Kas yra kaulų čiulpų transplantacija?
Kaulų čiulpų transplantacija yra medicininė procedūra, atliekama siekiant pakeisti kaulų čiulpus, kurie buvo pažeisti ar sunaikinti dėl ligos, infekcijos ar chemoterapijos. Ši procedūra apima kraujo kamieninių ląstelių persodinimą, kurios keliauja į kaulų čiulpus, kur jos gamina naujas kraujo ląsteles ir skatina naujų smegenų augimą.
Kaulų čiulpai yra pūlingas riebalinis audinys, esantis jūsų kauluose. Jis sukuria šias kraujo dalis:
- raudonieji kraujo kūneliai, pernešantys deguonį ir maistines medžiagas visame kūne
- baltųjų kraujo kūnelių, kurie kovoja su infekcija
- trombocitai, atsakingi už krešulių susidarymą
Kaulų čiulpuose taip pat yra nesubrendusių kraują sudarančių kamieninių ląstelių, vadinamų hematopoetinėmis kamieninėmis ląstelėmis, arba HSC. Daugelis ląstelių jau yra diferencijuotos ir gali tik pasidaryti kopijas. Tačiau šios kamieninės ląstelės yra nespecializuotos, tai reiškia, kad jos gali daugintis per dalijimąsi ląstelėmis ir arba likti kamieninėmis ląstelėmis, arba diferencijuotis ir subręsti į daugybę skirtingų kraujo ląstelių. Kaulų čiulpuose esantis HSC sudarys naujas kraujo ląsteles visą jūsų gyvenimo laiką.
Kaulų čiulpų transplantacija pakeičia jūsų pažeistas kamienines ląsteles sveikomis ląstelėmis. Tai padeda jūsų kūnui sudaryti pakankamai baltųjų kraujo ląstelių, trombocitų ar raudonųjų kraujo kūnelių, kad būtų išvengta infekcijų, kraujavimo sutrikimų ar anemijos.
Sveikas kamienines ląsteles gali gauti donoras arba jos gali kilti iš jūsų paties kūno. Tokiais atvejais kamieninės ląstelės gali būti surinktos arba išaugintos prieš pradedant chemoterapiją ar radiaciją. Tada tos sveikos ląstelės saugomos ir naudojamos transplantacijai.
Kodėl jums gali prireikti kaulų čiulpų transplantacijos
Kaulų čiulpų transplantacija atliekama tada, kai žmogaus smegenys nėra pakankamai sveikos, kad tinkamai funkcionuotų. Tai gali būti dėl lėtinių infekcijų, ligų ar vėžio gydymo būdų. Kai kurios kaulų čiulpų persodinimo priežastys yra šios:
- aplastinė anemija, tai yra sutrikimas, kai čiulpai nustoja gaminti naujas kraujo ląsteles
- vėžys, paveikiantis čiulpus, pavyzdžiui, leukemija, limfoma ir daugybinė mieloma
- pažeisti kaulų čiulpai dėl chemoterapijos
- įgimta neutropenija, kuri yra paveldimas sutrikimas, sukeliantis pasikartojančias infekcijas
- pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, kuri yra paveldima kraujo liga, sukelianti netinkamą raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą
- talasemija, kuri yra paveldimas kraujo sutrikimas, kai kūnas sukelia nenormalią hemoglobino, neatskiriamo eritrocitų, dalį
Kokios komplikacijos siejamos su kaulų čiulpų persodinimu?
Kaulų čiulpų transplantacija laikoma pagrindine medicinine procedūra ir padidina riziką patirti:
- kraujospūdžio sumažėjimas
- galvos skausmas
- pykinimas
- skausmas
- dusulys
- šaltkrėtis
- karščiavimas
Aukščiau išvardyti simptomai paprastai būna trumpalaikiai, tačiau kaulų čiulpų persodinimas gali sukelti komplikacijų. Jūsų tikimybė išsivystyti šioms komplikacijoms priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:
- tavo amžius
- jūsų bendra sveikata
- liga, kuria gydote
- gauto transplantacijos tipo
Komplikacijos gali būti lengvos arba labai rimtos, be to, jos gali būti tokios:
- transplantato prieš šeimininką liga (GVHD), kuri yra būklė, kai donoro ląstelės puola jūsų kūną
- transplantato nepakankamumas, kuris įvyksta, kai persodintos ląstelės nepradės gaminti naujų ląstelių, kaip planuota
- kraujavimas iš plaučių, smegenų ir kitų kūno dalių
- katarakta, kuriai būdingas debesuotumas akies lęšyje
- gyvybinių organų pažeidimas
- ankstyva menopauzė
- anemija, pasireiškianti tada, kai organizmas negamina pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių
- infekcijos
- pykinimas, viduriavimas ar vėmimas
- mukozitas, kuris yra būklė, sukelianti burnos, gerklės ir skrandžio uždegimą ir skausmą
Pasitarkite su gydytoju dėl visų galimų problemų. Jie gali padėti įvertinti riziką ir komplikacijas, atsižvelgiant į galimą šios procedūros naudą.
Kaulų čiulpų transplantacijos tipai
Yra du pagrindiniai kaulų čiulpų transplantacijos tipai. Naudojamas tipas priklausys nuo priežasties, kodėl jums reikia transplantacijos.
Autologiniai transplantacijos
Autologinės transplantacijos apima paties žmogaus kamieninių ląstelių naudojimą. Paprastai tai apima jūsų ląstelių surinkimą prieš pradedant žalingą ląstelėms terapiją, pavyzdžiui, chemoterapiją ar radiaciją. Po gydymo jūsų kūnas grąžinamas į ląsteles.
Šio tipo transplantacija ne visada prieinama. Jis gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei turite sveikus kaulų čiulpus. Tačiau tai sumažina rimtų komplikacijų, įskaitant GVHD, riziką.
Allogeniniai transplantacijos
Allogeniniai transplantacijos apima donoro ląstelių naudojimą. Donorui turi būti artimas genetinis atitikimas. Dažnai geriausias pasirinkimas yra suderinamas giminaitis, tačiau genetines atitiktis taip pat galima rasti donorų registre.
Allogeniniai persodinimai yra būtini, jei sergate liga, kuri pažeidė jūsų kaulų čiulpų ląsteles. Tačiau jie turi didesnę tam tikrų komplikacijų, tokių kaip GVHD, riziką. Taip pat greičiausiai jums reikės skirti vaistų, kad slopintumėte imuninę sistemą, kad jūsų kūnas neužpultų naujų ląstelių. Tai gali jus paveikti ligomis.
Alogeninio transplantacijos sėkmė priklauso nuo to, kiek donoro ląstelės atitinka jūsų pačių.
Kaip pasiruošti kaulų čiulpų transplantacijai
Prieš persodindami, turėsite atlikti keletą tyrimų, kad sužinotumėte, kokio tipo kaulų čiulpų ląstelių jums reikia.
Prieš gaudami naujas kamienines ląsteles, jums taip pat gali būti taikoma radiacija ar chemoterapija, kad būtų sunaikintos visos vėžio arba čiulpų ląstelės.
Kaulų čiulpų transplantacija trunka iki savaitės. Todėl prieš pirmą transplantacijos sesiją turite pasirūpinti. Tai gali būti:
- būstas šalia ligoninės jūsų artimiesiems
- draudimo apsauga, sąskaitų apmokėjimas ir kitos finansinės problemos
- vaikų ar naminių gyvūnėlių priežiūra
- pasiimdamas medicinines atostogas iš darbo
- pakavimo drabužius ir kitus reikmenis
- kelionių į ligoninę ir iš jos organizavimas
Gydymo metu jūsų imuninė sistema bus pažeista ir tai turės įtakos jos gebėjimui kovoti su infekcijomis. Todėl jūs liksite specialiame ligoninės skyriuje, kuris skirtas žmonėms, kuriems atliekama kaulų čiulpų transplantacija. Tai sumažina riziką būti paveiktam visko, kas galėtų sukelti infekciją.
Nedvejodami pateikite klausimų sąrašą ir kreipkitės į gydytoją. Galite užsirašyti atsakymus arba atsivesti draugą paklausyti ir užsirašyti. Svarbu, kad prieš procedūrą jaustumėtės užtikrintai ir užtikrintai ir į visus jūsų klausimus atsakytumėte kruopščiai.
Kai kuriose ligoninėse yra patarėjų, kurie galėtų pasikalbėti su pacientais. Persodinimo procesas gali emociškai apmokestinti. Kalbėjimasis su profesionalu gali jums padėti šiame procese.
Kaip atliekama kaulų čiulpų transplantacija
Kai gydytojas manys, kad esate pasiruošęs, jums bus atlikta transplantacija. Procedūra panaši į kraujo perpylimą.
Jei jums persodinamas alogeninis organas, kaulų čiulpų ląstelės bus paimtos iš jūsų donoro dieną ar dvi prieš procedūrą. Jei naudojamos jūsų pačios ląstelės, jos bus paimtos iš kamieninių ląstelių banko.
Ląstelės renkamos dviem būdais.
Kaulų čiulpų derliaus metu ląstelės iš adatos renkamos iš abiejų klubų kaulų. Jums atliekama anestezija šiai procedūrai, tai reiškia, kad jūs užmigsite ir neturėsite jokio skausmo.
Leukaferezė
Leukaferezės metu donorui duodami penki kadrai, padedantys kamieninėms ląstelėms judėti iš kaulų čiulpų ir į kraują. Tada kraujas imamas per veną (IV), ir aparatas atskiria baltuosius kraujo kūnelius, kuriuose yra kamieninės ląstelės.
Viršutinėje dešinėje krūtinės dalyje bus sumontuota adata, vadinama centriniu veniniu kateteriu, arba prievadas. Tai leidžia skysčiui, kuriame yra naujos kamieninės ląstelės, tekėti tiesiai į jūsų širdį. Tada kamieninės ląstelės išsisklaido po visą jūsų kūną. Jie teka per jūsų kraują ir į kaulų čiulpus. Jie įsitvirtins ten ir pradės augti.
Uostas paliktas vietoje, nes kaulų čiulpų transplantacija atliekama per keletą seansų kelioms dienoms. Keli sesijos suteikia naujosioms kamieninėms ląstelėms geriausią galimybę integruotis į savo kūną. Šis procesas yra žinomas kaip įsodinimas.
Per šį uostą taip pat gausite kraujo perpylimą, skysčius ir galbūt maisto medžiagas. Jums gali prireikti vaistų nuo infekcijų ir padėti naujiems čiulpams augti. Tai priklauso nuo to, kaip gerai tvarkote procedūras.
Per tą laiką būsite atidžiai stebimi, ar nėra komplikacijų.
Ko tikėtis atlikus kaulų čiulpų transplantaciją
Kaulų čiulpų transplantacijos sėkmė visų pirma priklauso nuo to, kiek donoras ir recipientas genetiškai sutampa. Kartais gali būti labai sunku surasti nesusijusių rėmėjų atitikmenis.
Jūsų įsisavinimo būsena bus reguliariai stebima. Paprastai tai praeina nuo 10 iki 28 dienų po pirminio transplantacijos. Pirmasis įsisavinimo požymis yra didėjantis baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Tai rodo, kad transplantacija pradeda gaminti naujas kraujo ląsteles.
Paprastai kaulų čiulpų persodinimo atsigavimo laikas yra apie tris mėnesius. Tačiau visiškai pasveikti gali prireikti metų. Atsigavimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:
- gydomą būklę
- chemoterapija
- radiacija
- donoro rungtynės
- kur atliekamas transplantacija
Yra tikimybė, kad kai kurie po transplantacijos patirti simptomai išliks su jumis likusį gyvenimą.
