, kad palengvintų niežėjimą.
Pykinimas ir vėmimas
Opioidiniai skausmą malšinantys vaistai kartais gali priversti pykinti skrandį.
Karščiavimas
Moterys, kurios gauna epidurą, kartais karščiuoja. „PubMed Health“duomenimis, maždaug 23 proc. Moterų, kurioms pasireiškia epidurinė liga, karščiuoja, palyginti su maždaug 7 proc. Moterų, kurios negauna epiduros. Tiksli temperatūros smaigalio priežastis nežinoma.
Skausmas
Gimus kūdikiui, jūsų nugara gali skaudėti, tačiau jausmas turėtų trukti tik keletą dienų. Nugaros skausmas taip pat yra dažnas šalutinis nėštumo poveikis, nes jūsų pilvo svoris papildomai apkrauna jūsų nugarą. Kartais sunku pasakyti, ar jūsų skausmingumo priežastis yra epidurinė ar likusi deformacija dėl padidėjusio nėštumo svorio.
Žemas kraujo spaudimas
Maždaug 14 procentų moterų, kurioms pasireiškia epidurinė blokada, kraujospūdis sumažėja, nors paprastai tai nėra kenksminga. Epidurinė blokada veikia nervines skaidulas, kontroliuojančias raumenų susitraukimus kraujagyslių viduje. Dėl to kraujagyslės atsipalaiduoja, sumažėja kraujospūdis.
Jei kraujospūdis nukrenta per žemai, tai gali paveikti jūsų kūdikio kraujotaką. Norėdami sumažinti šią riziką, dauguma moterų prieš dedant epidurą gauna intraveninius (IV) skysčius. Jūsų kraujospūdis taip pat bus tikrinamas gimdant. Jūs gausite vaistų, kad prireikus juos ištaisytų.
Sunkumas šlapintis
Po epiduros nutirps nervai, kurie padės žinoti, kada pilna šlapimo pūslė. Jūs galite įdėti kateterį, kad ištuštintumėte šlapimo pūslę. Kai epidurinis nusidėvėjęs, turėtumėte atgauti šlapimo pūslės kontrolę.
Koks yra retas šalutinis poveikis?
Retas šalutinis poveikis, susijęs su epiduriniais vaistais, apima kvėpavimo sutrikimus ir nervų pažeidimus.
Kvėpavimo problemos
Retais atvejais anestetikas gali paveikti jūsų krūtinės raumenis, kurie kontroliuoja kvėpavimą. Tai gali sukelti sulėtėjusį kvėpavimą ar kitas kvėpavimo problemas.
Stiprus galvos skausmas
Jei epidurinė adata netyčia pradūrusi membraną, uždengiančią stuburo smegenis, nutekėjo skysčio, tai gali sukelti stiprų galvos skausmą. Pasak Amerikos anesteziologų draugijos, tai atsitinka tik maždaug 1 proc. Galvos skausmas gydomas geriamaisiais skausmą malšinančiais vaistais, kofeinu ir dideliu kiekiu skysčių.
Jei tai neatleidžia galvos skausmo, gydytojas atlieka procedūrą, vadinamą epiduriniu kraujo pleistru. Į skylę įšvirkščiamas nedidelis kraujo kiekis. Kai kraujas krešėja, skylė užsidaro ir galvos skausmas turėtų sustoti. Daugelis naujų motinų gauna palengvėjimą per vieną ar dvi valandas po šios procedūros.
Infekcija
Kiekvieną kartą, kai sukuriate angą odoje, pavyzdžiui, su adata, bakterijos gali patekti į vidų ir sukelti infekciją. Retai sergama epidurine infekcija. Taip yra todėl, kad adata yra sterili, o jūsų oda nuvaloma prieš ją įkišant. Tačiau gali nutikti. Infekcija gali plisti ir į kitas kūno vietas, tačiau tai dar rečiau.
Konfiskavimas
Retais atvejais epidurinė priemonė gali sukelti traukulį, jei vaistų nuo skausmo patenka į jūsų veną. Dėl nenormalios elektrinės smegenų veiklos traukuliai traukiasi ar atsiranda traukuliai.
Nervų pažeidimas
Epiduriniam įvedimui naudojama adata gali trenkti į nervą, dėl kurio laikinai ar visam laikui gali prarasti jūsų apatinė kūno dalis. Kraujavimas iš nugaros smegenų srities ir netinkamų vaistų vartojimas epiduroje taip pat gali sukelti nervų pažeidimus.
Šis šalutinis poveikis yra labai retas. Remiantis Amerikos regioninės anestezijos ir skausmo medicinos draugijos duomenimis, jis pasireiškia tik 1 iš 4 000 - 1 iš 200 000 žmonių, turinčių epidurinę blokadą.
Nedelsdami praneškite savo anesteziologui, jei atsirado simptomų, tokių kaip tirpimas ar dilgčiojimas po to, kai epidurinis audinys jau nusidėvėjęs.
Epiduriniai ir pagalbiniai gimdymai
Turėdami epidurą, galite padidinti laiką, kurį praleidžiate antrame gimdymo etape. Šis etapas prasideda, kai jūsų gimdos kaklelis yra visiškai išsiplėtęs, ir baigiasi, kai gimsta jūsų kūdikis. Moterys, turinčios epidurą, šiame gimdymo etape gali praleisti papildomą valandą.
Kai jūsų gimdymas progresuoja per lėtai, gydytojas gali rekomenduoti padėti išnešioti jūsų kūdikį. Ankstesni tyrimai parodė, kad moterims, kurios gavo epidurą, labiau reikėjo cezario operacijos. Naujausi tyrimai rodo, kad tai gali būti netiesa, tačiau, jei turite epidurinį vaistą, jums gali prireikti pagalbinio gimdymo su vakuumu ar žnyplėmis.
Viename Didžiojoje Britanijoje atlikto tyrimo metu, naudojant epidurinę moterį, pagalbinis instrumentų gimdymo procentas buvo 37,9 proc., Palyginti su 16,4 proc.
Kokia perspektyva?
Dauguma epidurinių ligų rizikos yra nedidelės arba retos. Jei aukštos kvalifikacijos anesteziologas atlieka jūsų epidurinę ar stuburo dalį, jūsų tikimybė, kad turėsite komplikaciją, sumažės.
Susipažinkite su anesteziologu prieš nustatytą terminą. Paklauskite apie jų patirtį. Dirbkite kartu, kad sukurtumėte jums tinkamiausią skausmo malšinimo planą.
Atminkite, kad be epidurinio skausmo malšinimo būdų turite ir kitų variantų. Kai kurie metodai yra susiję su vaistais, o kiti yra natūralūs. Darbo skausmo malšinimo galimybės apima:
- gilaus kvėpavimo metodai
- akupunktūra ir akupresūra
- atsipalaidavimo pratimai
- pagalba iš „doula“ar darbo trenerio
- vandens panardinimas
- įkvepiami vaistai nuo skausmo, tokie kaip azoto oksidas
- opioidai
Pasitarkite su gydytoju apie kiekvienos technikos pranašumus ir trūkumus. Vaistai suteikia didžiausią skausmo malšinimą, tačiau gali sukelti šalutinį poveikį. Natūralios metodikos padės išvengti šalutinio poveikio, tačiau jos gali nepatirti jūsų skausmo. Priimkite sprendimą remdamiesi asmeninėmis nuostatomis ir sugebėjimu toleruoti skausmą.
