Yra keturi pagrindiniai išsėtinės sklerozės (MS) tipai ir dažniausiai pasitaikanti recidyvuojanti - remituojanti išsėtinė sklerozė (RRMS). Tai taip pat tipas, kurį dauguma žmonių gauna kaip pirmą diagnozę.
Šiuo metu yra 20 skirtingų vaistų, patvirtintų Maisto ir vaistų administracijos (FDA), siekiant užkirsti kelią smegenų ir nugaros smegenų pažeidimams, kurie sukelia MS simptomus. Šie vaistai dažnai vadinami „ligą modifikuojančiais vaistais“dėl jų gebėjimo sulėtinti MS vystymąsi.
Kai pradedate gydytis nuo SM, čia yra keletas dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti apie vaistus nuo RRMS, kaip jie gali jums padėti ir kokį šalutinį poveikį jie gali sukelti.
Kas yra RRMS?
Sergant MS, imuninė sistema užpuola dangą, kuri supa ir saugo galvos ir nugaros smegenų nervų skaidulas, vadinamą mielinu. Ši žala sulėtina nervinius signalus iš jūsų smegenų ir nugaros smegenų į jūsų kūną.
RRMS būdingi padidėjusio MS aktyvumo laikotarpiai, kurie vadinami priepuoliais, recidyvais ar paūmėjimais. Jie yra maišomi su laikotarpiais, kai simptomai palengvėja arba visiškai praeina, tai vadinama remisija.
Kai įvyksta atkrytis, įprasti simptomai yra šie:
- tirpimas ar dilgčiojimas
- kalbos pokyčiai
- dvigubas regėjimas ar regėjimo praradimas
- silpnumas
- pusiausvyros klausimai
Kiekvienas atkrytis gali trukti keletą dienų ar kelias savaites ar net mėnesius vienu metu. Tuo tarpu remisijos laikotarpiai gali trukti daugelį mėnesių ar metų.
Kokie yra gydymo tikslai?
Kiekvieno tikslai pradedant gydymą gali būti šiek tiek skirtingi. Apskritai, gydant MS, siekiama:
- sumažinti atkryčių skaičių
- užkirsti kelią pažeidimams, kurie sukelia smegenų ir nugaros smegenų pažeidimus
- sulėtinti ligos progresavimą
Svarbu suprasti, ką jūsų gydymas gali ir ko negalima, ir realistiškai įvertinti savo tikslus. Ligą modifikuojantys vaistai gali padėti sumažinti atkrytį, tačiau jie visiškai jų neužkerta kelio. Jums gali reikėti vartoti kitus vaistus simptomams palengvinti, kai jie atsiranda.
Gydymas RRMS
Ligą modifikuojantys vaistai gali padėti sulėtinti naujų pažeidimų susidarymą jūsų smegenyse ir nugaros smegenyse, be to, jie taip pat gali padėti sumažinti atkryčių. Po diagnozės nustatymo svarbu pradėti gydyti vienu iš šių gydymo būdų ir tęsti jį tiek laiko, kiek rekomenduoja gydytojas.
Tyrimais nustatyta, kad pradėjęs gydymą anksti gali padėti sulėtinti RRMS vystymąsi iki antrinės progresuojančios MS (SPMS). Laikui bėgant SPMS pamažu blogėja ir tai gali sukelti daugiau negalios.
Ligą modifikuojantis MS gydymas yra injekcijos, užpilai ir tabletės.
Sušvirkšti vaistai
- Beta-interferonai („Avonex“, „Betaseron“, „Extavia“, „Plegridy“, „Rebif“) [KW1] švirkščiami taip dažnai, kaip kas antrą dieną arba kas 14 dienų, atsižvelgiant į tikslų jūsų paskirtą gydymą. Šalutinis poveikis gali būti į gripą panašūs simptomai ir injekcijos vietos reakcijos (patinimas, paraudimas, skausmas).
- Glatiramero acetatas (Copaxone, Glatopa) švirkščiamas taip dažnai, kaip kiekvieną dieną arba ne daugiau kaip tris kartus per savaitę, atsižvelgiant į tai , kokį vaistą išrašote. Šalutinis poveikis gali būti reakcija injekcijos vietoje.
Tabletes
- Kladribinas (Mavenclad) yra tabletė, kurią gausite per du kursus, kartą per metus 2 metus. Kiekvienas kursas yra sudarytas iš dviejų nuo 4 iki 5 dienų ciklų, tarp kurių yra vienas mėnuo. Šalutinis poveikis gali būti kvėpavimo takų infekcijos, galvos skausmai ir mažas leukocitų skaičius.
- Dimetilfumaratas (Tecfidera) yra geriamasis gydymas, kurį pradedate išgėrę 120 mg (mg) kapsulę du kartus per dieną vieną savaitę. Po pirmosios gydymo savaitės du kartus per parą išgersite 240 mg kapsulę. Šalutinis poveikis gali būti odos paraudimas, pykinimas, viduriavimas ir pilvo skausmas.
- Diroksimelio fumaratas (skaičius) prasideda viena 231 mg kapsule du kartus per dieną 1 savaitę. Tada dvigubai padidinkite dozę iki dviejų kapsulių du kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti odos paraudimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo skausmas.
- Fingolimod (Gilenya) tiekiama kaip kapsulė, kurią geriate vieną kartą per dieną. Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, gripas, viduriavimas ir nugaros ar pilvo skausmai.
- Siponimod (Mayzent) skiriama palaipsniui didėjančiomis dozėmis per 4–5 dienas. Vėliau išgersite palaikomąją dozę kartą per dieną. Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis ir kepenų problemos.
- Teriflunomidas (Aubagio) yra tabletės, vartojamos vieną kartą per parą, turinčios šalutinį poveikį, kuris gali apimti galvos skausmą, plaukų slinkimą, viduriavimą ir pykinimą.
- Zeposia (Ozanimod) yra tabletės, vartojamos vieną kartą per parą, turinčios šalutinį poveikį, kuris gali apimti padidėjusią infekcijos riziką ir sulėtėjusį širdies ritmą.
Užpilai
- Alemtuzumabas („Campath“, „Lemtrada“) gaunamas kaip infuzija, kurią gausite vieną kartą per dieną 5 dienas iš eilės. Po metų jums bus skiriamos trys dozės 3 dienas iš eilės. Šalutinis poveikis gali būti išbėrimas, galvos skausmai, karščiavimas, užkimšta nosis, pykinimas, šlapimo takų infekcija ir nuovargis. Paprastai jums šis vaistas nebus išrašytas, kol neišbandysite ir nepavyks išgerti kitų dviejų MS vaistų.
- Ocrelizumabas (Ocrevus) skiriamas kaip pirmoji dozė, antroji - po 2 savaičių, vėliau kartą per 6 mėnesius. Šalutinis poveikis gali būti infuzinės reakcijos, padidėjusi infekcijų rizika ir galima padidėjusi rizika susirgti kai kuriomis vėžio rūšimis, įskaitant krūties vėžį.
- Mitoksantronas (Novantrone) skiriamas kartą per 3 mėnesius, ne daugiau kaip 12 dozių per 2 - 3 metus. Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, plaukų slinkimas, viršutinių kvėpavimo takų infekcija, šlapimo takų infekcija, burnos opos, nereguliarus širdies ritmas, viduriavimas ir nugaros skausmai. Dėl šio sunkaus šalutinio poveikio gydytojai paprastai skiria šį vaistą žmonėms, sergantiems sunkia RRMS, kuri vis blogėja.
- Natalizumabas (Tysabri) švirkščiamas kartą per 28 dienas infuzijos įstaigoje. Be šalutinio poveikio, pavyzdžiui, galvos skausmo, nuovargio, sąnarių skausmo ir infekcijų, Tysabri gali padidinti retos ir galbūt rimtos smegenų infekcijos, vadinamos progresuojančia daugiažidinine leukoencefalopatija (PML), riziką.
Jūs kartu su gydytoju parengsite gydymo planą, pagrįstą jūsų ligos sunkumu, pageidavimais ir kitais veiksniais. Amerikos neurologų akademija rekomenduoja „Lemtrada“, „Gilenya“ar „Tysabri“žmonėms, kurie patiria daug sunkių recidyvų (vadinamų „labai aktyvia liga“).
Jei pasireiškia šalutinis poveikis, kreipkitės į gydytoją patarimo. Nenutraukite vaisto vartojimo be gydytojo sutikimo. Nustojus vartoti vaistus, gali atsirasti daugiau atkryčių ir nervų sistemos pažeidimų.
Klausimai gydytojui
Prieš pradėdami eiti namo su nauju gydymo planu, pateikite kelis klausimus gydytojui:
- Kodėl jūs rekomenduojate šį gydymą?
- Kaip tai padės mano VN?
- Kaip aš jį pasiimu? Kaip dažnai reikia vartoti?
- Kiek tai kainuoja?
- Ar mano sveikatos draudimo planas padengs išlaidas?
- Kokį šalutinį poveikį jis gali sukelti ir ką turėčiau daryti, jei turiu šalutinį poveikį?
- Kokios yra mano kitos gydymo galimybės ir kaip jas palyginti su rekomenduojama?
- Kiek turėtų užtrukti, kol galiu tikėtis pastebėti rezultatus?
- Ką turėčiau daryti, jei mano gydymas nebeveiks?
- Kada bus kitas mano paskyrimas?
- Kokie požymiai turėtų paskambinti jums tarp suplanuotų vizitų?
Paėmimas
Šiandien yra daugybė skirtingų vaistų, skirtų MS gydymui. Pradėjus vartoti vieną iš šių vaistų netrukus po diagnozės nustatymo, gali sulėtėti jūsų ligos progresavimas ir sumažėti jūsų recidyvų skaičius.
Svarbu būti aktyviu savo priežiūros dalyviu. Sužinokite kiek įmanoma daugiau apie savo gydymo galimybes, kad galėtumėte apgalvoti diskusiją su gydytoju.
Įsitikinkite, kad žinote galimą kiekvieno vaisto naudą ir riziką. Paklauskite, ką daryti, jei gydymas nepadeda ar jis sukelia šalutinį poveikį, kurio negalite toleruoti.
