Kas yra kasos transplantacija?
Nors kasos transplantacija dažnai atliekama kaip paskutinė priemonė, ji tapo pagrindiniu gydymu žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Kasos transplantacija taip pat kartais atliekama žmonėms, kuriems reikalingas gydymas insulinu ir sergantiems 2 tipo diabetu. Tačiau tai yra daug rečiau.
Pirmasis žmogaus kasos persodinimas buvo baigtas 1966 m. Jungtinis organų pasidalinimo tinklas (UNOS) praneša, kad nuo 1988 m. Sausio mėn. Iki 2018 m. Balandžio mėn. JAV buvo atlikta daugiau nei 32 000 transplantacijų.
Transplantacijos tikslas - atkurti normalų gliukozės kiekį kraujyje. Persodinta kasa sugeba gaminti insuliną gliukozės kiekiui kraujyje valdyti. Tai užduotis, kurios transplantacijai kandidato turima kasa nebegali tinkamai atlikti savo funkcijų.
Kasos transplantacija daugiausia atliekama diabetu sergantiems žmonėms. Paprastai jis nebus naudojamas gydyti žmones su kitomis ligomis. Tai retai daroma tam tikriems vėžiams gydyti.
Ar yra daugiau nei vieno tipo kasos persodinimas?
Yra keli kasos transplantacijos tipai. Kai kuriems žmonėms kasa gali būti persodinta vien tik (PTA). Žmonės, sergantys diabetine nefropatija - inkstų pažeidimai, atsirandantys dėl diabeto, gali gauti kasos ir inkstų donorus. Ši procedūra vadinama tuo pačiu kasos-inksto (SPK) transplantacija.
Panašios procedūros yra kasa po inkstų (PAK) ir inkstai po kasos (KAP) transplantacijos.
Kas aukoja kasą?
Kasos donoras paprastai yra tas, kuris paskelbtas mirusiu nuo smegenų, bet lieka gyvybės palaikymo aparatu. Šis donoras turi atitikti bendrus transplantacijos kriterijus, įskaitant tam tikro amžiaus ir kitaip sveiką.
Donoro kasa imunologiškai taip pat turi sutapti su recipiento kūnu. Tai svarbu siekiant padėti sumažinti atmetimo riziką. Atmetimas įvyksta, kai recipiento imuninė sistema neigiamai reaguoja į paaukotą organą.
Kartais gyvena kasos donorai. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, jei transplantacijos gavėjas gali rasti donorą, kuris yra artimas giminaitis, pavyzdžiui, identišką dvynį. Gyvas donoras atiduoda dalį savo kasos, o ne visą organą.
Kiek laiko užtruks kasa?
Kai kurių kasos rūšių persodinimo Jungtinėse Valstijose laukiama daugiau nei 2500 žmonių, pažymi UNOS.
Anot „Johns Hopkins Medicine“, paprastas žmogus lauks vienerių ar dvejų metų, kad atliktų SPK. Žmonės, kuriems atliekama kitų rūšių transplantacija, pavyzdžiui, PTA ar PAK, paprastai laukimo sąraše praleidžia daugiau nei dvejus metus.
Kas nutinka prieš persodinant kasą?
Prieš atlikdami organų transplantaciją, jūs gausite medicininį vertinimą transplantacijos centre. Tai apims kelis testus, kad būtų galima nustatyti bendrą jūsų sveikatą, įskaitant fizinį egzaminą. Transplantacijos centro sveikatos priežiūros specialistas taip pat apžvelgs jūsų ligos istoriją.
Prieš jums persodinant kasos organą, gali būti atlikti specialūs testai:
- kraujo tyrimai, tokie kaip kraujo nustatymas ar ŽIV tyrimas
- krūtinės ląstos rentgenograma
- inkstų funkcijos tyrimai
- neuropsichologiniai egzaminai
- tyrimai širdies funkcijai patikrinti, pavyzdžiui, echokardiograma ar elektrokardiograma (EKG)
Šis vertinimo procesas užtruks nuo vieno iki dviejų mėnesių. Tikslas yra nustatyti, ar esate tinkamas kandidatas į operaciją, ir ar sugebėsite tvarkyti vaistą po transplantacijos.
Jei bus nustatyta, kad transplantacija jums bus tinkama, tuomet būsite įtrauktas į transplantacijos centro laukiančiųjų sąrašą.
Atminkite, kad skirtinguose transplantacijos centruose greičiausiai bus skirtingi priešoperaciniai protokolai. Jie taip pat skirsis priklausomai nuo donoro rūšies ir bendros recipiento sveikatos.
Kaip atliekamas kasos persodinimas?
Jei donoras mirė, chirurgas pašalins jų kasą ir pridedamą jų plonosios žarnos dalį. Jei donoras gyvena, jūsų chirurgas paprastai paims dalį kasos kūno ir uodegos.
PTA procedūra trunka maždaug nuo dviejų iki keturių valandų. Ši procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją, todėl transplantacijos gavėjas yra visiškai be sąmonės, kad nejaustų jokio skausmo.
Jūsų chirurgas nupjauna jūsų pilvo centrą ir padėjo donoro audinį apatinėje pilvo dalyje. Tada jie pritvirtins naują donoro plonosios žarnos skyrių, kuriame yra kasa (iš mirusio donoro), prie jūsų plonosios žarnos arba donoro kasos (iš gyvo donoro) prie jūsų šlapimo pūslės ir pritvirtins kasą prie kraujagyslių. Gavėjo kasa paprastai lieka kūne.
Chirurgija užtrunka ilgiau, jei inkstas taip pat persodinamas atliekant SPK procedūrą. Jūsų chirurgas pritvirtins donoro inksto šlapimtakį prie šlapimo pūslės ir kraujagyslių. Jei įmanoma, jie paprastai paliks esamą inkstą vietoje.
Kas nutiks atlikus kasos transplantaciją?
Po transplantacijos pacientai pirmąsias dienas būna intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), kad būtų galima atidžiai stebėti, ar nėra komplikacijų. Po to jie dažnai persikelia į transplantacijos atkūrimo skyrių ligoninėje tolimesniam rekuperacijai.
Kasos transplantacija apima daugelio rūšių vaistus. Vaisto terapija, reikalinga recipientui, turės būti atidžiai stebima, ypač todėl, kad, norėdami išvengti atmetimo reakcijos, jie kasdien vartos daugybę šių vaistų.
Ar yra kokių nors rizikų, susijusių su kasos persodinimu?
Kaip ir atliekant bet kurį organo persodinimą, kasos transplantacija suteikia atmetimo galimybę. Taip pat kyla pačios kasos nepakankamumo rizika. Dėl šios chirurginės ir imunosupresantų terapijos pažangos šios procedūros rizika yra palyginti maža. Taip pat yra mirties rizika, susijusi su bet kokia operacija.
Mayo klinika pažymi, kad kasos transplantacijos penkerių metų išgyvenamumas yra apie 91 procentą. Remiantis 2015 m. Apžvalga, kasos persodinimo SPK transplantacijos pusinės eliminacijos laikas (kiek tai trunka) yra mažiausiai 14 metų. Tyrėjai atkreipia dėmesį, kad puikų ilgalaikį recipiento ir kasos transplantato išgyvenimą atliekant tokio tipo transplantaciją gali pasiekti žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu ir vyresni.
Gydytojai turi įvertinti ilgalaikę transplantacijos naudą ir riziką, palyginti su diabetu susijusiomis komplikacijomis ir mirties galimybe.
Pati procedūra yra susijusi su daugybe pavojų, įskaitant kraujavimą, kraujo krešulius ir infekciją. Taip pat padidėja hiperglikemijos (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) rizika transplantacijos metu ir iškart po jos.
Po transplantacijos skirti vaistai taip pat gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Transplantacijos recipientams reikia vartoti daugelį šių vaistų ilgą laiką, kad būtų išvengta atmetimo reakcijos. Šalutinis šių vaistų poveikis yra:
- didelis cholesterolio kiekis
- aukštas kraujo spaudimas
- hiperglikemija
- kaulų retėjimas (osteoporozė)
- plaukų slinkimas ar per didelis plaukų augimas vyrams ar moterims
- svorio priaugimas
Ko verta kas, persvarstant kasos transplantaciją?
Nuo pirmojo kasos persodinimo atlikta daug pažangos. Šie pasiekimai apima geresnį organų donorų atranką, taip pat imunosupresantų terapijos patobulinimus, siekiant užkirsti kelią audinių atmetimui.
Jei gydytojas nustatys, kad kasos persodinimas yra tinkamas pasirinkimas, procesas bus sudėtingas. Kai kasos transplantacija bus sėkminga, recipientams bus pagerinta jų gyvenimo kokybė.
Pasitarkite su gydytoju, kad nustatytumėte, ar kasos transplantacija jums tinka.
Žmonės, ketinantys persodinti organus, taip pat gali paprašyti UNOS informacijos rinkinio ir kitos nemokamos medžiagos.
