Apžvalga
Jei neseniai buvo diagnozuotas prostatos vėžys, tikriausiai turite daug klausimų. Perspektyva pasitarti su gydytoju apie gydymo galimybes gali atrodyti pribloškianti ar kelianti daug streso.
Tačiau kuo daugiau informacijos apie jūsų būklę, tuo geriau pasiruošę pradėti spręsti kartu su gydytoju. Savo ruožtu gydytojas turėtų padėti jaustis patogiai, užduodant bet kokį klausimą, ko tikėtis gydymo metu ir po jo.
„Gydytojas turi pateikti pacientui realius visų skirtingų variantų lūkesčius“, - „Healthline“pasakojo gydytojas Herbertas Leporas, NYU „Langone Health“Perlmutterio vėžio centro urologijos pirmininkas. Be to, jis pažymėjo: „Labai svarbu, kad pacientai mokytųsi savarankiškai.“
Ne visi turi vienodus prioritetus, kai reikia gydyti. Štai kodėl tai padeda surengti atviras ir nuoširdias diskusijas prieš priimant sprendimą, kuris gydymo būdas jums tinka. Šie penki klausimai gali padėti pradėti pokalbį.
Kaip pasikeis mano gyvenimas gydymo metu?
Kai svarstote prostatos vėžio gydymo galimybes, galbūt norėsite sužinoti daugiau apie tai, kaip pasikeis jūsų gyvenimas gydymo metu. Nėra paprasto atsakymo į šį klausimą. Tai labai skiriasi kiekvienam asmeniui.
„Galiausiai, atsižvelgiant į gydymą, kuris pasirenkamas kartu su pacientu ir gydytoju priimant bendrą sprendimą, iššūkiai bus gana skirtingi“, - aiškino Leporas.
Kiek gali pasikeisti jūsų kasdienis gyvenimas, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:
- Vėžys: Tai reiškia naviko dydį ir tai, ar jis išplito už prostatos liaukos. Vėžinėms ląstelėms augant ir plečiantis, vėžį sudėtinga gydyti.
- Vėžio laipsnis: tyrimai padeda gydytojui suprasti tam tikrus vėžinių ląstelių bruožus, pvz., Kaip greitai jie auga. Aukštesnės klasės vėžys linkęs plisti greičiau, tuo tarpu žemesnio laipsnio vėžys linkęs plėtotis lėčiau.
- Gydymo planas: Gydytojo patarimai dėl gydymo priklauso nuo daugelio aplinkybių, tokių kaip jūsų dabartinė sveikata, amžius ir vėžio stadija bei laipsnis. Kai kurie gydymo būdai gali pareikalauti laiko atsigauti, o kitos galimybės, pavyzdžiui, aktyvi stebėjimas, gali turėti mažai įtakos jūsų gyvenimui.
- Šalutinis poveikis: Dažniausias prostatos vėžio gydymo šalutinis poveikis yra šlapimo nelaikymas ir lytinės funkcijos problemos, kurios dažnai gerėja. Gydytojas gali padėti jums valdyti bet kokį šalutinį poveikį, be kita ko, naudodamas strategijas, pvz., Vaistus, medicinos prietaisus ir fizinę terapiją.
Praneškite gydytojui apie visus iškilusius rūpesčius ar prioritetus. Leporas rekomenduoja užduoti keletą pagrindinių klausimų, kad geriau suprastumėte, kaip skirtingi gydymo metodai gali paveikti jūsų kasdienį gyvenimą ir ilgalaikę perspektyvą. Apsvarstykite galimybę paklausti:
- Kokios galimos šio gydymo komplikacijos?
- Ar tikimasi, kad šis gydymas kontroliuos ligą?
- Kokią įtaką gyvenimo kokybei daro šis gydymas?
- Kokia yra konservatyvesnio požiūrio rizika ir pasekmės?
Taip pat galite pasiruošti žinodami, kokios yra skirtingos gydymo galimybės. Pavyzdžiui, galite suprasti, kiek laiko reikia skirti susitikimams, asmeninėms terapijoms ir poilsiui. Taip pat galite paprašyti šeimos narių ir draugų padėti atlikti tokias užduotis, kaip namų ruošos darbai ir pavedimai.
Gydymo metu svarbu palaikyti ryšį su savo artimaisiais ir kaimynais. Nors galbūt nesijaučiate esąs socialus, šeima ir draugai gali padėti išlaikyti normalumo jausmą jūsų gyvenime.
Kokie gydymo būdai galimi?
Prostatos vėžiui gali būti taikoma daugybė skirtingų gydymo būdų, atsižvelgiant į ligos mastą, amžių, ligos istoriją ir kitus veiksnius.
Leporas, gydęs prostatos vėžį daugiau nei 5000 žmonių, pabrėžė, kad nėra vieno požiūrio, kuris tinka visiems. „Atsižvelgiant į ligos spektrą, taip pat yra įvairių gydymo būdų“, - aiškino jis. „Kai kuriems pacientams jų prioritetas yra susijęs su ligos išgydymu, o kitiems - su jų gyvenimo kokybe.“
Pagrindiniai prostatos vėžio gydymo tipai yra šie:
Aktyvus stebėjimas
Jei kas nors serga mažos rizikos vėžiu, Leporas pažymėjo, kad geriausias pasirinkimas gali būti aktyvus stebėjimas. Jis gali būti rekomenduojamas žmonėms, sergantiems lėtai augančiu vėžiu arba turintiems kitų rimtų sveikatos problemų.
Šis metodas apima vėžio stebėjimą reguliariais tyrimais ir biopsijomis. Kitaip tariant, Leporas sako, kad aktyvi priežiūra reiškia: „Mes nemanome, kad liga kelia tiesioginę grėsmę. Tiesiog laikykimės to laikui bėgant. “
Dalinė liaukų abliacija
Taip pat žinomas kaip „židinio terapija“, atliekant dalinę liaukų abliaciją, siekiama gydyti tik tą prostatos liaukos dalį, kurią paveikė vėžys. Šiuo gydymu siekiama sutaupyti vis dar sveikų prostatos liaukų sričių.
Židinio terapija dar nėra įprastas prostatos vėžio gydymo priežiūros standartas JAV. Leporas teigė, kad NYU Langone tyrėjai kritiškai nagrinėja fokusavimo terapijos metodų saugumą ir efektyvumą, kad nustatytų tinkamus kandidatus į šį novatorišką požiūrį.
„Šio gydymo neigiama pusė yra tai, kad neturime ilgalaikės vėžio kontrolės duomenų“, - pridūrė jis. „Šiuo metu renkamės tai.“
Neigiama yra tai, kad šalutinis poveikis ir komplikacijos yra daug retesnės, palyginti su kai kuriais kitais gydymo būdais. „Tai ambulatorinė procedūra be jokių problemų, susijusių su šlapimo ar žarnyno komplikacijomis, ir turinti labai mažą poveikį seksualinei disfunkcijai“, - teigė Leporas.
Daugelis institucijų nesiūlo dalinio liaukų abliacijos. Pasak Leporo, NYU Langone yra šios srities lyderė ir apie 20 procentų pacientų yra kandidatai.
Radikali prostatektomija
Dažniausia prostatos vėžio operacija yra radikali prostatektomija. Ši operacija pašalina visą prostatos liauką. Kai kuriais atvejais taip pat siūloma radiacijos terapija.
Radikalią prostatektomiją ir radiacijos terapiją Leporas apibūdino kaip „gydomąją intervenciją“. Tai reiškia, kad jei vėžys lokalizuotas prostatoje, visiškai pasveikti įmanoma. Dažniausiai pasitaikančios gydymo procedūros yra šlapimo nelaikymas ir lytinės funkcijos problemos.
Jei ketinate operuoti, atminkite, kad jūsų chirurgo patirtis gali pakeisti. Pasak Leporo, patyrusiems chirurgams techninės komplikacijos yra labai neįprastos. „Paprastai pacientas ateina, prostata pašalinama chirurginiu būdu ir kitą dieną jie eina namo“, - sakė jis. „Pusė mūsų pacientų grįžta į darbą po poros savaičių“.
Terapija radiacija
Radiacinė terapija yra galimybė daugeliui prostatos vėžio rūšių. Jis veikia naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę arba fotonus, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Kai vėžys nebuvo išplitęs už prostatos liaukos, radiacijos terapija buvo maždaug tokia pati kaip operacijos.
Kaip radikali prostatektomija, Leporas apibūdino radiacijos terapiją kaip „visos liaukos gydymą“. Tai reiškia, kad nukreipta visa prostatos liauka.
Hormonų terapija
Hormonų terapija padeda susitraukti ir sulėtinti vėžio ląstelių augimą, nes sumažina vyriškų hormonų kiekį organizme. Leporas pažymėjo, kad jis dažnai naudojamas kartu su radiacijos terapija.
Hormonų terapija taip pat gali būti naudojama, kai žmogaus vėžys išplito per toli, kad operacija ar radiacija būtų veiksminga.
Sudėtingesniems atvejams gali padėti skirtingos gydymo rūšys. Pvz., Chemoterapija ir biologinė terapija yra viena iš pažengusio prostatos vėžio gydymo galimybių.
Kokio šalutinio poveikio galiu tikėtis gydymo metu ir kaip jį valdyti?
Šalutinis poveikis, kurį galite pastebėti, priklauso nuo jūsų gydymo. Svarbu paklausti gydytojo, kokį šalutinį poveikį reikia stebėti ir stebėti.
NYU Langone metu Leporas teigė, kad pacientai gauna daug informacijos apie galimą šalutinį poveikį. „Mes pateikiame jiems labai išsamius lūkesčius kiekvieną dieną, savaitę, savaitę, mėnesį ir pabrėžiame, kada viskas gali būti skubiau.“
Jei vėžys yra lokalizuotas ar išplitęs lokaliai, kai kurie dažniausiai pasitaikančių gydymo būdų galimi šalutiniai reiškiniai yra šie:
Lytinės funkcijos klausimai
Daugelis žmonių, sergančių prostatos vėžiu, patiria lytinės funkcijos pokyčius. Ši problema gali kilti po operacijos, radiacijos terapijos ar kitokio gydymo.
Šalutinis poveikis, susijęs su seksualine funkcija, yra išgydomas. Svarbu pasitarti su gydytoju, jei turite tokių simptomų:
- sunku pasiekti ar išlaikyti tvirtą erekciją
- sunku pasiekti orgazmą ar diskomfortas orgazmo metu
- sumažėjęs lytinis potraukis ar libido
Šių simptomų gydymas gali apimti vaistus, fizinius prietaisus, kurie gali padėti atlikti erekciją, chirurginį implantą ar metodų derinį. Seksualinės funkcijos problemos taip pat gali pagerėti, kai jūsų kūnas atsigaus.
Šlapimo kontinento problemos
Žmonėms, kuriems atlikta radikali prostatektomija, po operacijos gali atsirasti šlapimo nutekėjimas. Daugeliu atvejų tai praeina mažiau nei per metus. Dubens dugno stiprinimo pratimai gali padaryti didelę įtaką atgaunant šlapimo kontrolę.
Spindulinė terapija paprastai nesukelia nuotėkio, tačiau gali sukelti dirginimą toje vietoje. Tai gali sukelti jausmą, kad turite dažniau šlapintis. Šis šalutinis poveikis paprastai praeis savaime, kai gydymas baigsis. Praneškite gydytojui, jei jis išlieka.
Žarnyno problemos
Kai kuriais atvejais prostatos vėžio gydymas gali sukelti žarnyno problemas, tokias kaip viduriavimas, minkštos išmatos ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
Tačiau su prostatos vėžiu susijusių žarnyno problemų dažnis labai sumažėjo po to, kai FDA patvirtino prietaisą, vadinamą tiesiosios žarnos tarpikliu. Prietaisas pašalina daugumą tiesiosios žarnos šalutinių poveikių, kuriuos sukelia radiacijos terapija.
Vaisingumo praradimas
Kiekvienas, kuris gydo prostatos vėžį operacija, radiacijos terapija ar hormonų terapija, greičiausiai patirs vaisingumo praradimą. Radikalios prostatektomijos metu pašalinamos sėklinės pūslelės ir dalis kraujagyslių. Tai sutrikdo ryšį su sėklidėmis.
Spinduliuotė taip pat sunaikina sėklines pūsleles. Tiek hormonų terapija, tiek chemoterapija taip pat turi įtakos spermos gamybai.
Daugeliu atvejų vaisingumo praradimas nėra grįžtamas. Prieš pradedant gydymą, gydytojas gali papasakoti apie tokias galimybes kaip kriogeninių spermos saugojimas. Spermos užšaldymas gali suteikti jums galimybę ateityje turėti biologinių vaikų.
Ar gydymo metu turėčiau pakeisti gyvenimo būdą?
Pasak Leporo, sunku žinoti, ar gyvenimo būdo pokyčiai daro ilgalaikį skirtumą žmonėms, sergantiems prostatos vėžiu. Apskritai, jis mano, kad fiziškai aktyvus ir tinkamai subalansuota mityba greičiausiai turės teigiamą poveikį.
Bent jau jis pažymėjo: „Tai tikrai padės bendrai savijautai ir bendrai sveikatai“.
Žmonėms, kurie anksčiau nebuvo labai aktyvūs, Leporas siūlo pradėti mankštos programą. Kai reikia valgyti tinkamą maistą, jo patarimai sutampa su Amerikos vėžio draugijos sveikos mitybos rekomendacijomis. Jis siūlo:
- pašalinti perdirbtus maisto produktus
- raudonos mėsos pjaustymas
- valgyti daugiau vaisių ir daržovių
Nebūtina atlikti drastiškų pokyčių. Net ir imdamiesi nedidelių žingsnių, norėdami daugiau sportuoti ir valgyti sveikesnius patiekalus, galite lengviau jaustis linkę į savo sveikatą.
Kur galiu rasti palaikymą?
Niekas, gydantis prostatos vėžį, neturėtų jaustis taip, lyg turi kovoti su juo vienas. Šaltiniai yra tiek vietiniu, tiek tarptautiniu mastu, skirti padėti vėžiu sergantiems žmonėms gydymo ir pasveikimo metu.
Gydytojas gali pasiūlyti daugybę įvairių paramos tinklų, kurie gali padėti. Tai gali būti pagalbos asmeninėms grupėms, internetiniai forumai ir konsultacijos su psichinės sveikatos specialistais vienas kitam.
Gali būti malonu kalbėti apie savo patirtį su žmonėmis, kurie supranta, ką išgyveni. Pradėkite apsvarstyti Prostatos vėžio fondo siūlomus paramos išteklius.
Paėmimas
Atminkite: apie jūsų sveikatą nėra kvaila klausimų. „Turite būti labai atsargūs priimdami pagrįstą sprendimą“, - sakė Leporas.
Normalu jaustis nervingai kalbant apie savo gydymo galimybes ir ilgalaikę perspektyvą. Užduoti gydytojui klausimus ir pareikšti savo susirūpinimą padės įsitikinti, kad turite reikiamos informacijos, kad jaustumėtės tikri dėl savo pasirinkimo. Tai taip pat gali padėti psichiškai ir fiziškai pasiruošti pradėti gydymą.
