Mes kalbėjomės su Pitsburgo universiteto medicinos centro infekcinių ligų specialistu dr. Amesh Adalja apie jo patirtį gydant hepatitą C (HCV). Šios srities ekspertas dr. Adalja siūlo HCV apžvalgą, standartinį gydymą ir įdomius naujus gydymo būdus, kurie galėtų pakeisti hepatito C pacientų žaidimą visur.
Kas yra hepatitas C ir kuo jis skiriasi nuo kitų rūšių hepatito?
Hepatitas C yra virusinis hepatitas, kuris skiriasi nuo kai kurių kitų virusinio hepatito formų tuo, kad turi polinkį tapti lėtiniu ir gali sukelti kepenų cirozę, kepenų vėžį ir kitus sisteminius sutrikimus. Tai užkrečia maždaug 3,2 mln. Žmonių JAV ir yra pagrindinė kepenų transplantacijos poreikio priežastis. Jis plinta per kraują, pvz., Perpilant kraują (prieš atranką), vartojant injekcinius vaistus ir retai per lytinius santykius. Hepatitas A neturi lėtinės formos, jo galima išvengti skiepų, jis plinta išmatų ir burnos būdu ir nesukelia kepenų cirozės ir (arba) vėžio. Hepatitas B, taip pat per kraują plintantis, taip pat galintis sukelti kepenų cirozę ir vėžį, yra vakcinuojamas ir lengviau platinamas per lytinius santykius ir motinoms, jų vaikams nėštumo ir gimimo metu. Hepatitas E yra panašus į hepatitą A, tačiau retais atvejais jis gali tapti lėtinis, be to, nėščių moterų mirtingumas yra didelis.
Kokie yra standartiniai gydymo kursai?
Gydymo nuo hepatito C kursai visiškai priklauso nuo to, kuris hepatito C tipas yra. Yra šeši hepatito C genotipai, o kai kuriuos lengviau gydyti nei kitus. Paprastai hepatito C gydymas apima dviejų – trijų vaistų, paprastai įskaitant interferoną, derinį, vartojamą mažiausiai 12 savaičių.
Kokios naujos gydymo priemonės populiarėja ir kaip jos atrodo veiksmingos?
Įspūdingiausias naujasis gydymas yra antivirusinis vaistas sofosbuviras, kuris pasirodė esąs ne tik ypač efektyvus, bet ir turi galimybę žymiai sutrumpinti terapijos kursus nuo daug ilgesnių režimų iki jo įvedimo.
Sofosbuviras veikia slopindamas viruso fermento RNR polimerazę. Tai yra mechanizmas, kuriuo virusas sugeba pats pasidaryti kopijas. Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad šis vaistas kartu vartojamas labai efektyviai ir greitai ir ilgam nuslopina virusą, leidžiant žymiai sutrumpinti gydymo schemą. Nors kiti vaistai nukreipti į šį fermentą, šio vaisto konstrukcija yra tokia, kad jis greitai ir efektyviai virsta aktyvia forma kūne, leidžiant stipriai slopinti fermentą. 2013 m. FDA patvirtino „Sofosbuvir“.
Taip pat kai kuriais atvejais taip pat gali būti naudojami vaistų deriniai, kurie pašalina interferoną, nebijantį jo nepatrauklaus šalutinio poveikio profilio. [Interferonas, nors ir efektyvus, yra žinomas dėl depresijos ir į gripą panašių simptomų sukėlimo. Sofosbuviras buvo pirmasis FDA patvirtintas vaistas, skirtas naudoti nenaudojant interferono kai kuriais atvejais.]
Kaip šie nauji gydymo būdai palyginami su standartiniais?
Kaip jau minėjau aukščiau, pranašumas yra tas, kad naujos schemos yra trumpesnės, labiau toleruojamos ir efektyvesnės. Trūkumas yra tas, kad nauji vaistai kainuoja brangiau. Tačiau jei pažvelgtume į visą kontekstą, į kurį įeina vaistų kūrimo išlaidos, atsirandantys dėl galimybės užkirsti kelią skaudžiausioms ir brangiausioms hepatito C infekcijos komplikacijoms, šie nauji vaistai yra labai sveikintinas papildymas arsenale.
Kaip pacientai turėtų priimti sprendimus dėl gydymo?
Aš rekomenduočiau pacientams priimti sprendimus dėl gydymo bendradarbiaujant su savo gydytoju po diskusijos apie esamą infekcijos būklę, dabartinę kepenų būklę ir gebėjimą laikytis vaistų.
