Kas yra SPMS?
Antrinė progresuojanti išsėtinė sklerozė (SPMS) yra išsėtinės sklerozės forma. Tai laikoma kitu etapu po recidyvuojančios-remituojančios MS (RRMS).
Naudojant SPMS, remisijos požymių nebėra. Tai reiškia, kad nepaisant gydymo, būklė blogėja. Tačiau kartais vis tiek rekomenduojamas gydymas, siekiant padėti sumažinti priepuolius ir, tikėkimės, sulėtinti negalios progresavimą.
Šis etapas yra įprastas. Tiesą sakant, dauguma žmonių, sergančių SM, SPMS išsivystys tam tikru metu, jei ne veiksminga liga modifikuojanti terapija (DMT). SPMS požymių žinojimas gali padėti juos anksti aptikti. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo geriau gydytojas galės padėti sumažinti naujus ligos simptomus ir pablogėjimą.
Kaip pakartotinai remituojanti MS tampa SPMS
ŠN yra lėtinė autoimuninė liga, pasireiškianti įvairiomis formomis ir skirtingai veikianti žmones. Remiantis Johns Hopkins Medicine, maždaug 90 procentų asmenų, sergančių MS, iš pradžių diagnozuojami RRMS.
RRMS stadijoje pirmieji pastebimi simptomai yra šie:
- tirpimas ar dilgčiojimas
- nelaikymas (šlapimo pūslės kontrolės problemos)
- regėjimo pokyčiai
- vaikščiojimo sunkumai
- per didelis nuovargis
RRMS simptomai gali ateiti ir praeiti. Kai kuriems žmonėms kelias savaites ar mėnesius simptomų gali nebūti - reiškinys vadinamas remisija. SM simptomai taip pat gali pasikartoti, nors tai vadinama paūmėjimu. Žmonės taip pat gali išsivystyti naujiems simptomams. Tai vadinama išpuoliu arba atkryčiu.
Recidyvas paprastai trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Iš pradžių simptomai gali laipsniškai blogėti, o vėliau palaipsniui gerėti, negydant arba greičiau vartojant IV steroidus. RRMS yra nenuspėjamas.
Tam tikru metu daugeliui RRMS sergančių žmonių nebėra remisijos laikotarpių ar staigių recidyvų. Vietoj to, jų MS simptomai tęsiasi ir blogėja be pertraukos.
Tęsiantys blogėjantys simptomai rodo, kad RRMS pažengė į SPMS. Paprastai tai įvyksta 10–15 metų po pirmųjų MS simptomų. Tačiau SPMS galima atidėti ar net užkirsti kelią, jei pradedama nuo veiksmingų MS DMT vartojimo ankstyvoje ligos eigoje.
Panašūs simptomai būdingi visoms MS formoms. Tačiau SPMS simptomai progresuoja ir bėgant laikui nepagerėja.
Ankstyvajame RRMS etape simptomai yra pastebimi, tačiau jie nebūtinai yra pakankamai sunkūs, kad trukdytų kasdienei veiklai. Kai VN progresuoja į antrinę-progresinę stadiją, simptomai tampa sudėtingesni.
Diagnostika SPMS
SPMS išsivysto dėl neuronų praradimo ir atrofijos. Jei pastebite, kad simptomai blogėja, be remisijos ar pastebimo atkryčio, diagnozuoti gali padėti MRT tyrimas.
MRT skenavimas gali parodyti ląstelių mirties ir smegenų atrofijos lygį. MRT parodys padidėjusį kontrastą priepuolio metu, nes kapiliarų nutekėjimas priepuolio metu lemia didesnį Gadolinio dažų, naudojamų MRT nuskaitymui, sunaudojimą.
Gydant SPMS
SPMS pasižymi recidyvų nebuvimu, tačiau vis tiek įmanoma ištikti simptomų priepuolius, dar vadinamus paūmėjimu. Paūmėjimai dažniausiai būna blogesni šilumos ir streso metu.
Šiuo metu yra 14 DMT, naudojamų pakartotinėms MS formoms, įskaitant SPMS, kurios ir toliau turi recidyvus. Jei vartojote vieną iš šių vaistų RRMS gydyti, gydytojas gali skirti jį jums tol, kol nustos kontroliuoti ligos aktyvumą.
Kiti gydymo būdai gali padėti pagerinti simptomus ir gyvenimo kokybę. Jie apima:
- fizinė terapija
- ergoterapija
- reguliarus vidutinio sunkumo mankšta
- kognityvinė reabilitacija
Klinikiniai tyrimai
Klinikiniais tyrimais išbandytos naujos vaistų rūšys ir terapija, skirta savanoriams, siekiant pagerinti SPMS gydymą. Šis procesas suteikia tyrėjams aiškesnį supratimą apie tai, kas efektyvu ir saugu.
Klinikinių tyrimų savanoriai gali būti vieni iš pirmųjų, kurie naudojasi naujais gydymo būdais, tačiau tam tikra rizika yra susijusi. Gydymo būdai gali nepadeda SPMS, o kai kuriais atvejais jie gali sukelti rimtą šalutinį poveikį.
Svarbu tai, kad reikia imtis atsargumo priemonių, kad savanoriai būtų saugūs, taip pat apsaugotų jų asmeninę informaciją.
Klinikinių tyrimų dalyviai paprastai turi atitikti tam tikras gaires. Priimant sprendimą dalyvauti, svarbu užduoti tokius klausimus, kaip truks tyrimas, koks gali būti galimas šalutinis poveikis ir kodėl tyrėjai mano, kad tai padės.
Nacionalinės išsėtinės sklerozės draugijos interneto svetainėje pateikiami klinikiniai tyrimai JAV, nors COVID-19 pandemija galėjo atidėti suplanuotus tyrimus.
Šiuo metu į klinikinius tyrimus įtraukiami simvastatino tyrimai, kurie gali sulėtinti SPMS progresą, taip pat tyrimai, ar skirtingos terapijos rūšys gali padėti žmonėms, sergantiems SM, suvaldyti skausmą.
Kito tyrimo tikslas - patikrinti, ar lipoinė rūgštis gali padėti žmonėms, sergantiems progresuojančia MS, išlikti judriems ir apsaugoti smegenis.
Vėliau ketinama baigti „NurOwn“ląstelių klinikinį tyrimą. Jos tikslas - ištirti kamieninių ląstelių gydymo saugumą ir efektyvumą žmonėms, sergantiems progresuojančia MS.
Progresas
Progresas reiškia, kad simptomai laikui bėgant išmatuojami blogiau. Kai kuriais atvejais SPMS gali būti apibūdinta kaip „be progresijos“, tai reiškia, kad ji neišmatuojamai blogėja.
Žmonių, sergančių SPMS, progresas labai skiriasi. Laikui bėgant kai kuriems gali tekti naudotis invalido vežimėliu, tačiau daugelis žmonių gali toliau vaikščioti, naudodamiesi cukranendrėmis ar vaikštynėmis.
Modifikatoriai
Keitikliai yra terminai, nurodantys, ar jūsų SPMS yra aktyvus, ar neaktyvus. Tai padeda informuoti pokalbius su gydytoju apie galimą gydymą ir tai, ko galite tikėtis toliau.
Pvz., Aktyvaus SPMS atveju galite aptarti naujas gydymo galimybes. Atvirkščiai, jei nedalyvaujate veikloje, jūs su gydytoju galite aptarti reabilitacijos naudojimą ir simptomų valdymo būdus, galbūt naudodami mažesnės rizikos DMT.
Gyvenimo trukmė
Vidutinė gyvenimo trukmė žmonėms, sergantiems MS, paprastai yra maždaug 7 metais trumpesnė nei kitų gyventojų. Ne visai aišku kodėl.
Be sunkių ŠN atvejų, kurie yra reti, pagrindinės priežastys, atrodo, yra kitos sveikatos sutrikimai, kurie taip pat paveikia žmones, pavyzdžiui, vėžys, širdies ir plaučių ligos.
Svarbu tai, kad pastaraisiais dešimtmečiais pailgėjo MS sergančių žmonių gyvenimo trukmė.
„SPMS“perspektyva
Svarbu gydyti SM, kad būtų galima suvaldyti simptomus ir sumažinti negalios pablogėjimą. Ankstyvas RRMS aptikimas ir gydymas gali padėti užkirsti kelią SPMS atsiradimui, tačiau jis vis tiek nėra išgydomas.
Nors liga progresuos, svarbu SPMS gydyti kuo anksčiau. Negydoma, tačiau MS nėra mirtina, o medicininis gydymas gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę. Jei turite RRMS ir pastebite blogėjančius simptomus, laikas pasikalbėti su gydytoju.
