Kas yra plaučių persodinimas?
Plaučių transplantacija yra operacija, pakeisianti sergantį ar nesėkmingą plaučius sveiko donoro plaučiais.
Organų įsigijimo ir transplantacijos tinklo duomenimis, nuo 1988 m. Jungtinėse Valstijose atlikta daugiau kaip 36 100 plaučių transplantacijų. Didžioji dalis šių operacijų buvo atliekama pacientams nuo 18 iki 64 metų.
Pastaraisiais metais pagerėjo pacientų, kuriems persodinti plaučiai, išgyvenamumas. Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto (NHLBI) duomenimis, vienerių plaučių transplantacijų išgyvenamumas per metus yra beveik 80 procentų. Penkerių metų išgyvenamumas yra daugiau kaip 50 procentų. Tie skaičiai buvo daug mažesni prieš 20 metų.
Išgyvenimo lygis skiriasi priklausomai nuo objekto. Tiriant, kur jums bus atlikta chirurgija, svarbu paklausti apie gydymo įstaigos išgyvenamumą.
Kodėl atliekama plaučių transplantacija
Plaučių transplantacija laikoma paskutine plaučių nepakankamumo gydymo galimybe. Beveik visada pirmiausia bus išbandomos kitos gydymo priemonės ir gyvenimo būdo pokyčiai.
Sąlygos, kurios gali pažeisti jūsų plaučius, kad būtų reikalingas persodinimas, yra:
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- cistinė fibrozė
- emfizema
- plaučių fibrozė
- plaučių hipertenzija
- sarkoidozė
Plaučių persodinimo rizika
Plaučių persodinimas yra pagrindinė operacija. Tai kelia daug pavojų. Prieš operaciją gydytojas turėtų su jumis aptarti, ar rizika, susijusi su procedūra, nusveria naudą. Taip pat turėtumėte kalbėti apie tai, ką galite padaryti, kad sumažintumėte savo riziką.
Didžiausia plaučių persodinimo rizika yra organų atmetimas. Tai atsitinka, kai jūsų imuninė sistema užpuola jūsų donoro plaučius, tarsi tai būtų liga. Dėl sunkaus atmetimo gali nepavykti paaukoti plaučius.
Kitos rimtos komplikacijos gali kilti dėl vaistų, vartojamų atmetimo prevencijai. Jie vadinami „imunosupresantais“. Jie veikia mažindami jūsų imuninį atsaką, todėl mažiau tikėtina, kad jūsų kūnas puls naująjį „pašalinį“plaučius.
Imunosupresantai padidina infekcijų riziką, nes jūsų kūno „apsauga“yra mažesnė.
Kita plaučių persodinimo operacijų rizika ir vaistai, kuriuos turite vartoti vėliau:
- kraujavimas ir kraujo krešuliai
- vėžys ir piktybiniai navikai dėl imunosupresantų
- diabetas
- inkstų pažeidimas
- skrandžio problemos
- kaulų retėjimas (osteoporozė)
Prieš ir po operacijos svarbu laikytis gydytojo nurodymų. Tai gali padėti sumažinti riziką. Instrukcijose bus nurodoma, kaip pasirinkti sveiką gyvenimo būdą, pavyzdžiui, laikytis sveikos mitybos ir nerūkyti. Taip pat turėtumėte vengti praleisti bet kurias vaistų dozes.
Kaip pasiruošti plaučių transplantacijai
Emocinis krūvis laukiant donoro plaučių gali būti sunkus.
Atlikę reikiamus testus ir įvykdę kvalifikacinius kriterijus, būsite įrašyti į donoro plaučių laukimo sąrašą. Jūsų laukimo laikas sąraše priklauso nuo šių priežasčių:
- tinkamo plaučio prieinamumas
- kraujo grupė
- geografinis atstumas tarp donoro ir recipiento
- jūsų būklės sunkumas
- donoro plaučių dydis
- jūsų bendra sveikata
Jums bus atlikta daugybė laboratorinių ir vaizdo tyrimų. Jums taip pat gali būti teikiamos emocinės ir finansinės konsultacijos. Gydytojas turi įsitikinti, ar esate visiškai pasirengęs dėl pasekmių, susijusių su procedūra.
Gydytojas pateiks išsamias instrukcijas, kaip geriausiai pasiruošti operacijai.
Jei laukiate donoro plaučių, pravartu savo maišus supakuoti iš anksto. Pranešimas, kad yra organas, gali būti bet kada.
Be to, būtinai atnaujinkite visą savo kontaktinę informaciją ligoninėje. Jie turi turėti galimybę susisiekti su jumis, kai yra donoro plaučiai.
Kai būsite informuoti, kad yra donoro plaučiai, jums bus pavesta nedelsiant pranešti transplantacijos įstaigai.
Kaip atliekama plaučių transplantacija
Kai jūs ir jūsų donoro plaučiai pateksite į ligoninę, būsite pasiruošę operacijai. Tai apima pakeitimą į ligoninės chalatą, IV gavimą ir bendrą anesteziją. Tai privers jus miegoti. Pažadinsite atkūrimo kambaryje, kai jūsų naujasis plaučiai bus vietoje.
Jūsų chirurginė komanda įkiš vamzdelį į jūsų vėjo vamzdį, kad padėtų jums kvėpuoti. Į nosį gali būti įdėtas dar vienas vamzdelis. Tai nusausins jūsų skrandžio turinį. Kateteris bus naudojamas šlapimo pūslei ištuštinti.
Jus taip pat gali uždėti ant širdies-plaučių aparato. Šis prietaisas siurbia kraują ir deguonimi jį suteikia operacijos metu.
Jūsų chirurgas padarys didelį pjūvį jūsų krūtinėje. Per šį pjūvį bus pašalintas jūsų senasis plaučiai. Naujasis jūsų plaučiai bus prijungti prie jūsų pagrindinio kvėpavimo takų ir kraujagyslių.
Kai naujasis plaučiai veiks tinkamai, pjūvis bus uždarytas. Būsite perkelti į intensyviosios terapijos skyrių (ICU), kad pasveiktumėte.
Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto (NHLBI) duomenimis, tipiška vieno plaučio procedūra gali trukti nuo 4 iki 8 valandų. Dvigubas plaučių perkėlimas gali užtrukti iki 12 valandų.
Tolesni veiksmai po plaučių transplantacijos
Galite tikėtis, kad keletą dienų po procedūros liks ICU. Jūsų gyvybinius požymius reikės atidžiai stebėti. Greičiausiai esate užsikabinęs prie mechaninio ventiliatoriaus, kuris padės kvėpuoti. Vamzdžiai taip pat bus prijungti prie jūsų krūtinės, kad nutekėtų skysčiai.
Visas jūsų buvimas ligoninėje gali trukti savaites, tačiau jis gali būti trumpesnis. Kiek laiko liksite, priklausys nuo to, kaip gerai pasveiksite.
Per ateinančius tris mėnesius turėsite reguliariai susitikti su savo plaučių transplantacijos komanda. Jie stebės visus infekcijos, atmetimo ar kitų problemų požymius. Turėsite gyventi netoli transplantacijos centro.
Prieš išeidami iš ligoninės, jums bus duoti nurodymai, kaip prižiūrėti chirurginę žaizdą. Taip pat jums bus pasakyta apie visus apribojimus, kuriuos reikia laikytis, ir jums bus paskirti vaistai.
Greičiausiai į jūsų vaistus bus įtrauktas vienas ar keli imunosupresantų tipai, tokie kaip:
- ciklosporinas
- takrolimuzas
- mikofenolato mofetilas
- prednizonas
- azatioprinas
- sirolimuzas
- daklizumabas
- baziliksimabas
- „muromonab-CD3“(„Ortiklonas OKT3“)
Imunosupresantai yra svarbūs po transplantacijos. Jie padeda neleisti jūsų kūnui pulti į jūsų naujus plaučius. Šiuos vaistus greičiausiai vartosite visą likusį gyvenimą.
Tačiau jie palieka jus atvirą infekcijai ir kitoms problemoms. Pasitarkite su gydytoju dėl visų galimų šalutinių reiškinių.
Jums taip pat gali būti suteikta:
- priešgrybeliniai vaistai
- antivirusiniai vaistai
- antibiotikai
- diuretikai
- vaistai nuo opų
Perspektyva
„Mayo“klinika praneša, kad kritiškiausi yra pirmieji metai po transplantacijos. Tai yra tada, kai dažniausiai pasitaiko pagrindinės komplikacijos - infekcija ir atmetimas. Šią riziką galite sumažinti laikydamiesi plaučių transplantacijos komandos nurodymų ir nedelsdami pranešdami apie visas komplikacijas.
Nors plaučių transplantacija yra rizikinga, ji gali turėti didelę naudą. Atsižvelgiant į jūsų būklę, plaučių persodinimas gali padėti jums gyventi ilgiau ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.
