Apžvalga
Antrinė policitemija yra raudonųjų kraujo kūnelių perprodukcija. Dėl to tirštėja jūsų kraujas, todėl padidėja insulto rizika. Tai reta būklė.
Pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių funkcija yra pernešti deguonį iš plaučių į visas jūsų kūno ląsteles.
Jūsų kaulų čiulpuose nuolat gaminami raudonieji kraujo kūneliai. Jei persikeliate į didesnį aukštį, kur deguonis yra retesnis, jūsų kūnas tai supras ir po kelių savaičių pradės gaminti daugiau raudonųjų kraujo kūnelių.
Antrinis ir pirminis
Antrinė policitemija reiškia, kad dėl kai kurios kitos būklės jūsų kūnas gamina per daug raudonųjų kraujo kūnelių.
Paprastai jūs turite perteklių hormono eritropoetino (EPO), kuris skatina eritrocitų gamybą.
Priežastis galėtų būti:
- kvėpavimo kliūtis, tokia kaip miego apnėja
- plaučių ar širdies ligos
- efektyvumą gerinančių vaistų vartojimas
Pirminė policitemija yra genetinė. Dažniausiai tai sukelia kaulų čiulpų ląstelių, gaminančių jūsų raudonuosius kraujo kūnelius, mutacija.
Antrinė policitemija taip pat gali turėti genetinę priežastį. Bet tai ne iš kaulų čiulpų ląstelių mutacijos.
Antrinėje policitemijoje jūsų EPO lygis bus aukštas, o raudonųjų kraujo kūnelių - daug. Pirminės policitemijos metu raudonųjų kraujo kūnelių skaičius bus didelis, tačiau EPO lygis jums bus žemas.
Techninis pavadinimas
Antrinė policitemija dabar techniškai žinoma kaip antrinė eritrocitozė.
Policithemija reiškia visų rūšių kraujo kūnelius - raudonuosius, baltuosius ir trombocitus. Eritrocitai yra tik raudonosios ląstelės, todėl eritrocitozė yra pripažintas šios ligos techninis pavadinimas.
Antrinės policitemijos priežastys
Dažniausios antrinės policitemijos priežastys:
- miego apnėja
- rūkymas ar plaučių ligos
- nutukimas
- hipoventiliacija
- Pikviko sindromas
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- diuretikai
- efektyvumą gerinantys vaistai, įskaitant EPO, testosteroną ir anabolinius steroidus
Kitos paplitusios antrinės policitemijos priežastys:
- apsinuodijimas anglies monoksidu
- gyvenantys dideliame aukštyje
- inkstų liga ar cistos
Galiausiai, dėl kai kurių ligų jūsų organizmas gali per daug gaminti hormoną EPO, kuris skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Tai gali sukelti keletas sąlygų:
- tam tikri smegenų navikai (smegenų hemangioblastoma, meningioma)
- prieskydinės liaukos navikas
- kepenų ląstelių (kepenų) vėžys
- inkstų ląstelių (inkstų) vėžys
- antinksčių navikas
- gerybiniai fibroidai gimdoje
Retais atvejais antrinės policitemijos priežastis gali būti genetinė. Paprastai tai įvyksta dėl mutacijų, dėl kurių jūsų raudonieji kraujo kūneliai sunaudoja nenormalų deguonies kiekį.
Antrinės policitemijos rizikos veiksniai
Antrinės policitemijos (eritrocitozės) rizikos veiksniai yra šie:
- nutukimas
- piktnaudžiavimas alkoholiu
- rūkymas
- padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
Neseniai aptiktas pavojus yra didelis raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis (RDW), o tai reiškia, kad raudonųjų kraujo kūnelių dydis gali labai skirtis. Tai taip pat žinoma kaip anizocitozė.
Antrinės policitemijos simptomai
Antrinės policitemijos simptomai yra šie:
- kvėpavimo pasunkėjimas
- krūtinės ir pilvo skausmai
- nuovargis
- silpnumas ir raumenų skausmas
- galvos skausmas
- skamba ausys (spengimas ausyse)
- neryškus matymas
- deginimo ar „smeigtukų ir adatų“pojūtis rankose, rankose, kojose ar kojose
- psichinis vangumas
Antrinės policitemijos diagnozė ir gydymas
Gydytojas norės nustatyti tiek antrinę policitemiją, tiek jos pagrindinę priežastį. Jūsų gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties.
Gydytojas išrašys ligos istoriją, paprašys jūsų simptomų ir fiziškai jus apžiūrės. Jie užsakys vaizdo tyrimus ir kraujo tyrimus.
Viena iš antrinių policitemijos indikacijų yra hematokrito tyrimas. Tai yra visos kraujo grupės dalis. Hematokritas yra raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos kraujyje matas.
Jei jūsų hematokrito kiekis yra didelis, taip pat turite aukštą EPO kiekį, tai gali būti antrinės policitemijos požymis.
Pagrindiniai antrinės policitemijos gydymo būdai yra šie:
- maža aspirino dozė kraujui skystinti
- kraujo praliejimas, dar žinomas kaip flebotomija ar venezija
Mažos aspirino dozės veikia kaip kraujo skiediklis ir gali sumažinti insulto (trombozės) riziką dėl raudonųjų kraujo kūnelių perprodukcijos.
Kraujant iki pintos kraujo sumažėja eritrocitų koncentracija kraujyje.
Jūsų gydytojas nustatys, kiek kraujo reikia imti ir kaip dažnai. Procedūra beveik neskausminga ir mažai rizikinga. Po kraujo pritraukimo turite pailsėti ir įsitikinkite, kad po to užkandžiausite ir gausiai gausite skysčių.
Gydytojas taip pat gali skirti kai kuriuos vaistus simptomams palengvinti.
Kada negalima mažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus
Kai kuriais atvejais gydytojas pasirinks nemažinti padidėjusio eritrocitų skaičiaus. Pavyzdžiui, jei jūsų padidėjęs skaičius yra reakcija į rūkymą, anglies monoksido poveikį ar širdies ar plaučių ligą, jums gali prireikti papildomų raudonųjų kraujo kūnelių, kad jūsų kūnas gautų pakankamai deguonies.
Tuomet galima pasirinkti ilgalaikę deguonies terapiją. Kai daugiau deguonies patenka į plaučius, jūsų kūnas kompensuoja gamindamas mažiau raudonųjų kraujo kūnelių. Tai sumažina kraujo storį ir insulto riziką. Gydytojas gali nukreipti jus pas pulmonologą deguonies terapijai.
„Outlook“
Antrinė policitemija (eritrocitozė) yra reta liga, dėl kurios sutirštėja jūsų kraujas ir padidėja insulto rizika.
Paprastai tai atsiranda dėl pagrindinės būklės, kuri gali būti įvairi: nuo miego apnėjos iki rimtos širdies ligos. Jei pagrindinė liga nėra rimta, dauguma žmonių, sergantys antrine policitemija, gali tikėtis normalios gyvenimo trukmės.
Bet jei dėl policitemijos kraujas tampa ypač klampus, padidėja insulto rizika.
Antrinė policitemija ne visada reikalauja gydymo. Prireikus gydymas paprastai yra mažų aspirino dozių arba kraujo paėmimas (flebotomija).
