Kas yra reaktyviojo prisirišimo sutrikimas (RAD)?
Reaktyvaus prisirišimo sutrikimas (RAD) yra nedažna, bet rimta būklė. Tai neleidžia kūdikiams ir vaikams užmegzti sveikų ryšių su tėvais ar pirminiais globėjais. Daugelis vaikų, sergančių RAD, yra patyrę fizinį ar emocinį nepriežiūrą ar prievartą arba ankstyvame amžiuje buvo našlaičiai.
RAD vystosi, kai nebuvo patenkinti pagrindiniai vaiko puoselėjimo, meilės ir komforto poreikiai. Tai neleidžia jiems užmegzti sveikų santykių su kitais.
RAD gali būti dviejų formų. Tai gali priversti vaiką vengti santykių arba per daug ieškoti dėmesio.
RAD gali turėti neigiamos įtakos vaiko raidai. Tai gali sustabdyti jų ateities santykių formavimąsi. Tai ilgalaikė liga, tačiau dauguma vaikų, sergančių RAD, ilgainiui sugeba užmegzti sveikus ir stabilius santykius su aplinkiniais, jei jiems bus suteikta pagalba ir gydymas.
Kokie yra reaktyvaus prisirišimo sutrikimo simptomai?
Anot Mayo klinikos, RAD simptomai pasireikš iki 5 metų amžiaus, dažnai, kai vaikas vis dar kūdikis. Kūdikių simptomus gali būti sunkiau atpažinti nei vyresnių vaikų. Jie gali apimti:
- neištikimybė
- pasitraukimas
- nesidomi žaislais ar žaidimais
- nei šypsosi, nei siekia paguodos
- nepasiekęs būti paimtas
Vyresniems vaikams pasireikš labiau pastebimi abstinencijos simptomai, tokie kaip:
- pasirodo nepatogiai socialinėse situacijose
- vengimas paguosti kitus žodžius ar veiksmus
- slepiantis pykčio jausmus
- rodyti agresyvius proveržius prieš bendraamžius
Jei RAD tęsis dar paauglystėje, tai gali sukelti piktnaudžiavimą narkotikais ar alkoholiu.
Vaikams, sergantiems RAD, vyresni jie gali vystytis arba slopinti, arba slopinti. Kai kurie vaikai vystosi abu.
Neteisingas elgesys
Tokio elgesio simptomai yra šie:
- visų, net nepažįstamų žmonių, dėmesys
- dažni pagalbos prašymai
- vaikiškas elgesys
- nerimas
Uždraustas elgesys
Tokio elgesio simptomai yra šie:
- vengdamas santykių
- atsisakydamas pagalbos
- atsisako komforto
- parodantys ribotas emocijas
Kas sukelia reaktyvaus prisirišimo sutrikimą?
RAD labiau tikėtina, kai vaikas:
- gyvena vaikų namuose ar įstaigoje
- keičia globėjus, pavyzdžiui, globos namuose
- ilgą laiką yra atskirtas nuo globėjų
- turi motiną, sergančią pogimdyvine depresija
Kaip diagnozuojamas reaktyvaus prisirišimo sutrikimas?
Norėdami diagnozuoti RAD, gydytojas turi nustatyti, ar kūdikis ar vaikas atitinka būklės kriterijus. RAD kriterijai yra šie:
- turintys netinkamus socialinius santykius iki 5 metų, kurie nėra susiję su vėlavimu vystytis
- arba netinkamai socialiai bendraudami su nepažįstamais žmonėmis, arba negalėdami reaguoti į sąveiką su kitais
- turintys pirminius globėjus, kurie nepatenkina fizinių ir emocinių vaiko poreikių
Taip pat būtinas psichiatrinis vaiko vertinimas. Tai gali būti:
- stebint ir analizuojant, kaip vaikas bendrauja su tėvais
- vaiko elgesio detalizavimas ir analizė skirtingose situacijose
- tiriant vaiko elgesį tam tikrą laiką
- informacijos apie vaiko elgesį rinkimas iš kitų šaltinių, tokių kaip išplėstinė šeima ar mokytojai
- detalizuojanti vaiko gyvenimo istoriją
- įvertinti tėvų patirtį ir kasdienes situacijas su vaiku
Gydytojas taip pat turės įsitikinti, kad vaiko elgesio problemos nėra susijusios su kita elgesio ar psichine būkle. RAD simptomai kartais gali būti tokie:
- dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
- socialinė fobija
- nerimo sutrikimas
- potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
- autizmas arba autizmo spektro sutrikimas
Kokios yra reaktyvaus prisirišimo sutrikimo gydymo galimybės?
Atlikus psichiatrinį vertinimą, vaiko gydytojas parengs gydymo planą. Svarbiausia gydymo dalis yra užtikrinti, kad vaikas būtų saugioje ir puoselėjančioje aplinkoje.
Kitas etapas yra pagerinti vaiko ir jo tėvų ar pirminių globėjų santykius. Tai gali būti auklėjimo klasių serija, skirta tėvystės įgūdžiams tobulinti. Užsiėmimai gali būti derinami su šeimos patarimais, kurie padėtų pagerinti ryšį tarp vaiko ir jo globėjų. Palaipsniui didinant patogų fizinį kontaktą tarp jų, bus lengviau klijuoti.
Specialios ugdymo paslaugos gali padėti, jei vaikui sunku mokytis.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), jei vaikas serga nerimu ar depresija. SSRI pavyzdžiai yra fluoksetinas (Prozac) ir sertralinas (Zoloft).
Nacionalinio psichikos sveikatos instituto duomenimis, fluoksetinas yra vienintelis FDA patvirtintas SSRI, skirtas 8 metų ir vyresniems vaikams.
Svarbu stebėti, ar vaikai, vartojantys tokio tipo vaistus, nėra linkę į mintis apie savižudybę ar elgesį. Tai yra galimas šalutinis poveikis, tačiau nedažnas.
Be tinkamo ir greito gydymo RAD sergančiam vaikui gali išsivystyti kitos susijusios ligos, tokios kaip depresija, nerimas ir PTSS.
Kaip galima išvengti reaktyvaus prisirišimo sutrikimo?
Galite sumažinti tikimybę, kad jūsų vaikas išsivystys RAD, tinkamai atsižvelgdami į savo vaiko fizinius ir emocinius poreikius. Tai ypač svarbu, jei įvaikinate labai mažą vaiką, ypač jei vaikas buvo globos namuose. RAD rizika yra didesnė vaikams, kurių globėjai dažnai keičiasi.
Gali būti naudinga pasikalbėti su kitais tėvais, kreiptis patarimo ar lankyti tėvų užsiėmimus. Apie RAD ir sveiką auklėjimą yra parašyta daugybė knygų, kurios taip pat gali būti naudingos. Jei iškilo sunkumų, kurie gali turėti įtakos jūsų gebėjimui prižiūrėti savo vaiką, pasitarkite su gydytoju.
Kokia yra ilgalaikė perspektyva?
Vaiko, turinčio RAD, perspektyva yra gera, jei vaikas kuo greičiau gydomas tinkamai. Buvo atlikta nedaug ilgalaikių RAD tyrimų, tačiau gydytojai žino, kad jei jis nebus gydomas, tai gali sukelti kitų elgesio problemų vėlesniame gyvenime. Šios problemos svyruoja nuo kraštutinio kontroliuojančio elgesio iki savęs žalojimo.
