Jei gyvenate Nevadoje ir esate vyresni nei 65 metų, jums gali būti suteikta teisė gauti medicinos paslaugas. „Medicare“yra sveikatos draudimas per federalinę vyriausybę. Jūs taip pat gali būti tinkamas, jei esate jaunesnis nei 65 metų ir atitinkate tam tikrus reikalavimus.
Skaitykite toliau ir sužinokite apie „Medicare“parinktis Nevadoje, kada ir kaip registruotis, bei kitus veiksmus.
Kas yra „Medicare“?
- Originalus medikas. Apima ligoninių buvimą ligoninėje ir ambulatorinę priežiūrą pagal A ir B dalis.
- „Medicare“pranašumas. Privatūs sveikatos draudimo planai, apimantys tas pačias išmokas, kaip ir „Original Medicare“, taip pat gali pasiūlyti papildomų draudimo galimybių.
- Medikare receptinių vaistų planai. Šie privatūs draudimo planai, dažnai vadinami D dalimi, padengia receptinių vaistų išlaidas.
- Medicare papildomas draudimas (Medigap). Šie privatūs draudimo planai siūlo apsaugą, kad būtų galima sumokėti už išskaitymus, kopijas, draudimą ir kitas „Medicare“išlaidas.
A dalis (stacionarinė ligoninė)
A dalis apima priežiūrą ligoninėje, kritinės prieigos ligoninėje arba ribotą laiką kvalifikuotos slaugos įstaigoje (SNF).
Jei jums gali būti taikoma nemokama A dalis, už šią apsaugą mėnesinės išlaidos nėra mokamos, tačiau kiekvieną kartą, kai būsite prižiūrimi, būsite skolingi išskaitymui.
Jei negalite gauti A dalies be priemokos, vis tiek galite gauti A dalį, bet turėsite sumokėti priemoką.
B dalis (ambulatoriškai)
B dalis apima kitą medicininę priežiūrą ne ligoninėje, įskaitant:
- vizitai pas gydytoją
- prevencinė priežiūra
- laboratoriniai tyrimai, diagnostiniai patikrinimai ir vaizdavimas
- patvari medicininė įranga
Mėnesines įmokas už B dalies planus nustato CMS, jos paprastai didėja kiekvienais metais didėjant sveikatos priežiūros išlaidoms. Įmoka už 2020 metus yra 144,60 USD per mėnesį.
C dalis („Medicare“pranašumas)
Privatūs draudikai taip pat siūlo „Medicare Advantage“planus (C dalis). „Medicare Advantage“planai teikia tas pačias privilegijas, kaip ir „Original Medicare“A ir B dalys, tačiau dažnai turi papildomą aprėptį (su papildoma priemoka), kuri gali apimti:
- dantų, regos, klausos
- vežimėlių rampos
- maisto pristatymas namo
- mediciniškai būtinas pervežimas
Jūs vis dar turite įstoti į A ir B dalis ir sumokėti B dalies priemoką, kai įstojate į „Medicare Advantage“planą.
D dalis (receptinių vaistų aprėptis)
Visi „Medicare“lankytojai gali gauti receptinių vaistų draudimą (D dalis), tačiau tai siūloma tik pas privatų draudiką. Svarbu palyginti planus, nes skiriasi išlaidos ir aprėptis.
„Medicare“papildomas draudimas („Medigap“)
Papildomas „Medicare“draudimas („Medigap“) padeda padengti A ir B dalių išlaidas, patirtas iš kišenės. Šie planai siūlomi per privačius draudimo teikėjus.
„Medigap“planai gali tikti, jei turite didelių sveikatos priežiūros išlaidų, nes „Original Medicare“netaiko metinio išlaidų limito. „Medigap“planai taip pat gali padėti sumažinti nerimą dėl nežinomų sveikatos priežiūros išlaidų, jei pasirinksite tokį, kurio maksimali suma yra „kišenėje“.
Kuriuos „Medicare Advantage“planus rasite Nevadoje?
„Medicare Advantage“planai Nevadoje skirstomi į keturias kategorijas:
HMO. Jūsų priežiūrą koordinuoja plano tinklo pirminės sveikatos priežiūros gydytojas (PCP), kuris prireikus nukreipia jus į specialistus. Jei išeisite iš tinklo dėl nieko, išskyrus skubią pagalbą ar dializę, greičiausiai jis nebus padengtas. Svarbu perskaityti ir laikytis visų plano taisyklių.
PPO. Šiuose planuose yra gydytojų tinklai ir įstaigos, teikiančios paslaugas, numatytas jūsų plane. Norint pamatyti specialistą, jums nereikia siuntimo, tačiau vis tiek pravartu turėti PCP, kuris koordinuotų jūsų priežiūrą. Priežiūra už tinklo ribų kainuoja brangiau.
Privatus mokestis už paslaugą (PFFS). Naudodamiesi PFFS galite kreiptis į bet kurį „Medicare“patvirtintą gydytoją ar įstaigą, tačiau jie derinasi dėl savo įkainių. Ne visi sutinka su šiais planais, todėl prieš pasirinkdami šią parinktį patikrinkite, ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas priima jūsų PFFS planą.
Specialiųjų poreikių planas (SNP). Šie planai yra prieinami žmonėms, kuriems reikalingas aukštas priežiūros valdymas ir koordinavimas. Galite būti tinkami, jei:
- sergate tam tikromis sveikatos ligomis, tokiomis kaip inkstų liga (ESRD), diabetas ar lėtinės širdies ligos
- gali pretenduoti tiek į „Medicare“, tiek į „Medicaid“(dvigubai tinkamas)
- gyvena slaugos namuose
„Medicare Advantage“planus Nevadoje siūlo 11 draudimo vežėjų:
- Gyvybės draudimo bendrovė „Aetna“
- Himno draudimo bendrovės
- Gimtojo miesto sveikatos planas
- Draudimo bendrovė „Humana“
- Kaiser fondas HP
- Uosto valdos
- „HealthFirst“populiarumas
- „SelectHealth“
- Sveikatos ir gyvybės draudimo bendrovė „Siera“
- „SilverSummit Healthplan“
- Sąjungos Ramiojo vandenyno geležinkelio darbuotojų sveikatos sistemos
Ne kiekvienas vežėjas siūlo planus visose Nevados apskrityse, todėl jūsų pasirinkimai skirsis.
Kas gali gauti „Medicare“Nevadoje?
Jei esate 65 metų ar vyresnis ir esate Jungtinės Amerikos Valstijos pilietis ar legalus nuolatinis gyventojas per pastaruosius 5 ar daugiau metų, jūs galite gauti „Medicare“teisę.
Žmonės iki 65 metų gali būti tinkami, jei jūs:
- gauti pensiją geležinkelyje ar socialinės apsaugos negalią (SSDI)
- sergate nuolatiniu inkstų nepakankamumu (ESRD) arba esate persodintas inkstas
Norėdami gauti „Medicare A“dalį be mėnesinės priemokos, jūs ar jūsų sutuoktinis turite įvykdyti reikalavimus dirbdami darbą, kuriame mokėjote „Medicare“mokesčius 10 ar daugiau metų.
Norėdami nustatyti tinkamumą, galite naudoti internetinį „Medicare“tinkamumo įrankį.
Kada galiu įstoti į „Medicare Nevada“planus?
„Original Medicare“, „Medicare Advantage“ir „Medigap“planai nustatė laiką, kada jūs galite registruotis ar keisti planus ir aprėptį. Jei praleidote registracijos periodą, gali tekti sumokėti baudą vėliau.
Pradinis priėmimo laikotarpis (IEP)
Pradinis registracijos langas yra tada, kai jums sukanka 65 metai. Galite įregistruoti bet kuriuo metu per tris mėnesius prieš, mėnesį ar tris mėnesius po 65-ojo gimtadienio.
Jei užsiregistruosite anksčiau nei gimtadienio mėnuo, aprėptis prasidės mėnesį, kurį jums sueis 65 metai. Jei lauksite iki savo gimtadienio mėnesio ar vėlesnio, prieš pradedant aprėpti, bus praleisti du ar trys mėnesiai.
Savo IEP metu galite pasirašyti dėl A, B ir D dalių.
Bendras priėmimo laikotarpis: sausio 1 d. – kovo 31 d
Jei praleidote savo IEP ir jums reikia prisiregistruoti gauti „Original Medicare“ar perjungti plano parinktis, tai galite padaryti per bendrą registracijos laikotarpį. Bendras registracijos laikotarpis vyksta kasmet nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d., Tačiau jūsų aprėptis prasidės tik liepos 1 d.
Galite prisiregistruoti dėl A ir B dalių arba pereiti nuo „Original Medicare“prie „Medicare Advantage“per bendrą registracijos laikotarpį.
„Medicare Advantage“registracija: sausio 1 - kovo 31 d
Galite perjungti iš vieno „Medicare Advantage“plano į kitą arba pereiti prie „Original Medicare“per atvirą „Medicare Advantage“registraciją. „Medicare Advantage“registracija vyksta kasmet nuo sausio 1 dienos iki kovo 31 dienos.
Registracijos laikotarpis: spalio 1 - gruodžio 31 d
Atviros registracijos metu pirmą kartą galite įstoti į C dalies („Medicare Advantage“) planą arba užsiregistruoti D dalyje, jei to nepadarėte IEP metu.
Registracija atvira kasmet nuo spalio 1 iki gruodžio 31 dienos.
Specialūs priėmimo laikotarpiai (SEP)
Dėl tam tikrų priežasčių, pavyzdžiui, praradę darbdavio remiamą planą ar išėję iš savo plano paslaugų srities, SEP suteikia galimybę įstoti ne įprastu priėmimo laikotarpiu. Jums nereikia laukti atviros registracijos.
Patarimai, kaip įstoti į Medicare Nevadoje
Turint tiek daug galimybių, svarbu apsvarstyti savo sveikatos priežiūros išlaidas ir poreikius kiekvienais metais, kad būtų galima nustatyti geriausią planą. Jei tikimasi, kad ateinančiais metais sveikatos priežiūros išlaidos bus didelės, jums gali prireikti „Medicare Advantage“plano, kad išlaidos būtų padengtos pasiekus maksimalų „kišenės“kiekį. Medigap planas taip pat gali padėti padengti dideles medicinines išlaidas.
Kiti dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra šie:
- mėnesinės priemokos išlaidos
- išskaitymai, kopija ir draudimas
- teikėjai plano tinkle
Galite peržiūrėti CMS įvertinimus žvaigždutėmis ir sužinoti, kaip tam tikri planai įvertina kokybę ir pacientų pasitenkinimą.
„Nevada Medicare“ištekliai
Norėdami gauti daugiau informacijos apie „Medicare“planus Nevadoje, susisiekite su šiais šaltiniais:
- Valstybinė sveikatos draudimo programa (SHIP): 1-800-307-4444
- „SeniorRx“už pagalbą mokant už receptinius vaistus: 1-866-303-6323
- Informacija apie Medigap ir MA planus
- „Medicare“papildymo kurso įrankis
- Skambinkite 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) arba eikite į medicare.gov
Ką turėčiau daryti toliau?
Norėdami rasti ir užsiregistruoti Medicare mieste Nevadoje:
- Nustatykite savo sveikatos poreikius ir galimas sveikatos priežiūros išlaidas kiekvieniems metams, kad galėtumėte pasirinkti tinkamą planą, įskaitant papildomą ar D dalies aprėptį.
- Tyrimų planus galite įsigyti iš savo srities vežėjų.
- Pažymėkite tinkamą kalendoriaus priėmimo kalendorių, kad nepraleistumėte prisiregistruoti.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
