Kas yra naviko lizės sindromas?
Vėžio gydymo tikslas yra sunaikinti navikus. Kai vėžiniai navikai labai greitai suyra, inkstai turi labai stengtis, kad pašalintų visas medžiagas, kurios buvo tuose navikuose. Jei jie negali suspėti, galite išsivystyti tai, kas vadinama naviko lizės sindromu (TLS).
Šis sindromas dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems vėžiu, susijusiu su krauju, įskaitant kai kurias leukemijas ir limfomas. Paprastai tai įvyksta per kelias valandas ar kelias dienas po pirmojo chemoterapinio gydymo.
TLS nedažnas, tačiau greitai gali tapti pavojingas gyvybei. Svarbu žinoti, kaip tai atpažinti, kad galėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Kokie simptomai?
TLS padidina kelių medžiagų kiekį jūsų kraujyje, o tai gali sukelti įvairių simptomų.
Šios medžiagos apima:
- Kalis. Didelis kalio kiekis gali sukelti neurologinius pokyčius ir širdies problemas.
- Šlapimo rūgštis. Šlapimo rūgšties perteklius (hiperurikemija) gali sukelti inkstų akmenų ir inkstų pažeidimą. Taip pat gali išsivystyti šlapimo rūgšties sankaupos sąnariuose, o tai sukelia skausmingą būklę, panašią į podagrą.
- Fosfatas. Susikaupęs fosfato kiekis gali sukelti inkstų nepakankamumą.
- Kalcis. Dėl per daug fosfatų taip pat gali sumažėti kalcio kiekis, o tai gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.
Nors TLS simptomai iš pradžių būna lengvi, nes medžiagų kaupiasi kraujyje, galite patirti:
- neramumas, dirglumas
- silpnumas, nuovargis
- tirpimas, dilgčiojimas
- pykinimas Vėmimas
- viduriavimas
- raumenų mėšlungis
- sąnarių skausmas
- sumažėjęs šlapinimasis, drumstas šlapimas
Jei TLS negydomas, jis gali sukelti sunkesnius simptomus, įskaitant:
- raumenų kontrolės praradimas
- širdies aritmija
- traukuliai
- haliucinacijos, delyras
Kodėl taip atsitinka?
Nors TLS prieš vėžį kartais atsitinka savaime, tai yra labai retai. Daugeliu atvejų tai atsitinka netrukus po chemoterapijos pradžios.
Chemoterapija apima vaistus, kurie yra skirti atakuoti navikus. Augant navikams, jie išleidžiami į kraują. Didžiąją laiko dalį jūsų inkstai gali be problemų išfiltruoti šias medžiagas.
Tačiau kartais navikai suyra greičiau, nei sugeba inkstai. Dėl to inkstams yra sunkiau iš kraujo išfiltruoti naviko turinį.
Dažniausiai tai atsitinka netrukus po pirmojo jūsų gydymo chemoterapija, kai per vėlyvą laiką sunaikinama daugybė vėžio ląstelių. Tai gali nutikti ir vėliau gydant.
Be chemoterapijos, TLS taip pat yra susijęs su:
- terapija radiacija
- hormonų terapija
- biologinė terapija
- kortikosteroidų terapija
Ar yra kokių nors rizikos veiksnių?
Yra keletas dalykų, kurie gali padidinti jūsų riziką susirgti TLS, įskaitant sergančiojo vėžiu. Vėžys, dažniausiai susijęs su TLS, yra:
- leukemija
- ne Hodžkino limfoma
- mieloproliferacinės neoplazmos, tokios kaip mielofibrozė
- blastomos kepenyse ar smegenyse
- vėžys, kuris paveikia inkstų funkciją prieš gydymą
Kiti galimi rizikos veiksniai yra šie:
- didelis naviko dydis
- bloga inkstų funkcija
- greitai augantys navikai
- tam tikri chemoterapiniai vaistai, įskaitant cisplatiną, citarabiną, etopozidą ir paklitakselį
Kaip ji diagnozuojama?
Jei jums taikoma chemoterapija ir turite kokių nors TLS rizikos veiksnių, gydytojas reguliariai atliks kraujo ir šlapimo tyrimus per 24 valandas iškart po pirmojo gydymo. Tai leidžia jiems patikrinti, ar nėra inkstų visko nefiltruojančių.
Jų naudojami bandymų tipai:
- kraujo karbamido azotas
- kalcio
- viso kraujo ląstelių skaičiaus
- kreatinino
- laktato dehidrogenazė
- fosforas
- serumo elektrolitų
- šlapimo rūgštis
Yra du kriterijų rinkiniai, kuriuos gydytojai gali naudoti diagnozuodami TLS:
- Kairo vyskupo kriterijai. Kraujo tyrimai turi parodyti bent 25 procentų padidėjusį tam tikrų medžiagų kiekį.
- Howardo kriterijai. Laboratorijos rezultatai turi parodyti du ar daugiau neįprastų matavimų per 24 valandas.
Kaip jis gydomas?
Norėdami gydyti TLS, gydytojas greičiausiai jums išleis šiek tiek intraveninių (IV) skysčių, stebėdamas, kaip dažnai jūs šlapinatės. Jei negaunate pakankamai šlapimo, gydytojas taip pat gali skirti diuretikų.
Kiti vaistai, kurių jums gali prireikti, yra šie:
- alopurinolis (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), kad jūsų kūnas netaptų šlapimo rūgštimi
- rasburikazė (Elitek, Fasturtec), kad suskaidytų šlapimo rūgštį
- natrio bikarbonatas arba acetazolamidas (Diamox Sequels), kad šlapimo rūgštis nesusidarytų į kristalus
Taip pat yra dviejų naujesnių vaistų rūšių, kurios taip pat gali padėti:
- geriamieji kinazės inhibitoriai, tokie kaip ibrutinibas (Imbruvica) ir idelalisibas (Zydelig)
- B-ląstelių limfomos-2 baltymo inhibitoriai, tokie kaip ventoklaksas (Venclexta)
Jei skysčiai ir vaistai nepadeda arba inkstų funkcija toliau blogėja, gali reikėti inkstų dializės. Tai gydymo būdas, padedantis pašalinti atliekas, įskaitant sunaikintus navikus, iš jūsų kraujo.
Ar to galima išvengti?
Ne visiems, kuriems taikoma chemoterapija, vystosi TLS. Be to, gydytojai aiškiai nustatė svarbius rizikos veiksnius ir paprastai žino, kas turi didesnę riziką.
Jei turite kurį nors iš rizikos veiksnių, gydytojas gali nuspręsti duoti jums papildomų IV skysčių likus dviem dienoms iki pirmojo chemoterapinio gydymo. Jie stebės jūsų šlapimo išsiskyrimą per kitas dvi dienas ir paskirs diuretiką, jei nepakankamai gaminate.
Jūs taip pat galite pradėti vartoti alopurinolį, kad jūsų organizmas nepatektų į šlapimo rūgštį.
Šios priemonės gali būti tęsiamos dvi ar tris dienas po chemoterapijos seanso, tačiau visą likusį gydymo laiką jūsų gydytojas gali toliau stebėti jūsų kraują ir šlapimą.
Kokia perspektyva?
Bendra TLS vystymosi rizika yra nedidelė. Tačiau žmonėms tai sukėlus, tai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį. Jei norite pradėti gydyti vėžį, paklauskite apie savo TLS rizikos veiksnius ir tai, ar gydytojas rekomenduoja kokį profilaktinį gydymą.
Taip pat turėtumėte įsitikinti, kad žinote visus simptomus, kad galėtumėte pradėti gydymą, kai tik pastebėtumėte juos.
