Patiriamas krūtinės skausmas gali kelti nerimą. Bet ką reiškia, jei rydamas jaučiate skausmą krūtinėje?
Kai kurios sąlygos gali sukelti krūtinės skausmą ryjant. Dažnai būna kitų simptomų, tokių kaip rėmuo, pasunkėjęs rijimas ar pykinimas. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie galimas šio skausmo priežastis ir kaip jie diagnozuojami bei gydomi.
Krūtinės skausmo priežastys ryjant
Leiskime giliau pasinerti į dažniausiai pasitaikančias sąlygas, kurios gali sukelti krūtinės skausmą, kai rijote. Kiekviena liga turi savo specifinius simptomus ir priežastis.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
GERL yra tada, kai skrandžio turinys grįžta atgal į jūsų stemplę. Tai gali sukelti skausmingą deginimo pojūtį, vadinamą rėmuo viduryje jūsų krūtinės. Skausmas gali atsirasti ryjant ar iškart po valgio.
Kiti GERL simptomai gali būti:
- pykinimas ar vėmimas
- rijimo sutrikimai (disfagija)
- regurgitacija
- jausmas, lyg kažkas įstrigtų tavo gerklėje
- Blogas kvapas
GERL gali įvykti, kai susilpnėja žiedinis raumuo, jungiantis stemplę su skrandžiu (sfinkteriu). Tai leidžia skrandžio rūgščiai ar maistui iš jūsų skrandžio patekti į stemplę. Hiatalinė išvarža taip pat gali sukelti GERL.
Keletas galimų GERL rizikos veiksnių yra šie:
- turintys antsvorio ar nutukimą
-
vartojate tam tikrus vaistus, tokius kaip:
- antihistamininiai vaistai
- kalcio kanalų blokatoriai
- vaistai nuo astmos
- nėštumas
- rūkymas
Ezofagitas
Ezofagitas yra stemplės uždegimas. Negydoma ši liga gali sukelti opas, randus ar stiprų stemplės susiaurėjimą. Tai, savo ruožtu, gali apriboti stemplės funkciją.
Ezofagitas gali sukelti krūtinės skausmą, taip pat skausmingą rijimą. Papildomi simptomai gali būti:
- rėmuo
- maistas įstrigo stemplėje
- regurgitacija
Yra daugybė galimų ezofagito priežasčių, įskaitant:
- GERL
- alergijos
-
dirginimas dėl tam tikrų vaistų, tokių kaip:
- antibiotikai
- NVNU
- vaistai nuo osteoporozės
-
stemplės infekcijos, tokios kaip:
- herpesas
- citomegalo virusas (CMV)
- grybelinės infekcijos
Hiatal išvarža
Hiatalinė išvarža įvyksta, kai viršutinė skrandžio dalis pradeda išsipūsti per mažą diafragmos angą. Galite turėti nedidelę hiatalinę išvaržą ir to nežinote. Tačiau didesni dažnai sukelia simptomus.
Dėl hiatal išvaržos kartais gali atsirasti maisto ar skrandžio rūgšties atsargų jūsų stemplėje. Tai gali sukelti rėmuo jūsų krūtinėje, dažnai nurijus ar valgant.
Kiti hiatalinės išvaržos simptomai gali būti:
- sunku ryti
- regurgitacija
- dusulys
- vemiantis kraujas
- kraujas jūsų išmatose
Hiatinė išvarža gali turėti keletą priežasčių, įskaitant su amžiumi susijusius pokyčius ir sužalojimus. Tai taip pat gali atsirasti dėl nuolatinio slėgio toje vietoje, kurį sukelia kosulys, vėmimas ar įtempimas tuštinimosi metu.
Gali gimti ir turėdamas didesnį pertrauką.
Stemplės striktūros
Stemplės striktūra yra nenormalus stemplės susiaurėjimas. Kadangi stemplė yra siauresnė, nei turėtų būti, striktūra gali sukelti krūtinės skausmą, kai rijote.
Kiti simptomai gali būti:
- sunku ryti, ypač kietas maistas
- regurgitacija
- jausmas, lyg kažkas įstrigtų tavo gerklėje
- nepaaiškinamas svorio metimas
Gerybinės arba nevėžinės stemplės striktūros priežastys gali būti:
- GERL
- ezofagitas
- nurijus koroziją sukeliančią cheminę medžiagą
- spindulinis vėžio gydymas
- ilgesnį laiką naudojant nazogastrinį vamzdelį
- atlikę stemplės procedūrą ar operaciją
Stemplės striktūros priežastys taip pat gali būti piktybinės (vėžinės). Tokiu atveju navikas gali užblokuoti arba užkimšti stemplę.
Pirminiai stemplės judrumo sutrikimai (PEMD)
Paprastai jūsų stemplė susitraukia, kad maistas, kurį suvalgėte, patektų į skrandį. Stemplės motorikos sutrikimas įvyksta, kai šie susitraukimai yra nereguliarūs arba jų nėra.
Kadangi susitraukimai nėra koordinuojami, PEMD gali sukelti krūtinės skausmą, kai rijote. Kai kuriais atvejais šis skausmas gali būti net suprantamas kaip širdies skausmas (angina). Kiti simptomai gali būti:
- sunku ryti
- regurgitacija
- jausmas, lyg kažkas įstrigtų tavo gerklėje
Yra keli skirtingi PEMD tipai, tokie kaip:
- Difuzinis stemplės spazmas. Šie susitraukimai stemplėje yra nekoordinuoti ir neorganizuoti.
- Nutcracker stemplė. Dar vadinamas jackhammer stemplė, susitraukimai joje yra suderinti, bet labai stiprūs.
- Achalazija. Į skrandį vedantis sfinkteris neatsipalaiduoja. Achalazija yra labai reta.
Neaišku, kas sukelia šiuos sutrikimus. Atrodo, kad jie yra susiję su nenormaliu nervų, kontroliuojančių jūsų stemplės lygiųjų raumenų susitraukimus, veikimu.
Stemplės ašaros
Stemplės ašarojimas arba perforacija įvyksta, kai jūsų stemplėje yra skylė. Tai gali būti pavojinga gyvybei.
Pagrindinis simptomas yra skausmas ten, kur yra skylė, kuri paprastai yra krūtinės ar kaklo srityje. Jūs taip pat turėsite skausmą ir sunku ryti. Kiti simptomai:
- padažnėjęs širdies ritmas
- greitas kvėpavimas
- vėmimas, kuriame gali būti kraujo
- karščiavimas
- kosulys
Stemplės ašarą gali sukelti keli dalykai:
- medicininės procedūros aplink gerklę ar krūtinę ar apimančios ją
- gerklės ar krūtinės sužalojimas ar trauma
- stiprus vėmimas
- sunki GERL žala
- prarijus svetimkūnį ar ėsdinančią cheminę medžiagą
- turintys naviką stemplėje ar aplink ją
Kaip diagnozuojama priežastis?
Norėdami diagnozuoti, kodėl jaučiate šį skausmą, gydytojas pirmiausia paims jūsų ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Kadangi krūtinės skausmas gali nurodyti tokias ligas kaip širdies priepuolis, jie taip pat norės atlikti testus, kad paneigtų širdies būklę.
Kai širdies liga bus atmesta, gydytojas gali atlikti vieną ar kelis iš šių tyrimų, kad padėtų nustatyti diagnozę:
- Endoskopija. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas naudoja mažą lankstų vamzdelį (endoskopą) su pritvirtinta kamera, kad apžiūrėtų jūsų stemplę ir skrandį.
- Rentgenas. Rentgeno spinduliai gali padėti gydytojui vizualizuoti jūsų krūtinės ir gerklės sritį, kad būtų patikrinta, ar nėra pažeidimų ar struktūrinių anomalijų. Vieno tipo metodas, bario kregždė, naudoja bario tirpalą virškinamajam traktui padengti. Tai leidžia lengviau pastebėti rentgeno spindulių anomalijas.
- Biopsija. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paimti audinio mėginį ištirti laboratorijoje. Tai galima padaryti atliekant endoskopiją.
- Stemplės manometrija. Atliekant šį testą, matuojamas stemplės raumenų susitraukimų slėgis, kai rijote. Tai gali patikrinti įvairias stemplės sritis.
- Stemplės pH stebėjimas. Šis tyrimas matuoja stemplės pH per 24–48 valandas. Tai padeda gydytojui nustatyti, ar skrandžio rūgštis patenka į jūsų stemplę. Monitorių galima įdėti į jūsų stemplę ant mažo plono vamzdelio arba endoskopijos metu pritvirtinti bevielį prietaisą prie stemplės.
Gydomosios procedūros
Gydymas, kurį paskyrė gydytojas, kai skauda krūtinę, rijimas priklauso nuo konkrečios būklės, kuri jį sukelia.
Vaistai
Priklausomai nuo diagnozės, gydytojas gali skirti vaistus. Keletas variantų apima:
- H2 blokatoriai, kurie sumažina jūsų skrandžio rūgšties kiekį
- protonų siurblio inhibitoriai, kurie blokuoja skrandžio rūgšties gamybą
- vaistai, padedantys atpalaiduoti stemplės raumenis, tokie kaip nitratai ar kalcio kanalų blokatoriai
- steroidiniai vaistai uždegimui, susijusiam su ezofagitu, gydyti
- tricikliai antidepresantai, palengvinantys stemplės skausmą
- antibiotikai ar priešgrybeliniai vaistai infekcijai gydyti
Procedūros
Keletas procedūrų, kurios gali padėti gydyti krūtinės skausmą ryjant, pavyzdžiai:
- Išsiplėtimas. Atliekant šią procedūrą, kuri naudojama stemplės sutvirtinimui, vamzdis su mažu balionėliu nukreipiamas į jūsų stemplę. Tada balionas išplečiamas, kad būtų lengviau atidaryti stemplę.
- Botulino toksino injekcija. Botulino toksino injekcijos į stemplę gali padėti atpalaiduoti stemplės raumenis, slopindamos nervinius impulsus.
- Stento išdėstymas. Sunkiais stemplės striktūros atvejais gali būti laikinai praplečiami vamzdeliai, vadinami stentais, kad stemplė išliktų atvira.
Chirurgija
Paprastai chirurgija yra tik tokia galimybė, kai gydymas, pavyzdžiui, vaistai ir gyvenimo būdo koregavimas, neleidžia palengvinti simptomų. Keletas chirurginių procedūrų pavyzdžių:
- Fondo kopijavimas. Taikydamas šią laparoskopinę operaciją, gydytojas susiuva skrandžio viršutinę dalį aplink jūsų stemplę. Tai įtempia sfinkterį ir neleidžia skrandžio rūgščiai tekėti aukštyn.
- Kitos GERD operacijos. Gydytojas taip pat gali kitais būdais įtempti sfinkterį, vedantį iš stemplės į skrandį. Kai kurios galimybės apima šilumos pažeidimų sukūrimą ir magnetinių granulių naudojimą.
- Išvaržų taisymas. Norėdami chirurginiu būdu ištaisyti hiatalinę išvaržą, gydytojas atitrauks jūsų skrandį atgal į pilvą. Jie gali sumažinti jūsų pertrauką.
- Myotomija. Tai reiškia, kad reikia sumažinti raumenis, išklijuojančius jūsų apatinę stemplę, ir tai gali susilpninti raumenų susitraukimus. Taip pat yra minimaliai invazinė šios procedūros versija.
- Perforacijos remontas. Žmonėms, kurių stemplėje yra ašarų, dažnai reikia, kad skylė būtų uždaryta chirurginiu būdu.
Savęs priežiūros procedūros
Be gydytojo paskirto gydymo, taip pat yra ir priemonių, kurių galite imtis namuose, kad palengvintumėte simptomus. Pavyzdžiui, galite:
- Gerkite nereceptinius vaistus, kad palengvintumėte GERL simptomus.
- Nustatykite maisto produktus, kurie sukelia jūsų simptomus, ir pašalinkite juos iš savo dietos.
- Apribokite kofeino ir alkoholio kiekį.
- Pakeiskite savo mitybos įpročius. Valgykite mažesnius patiekalus dažniau ir venkite valgyti bent 2 valandas prieš eidami miegoti.
- Iš karto po valgymo nepamirškite atsigulti ar atsigulti.
- Pakelkite galvą apie 6 colius, jei rėmuo jus vargina naktį.
- Dėvėkite laisvus drabužius, kurie mažiau spaudžia jūsų pilvą.
- Jei reikia, mesti svorį.
- Mesti rūkyti. Šios programos gali padėti.
- Pasitarkite su gydytoju, kaip naudoti vaistažoles, kad palengvintumėte rėmuo, tai gali būti saldymedis, ramunėlės ir slidus guoba.
Ar yra būdų, kaip išvengti tokio pobūdžio skausmo?
Ne visais atvejais galima išvengti krūtinės skausmo rijimo metu. Tačiau kai kuriais atvejais galite imtis priemonių rizikai sumažinti. Kai kurie iš šių veiksmų apima:
- išlaikant vidutinį svorį
- mesti rūkyti
- venkite maisto ar gėrimų, kurie labiau tiktų rėmuo
- valgydami mažesnes porcijas valgymo metu ir nevalgydami vėlai vakare
- vartoti bet kokius vaistus, užgeriant pilna stikline vandens
- venkite tokios veiklos, kuri gali daryti spaudimą jūsų pilvui, pavyzdžiui, sunkus kėlimas ar tempimas atliekant tuštinimąsi
Esmė
Krūtinės skausmą rijant gali sukelti įvairios sąlygos, tokios kaip GERL, ezofagitas ar hiatal išvarža.
Gydymas, kurį gausite tokio tipo skausmui, priklauso nuo priežasties. Gydant dažnai skiriamas dėmesys gyvenimo būdo pokyčiams ir vaistams. Paprastai chirurgija rekomenduojama tik tada, kai konservatyvesni gydymo metodai nepalengvina simptomų.
Svarbu atsiminti, kad krūtinės skausmas kartais gali būti skubios medicinos pagalbos ženklas, pavyzdžiui, širdies priepuolis. Dėl naujų ar nepaaiškinamų krūtinės skausmų būtinai kreipkitės skubios pagalbos.
