Kas yra PANDAS?
PANDAS reiškia vaikų autoimuninius neuropsichiatrinius sutrikimus, susijusius su streptokoku. Sindromas apima staigius ir dažnai didelius vaikų asmenybės, elgesio ir judėjimo pokyčius po infekcijos, apimančios Streptococcus pyogenes (streptokokinė A infekcija).
Strep infekcijos gali būti lengvos, sukeliančios ne ką mažesnę odos infekciją ar gerklės skausmą. Kita vertus, jie gali sukelti sunkų juostos pūtimą, skarlatina ir kitas ligas. Strep randamas gerklės viduje ir odos paviršiuje. Jūs sudarote sutartį, kai užkrėstas asmuo kosėja ar čiaudėja, o jūs įkvėpiate lašelius ar liečiate užterštus paviršius, o tada liečiate savo veidą.
Daugelis žmonių, sergančių STP infekcija, visiškai pasveiksta. Tačiau kai kuriems vaikams po kelių savaičių po užsikrėtimo pasireiškia staigūs fiziniai ir psichiniai simptomai. Pradėjus veikti, šie simptomai greitai blogėja.
Tęskite skaitymą ir sužinokite daugiau apie PANDAS simptomus, kaip jis gydomas ir kur galite kreiptis pagalbos.
Kokie simptomai?
PANDAS simptomai prasideda staiga, praėjus maždaug 4–6 savaitėms po STP infekcijos. Tai apima elgesį, panašų į obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS) ir Tourette sindromą. Šie simptomai gali trukdyti mokytis mokykloje ir greitai tampa sekinantys. Skirtingai nuo kitų vaikų psichinių ligų, kurios vystosi palaipsniui, simptomai sustiprėja ir dažniausiai pasiekiamos per dvi ar tris dienas.
Psichologiniai simptomai gali būti:
- obsesinis, kompulsyvus ir pasikartojantis elgesys
- atskyrimo nerimas, baimė ir panikos priepuoliai
- nuolatinis rėkimas, dirglumas ir dažni nuotaikų pokyčiai
- emocinė ir raidos regresija
- regos ar klausos haliucinacijos
- depresija ir mintys apie savižudybę
Fiziniai simptomai gali būti:
- tikai ir neįprasti judesiai
- jautrumas šviesai, garsui ir lytėjimui
- mažų motorinių įgūdžių pablogėjimas ar bloga rašysena
- hiperaktyvumas ar nesugebėjimas sutelkti dėmesio
- atminties problemos
- sunku miegoti
- atsisako valgyti, o tai gali sukelti svorio metimą
- sąnarių skausmas
- dažnas šlapinimasis ir šlapinimasis į lovą
- beveik katatoninė būsena
Vaikams, sergantiems PANDAS, ne visada pasireiškia visi šie simptomai, tačiau paprastai jie turi kelis fizinius ir psichinius simptomus.
Kas tai lemia?
Tiksli PANDAS priežastis yra nuolatinių tyrimų objektas.
Viena teorija siūlo, kad taip gali būti dėl netinkamo imuninio atsako į strep infekciją. Strep bakterijos ypač gerai slepia nuo imuninės sistemos. Jie užmaskuoja save molekulėmis, kurios atrodo panašios į normalias organizme esančias molekules.
Imuninė sistema ilgainiui įsitraukia į strep bakterijas ir pradeda gaminti antikūnus. Tačiau maskavimas ir toliau klaidina antikūnus. Dėl to antikūnai puola paties organizmo audinius. Antikūnai, nukreipti į tam tikrą smegenų sritį, bazinius ganglijus, gali sukelti PANDAS neuropsichiatrinius simptomus.
Tą patį simptomų rinkinį gali sukelti infekcijos, kuriose nėra strep bakterijų. Tokiu atveju jis vadinamas vaikų ūminiu neuropsichiatriniu sindromu (PANS).
Kam gresia pavojus?
Labiausiai tikėtina, kad PANDAS vystysis 3–12 metų vaikams, kurie per paskutines keturias – šešias savaites buvo užsikrėtę STP infekcija.
Kai kurie kiti galimi rizikos veiksniai yra genetinis polinkis ir pasikartojančios infekcijos.
Jūsų vaikas gali užsikrėsti STREP infekcija vėlyvą rudenį ir ankstyvą pavasarį, ypač kai jis yra arti keturių vietų su didelėmis žmonių grupėmis. Norėdami padėti išvengti užsikrėtimo strepe, išmokykite vaiką nebendrauti su valgymo įrankiais ar gerti taurėmis ir dažnai plauti rankas. Jie taip pat turėtų vengti liesti akis ir veidą, kai tik įmanoma.
Kaip ji diagnozuojama?
Jei po bet kokios infekcijos jūsų vaikui pasireiškia neįprasti simptomai, nedelsdami susitakite su savo pediatru. Gali būti naudinga vesti žurnalą, kuriame būtų išsamiai aprašyti šie simptomai, įskaitant jų atsiradimo pradžią ir kaip jie veikia jūsų vaiko gyvenimą. Pateikite šią informaciją kartu su visų receptinių ar nereceptinių vaistų, kuriuos jūsų vaikas vartoja ar neseniai vartojo, sąrašą, kai lankotės pas gydytoją. Būtinai praneškite apie bet kokias infekcijas ar ligas, kilusias mokykloje ar namuose.
Norėdami diagnozuoti STRE infekciją, jūsų pediatras gali paimti gerklės kultūrą arba atlikti kraujo tyrimą. Tačiau PANDAS diagnozei nustatyti nėra laboratorinių ar neurologinių tyrimų. Vietoj to, gydytojas gali norėti atlikti įvairius kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų pašalinti kiti vaikų negalavimai.
PANDAS diagnozei nustatyti reikia kruopščios ligos istorijos ir fizinio patikrinimo. Diagnozės kriterijai yra šie:
- būdamas nuo trejų metų iki brendimo
- staigus jau esančių simptomų atsiradimas ar pasunkėjimas, simptomai tam tikrą laiką sustiprėja
- obsesinio-kompulsinio elgesio buvimas, tic sutrikimas ar abu
- kitų neuropsichiatrinių simptomų, tokių kaip hiperaktyvumas, nuotaikos pokyčiai, vystymosi regresija ar nerimas, įrodymai
- ankstesnė ar dabartinė strep-A infekcija, patvirtinta gerklės kultūra ar kraujo tyrimu
Koks gydymas?
Gydant PANDAS reikia atsižvelgti ir į fizinius, ir į psichinius simptomus. Norėdami pradėti, jūsų pediatras sutelks dėmesį į įsitikinimą, kad strep infekcija visiškai išnyko. Taip pat turėsite dirbti su licencijuotu psichikos sveikatos specialistu, susipažinusiu su OKS ir PANDAS.
Gydoma strep infekcija
Strep infekcija gydoma antibiotikais. Dauguma STRE infekcijų sėkmingai gydomos vienu antibiotikų kursu. Kai kurie iš antibiotikų, naudojamų STRE gydymui, apima:
- amoksicilinas
- azitromicino
- cefalosporinas
- penicilinas
Taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę išbandyti kitus šeimos narius dėl strepso, nes bakterijas įmanoma pernešti, net jei jūs neturite jokių simptomų. Norėdami išvengti pakartotinio užkrėtimo, pakeiskite vaiko dantų šepetėlį iškart ir vėl, kai jis baigs visą antibiotikų kursą.
Gydyti psichologinius simptomus
Psichiatriniai simptomai gali pradėti gerėti vartojant antibiotikus, tačiau greičiausiai juos vis tiek reikės spręsti atskirai. OKS ir kiti psichiniai simptomai paprastai gydomi kognityvine elgesio terapija.
OKS taip pat paprastai gerai reaguoja į selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius, antidepresantus. Keletas bendrų yra šie:
- fluoksetinas
- fluvoksaminas
- sertralino
- paroksetinas
Šie vaistai bus pradėti vartoti mažomis dozėmis. Prireikus juos galima lėtai padidinti.
Kiti gydymo būdai yra prieštaringi ir turi būti sprendžiami kiekvienu konkrečiu atveju. Kai kurie gydytojai gali skirti kortikosteroidus, tokius kaip prednizonas, kad pagerintų OKS simptomus. Tačiau steroidai gali dar labiau apsunkinti erkę. Be to, kai steroidai veikia, juos galima vartoti tik trumpą laiką. Šiuo metu steroidai PANDAS gydymui nerekomenduojami.
Kai kurie sunkūs PANDAS atvejai gali nereaguoti į vaistus ir terapiją. Jei taip atsitiks, kartais rekomenduojama keistis kraujo plazma, kad iš jų kraujo būtų pašalinti netinkami antikūnai. Jūsų pediatras taip pat gali rekomenduoti intraveninį imunoglobulino terapiją. Šioje procedūroje naudojami sveiki donoro kraujo plazmos produktai, kurie padeda sustiprinti vaiko imuninę sistemą. Nors kai kurie gydytojai praneša apie šio gydymo sėkmę, nėra tyrimų, patvirtinančių, kad jie veikia.
Ar yra kokių nors galimų komplikacijų?
Dėl PANDAS simptomų jūsų vaikas negali veikti mokykloje ar socialinėse situacijose. Negydomi PANDAS simptomai gali toliau blogėti ir gali sukelti visišką pažinimo žalą. Kai kuriems vaikams PANDAS gali tapti lėtiniu autoimuniniu susirgimu.
Kur galėčiau gauti pagalbos?
Vaiko turėjimas PANDAS gali sukelti didžiulį stresą, nes jis paprastai atsiranda be perspėjimo. Per kelias dienas galite pastebėti dramatiškus elgesio pokyčius be akivaizdžios priežasties. Pridedant šį iššūkį dar ir tai, kad nėra vieno PANDAS testo, nors buvo sukurti diagnostiniai kriterijai. Prieš diagnozuojant PANDAS, svarbu įsitikinti, kad šie kriterijai įvykdyti.
Jei jaučiatės priblokšti, pagalvokite apie šiuos išteklius:
- „PANDAS“tinklas siūlo bendrą informaciją, naujienas apie naujausius tyrimus, gydytojų ir palaikymo grupių sąrašus.
- Tarptautinis OKS fondas turi informacijos apie vaikų OKS ir atsisiunčiamą informacinį lapą, kuriame palyginamas OKS su PANDAS ir PANS. Tai ypač naudinga, jei jūsų pediatras nėra labai gerai susipažinęs su PANDAS.
- Gydytojų tinklas „PANDAS“siūlo „PANDAS Practitioner Directory“, kurį galima rasti su PANDAS susipažinę gydytojų duomenų bazėje.
Jūsų vaikui taip pat gali prireikti papildomos pagalbos mokykloje. Pasitarkite su savo mokytoju ar mokyklos administratoriumi apie diagnozę, ką ji reiškia ir kaip jūs visi galite dirbti kartu, atsižvelgdami į jūsų vaiko interesus.
Kokia perspektyva?
PANDAS nebuvo identifikuotas iki 1998 m., Todėl nėra atlikta ilgalaikių PANDAS vaikų tyrimų. Tačiau tai nereiškia, kad jūsų vaikas negali tapti geresnis.
Kai kurie vaikai greitai pagerėja pradėjus vartoti antibiotikus, nors simptomai gali pasikartoti, jei užsikrės nauja strep infekcija. Dauguma pasveiksta be reikšmingų ilgalaikių simptomų. Kitiems tai gali tapti nuolat iškylančia problema, reikalaujančia periodiškai vartoti antibiotikus infekcijai, kuri gali sukelti paūmėjimą, valdyti.
