Kas yra onchocerciasis?
Onchocerciazė, dar vadinama upių aklumu, yra liga, pažeidžianti odą ir akis. Tai sukelia kirminas Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus yra parazitas. Žmonėms ir gyvuliams jis išplito per Simulium genties rūšies juodmedžio įkandimą. Šio tipo juodvarniai aptinkami prie upių ir upelių. Štai iš kur kilęs pavadinimas „upių aklumas“.
Perskaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šią būklę.
Simptomai
Yra skirtingos onchocerciozės stadijos. Ankstesniais etapais galite neturėti jokių simptomų. Gali prireikti iki metų, kol simptomai pasirodys ir infekcija išryškės.
Kai infekcija tampa sunki, simptomai gali būti šie:
- odos bėrimai
- stiprus niežėjimas
- iškilimai po oda
- odos elastingumo praradimas, dėl kurio oda gali atrodyti plona ir trapi
- akių niežėjimas
- odos pigmentacijos pokyčiai
- padidėjęs kirkšnis
- katarakta
- jautrumas šviesai
- regėjimo praradimas
Retais atvejais taip pat gali būti patinusios limfos.
Onchocerciazės nuotraukos
Priežastys
Upės aklumas gali išsivystyti, jei jus kelis kartus įkando užkrėstos juodmargės moterys. Juodukas per įkandimą praeina kirminų Onchocercidae lervos. Lervos patenka į poodinį jūsų odos audinį ir per 6–12 mėnesių subręsta į suaugusius kirminus. Ciklas kartojasi, kai juodagalvė patelė įkando onchocerciaze užkrėstą žmogų ir praryja parazitą.
Suaugę kirminai gali gyventi nuo 10 iki 15 metų ir per tą laiką gali pagaminti milijonus mikrofiliarijų. Mikrofilijos yra kūdikių ar lervų kirminai. Simptomai išryškėja mirus mikrofiliarijai, todėl kuo ilgiau esate užsikrėtę, simptomai gali toliau blogėti. Labiausiai kraštutiniai ir ilgiausiai trunkantys atvejai sukelia aklumą.
Rizikos veiksniai
Padidėjusi onchocerciasis rizika kyla, jei gyvenate prie greitai tekančių upelių ar upių intertropinėse vietose. Taip yra todėl, kad juodosios musės gyvena ir veisiasi šiose vietose. Devyniasdešimt procentų atvejų yra Afrikoje, tačiau atvejai taip pat nustatyti Jemene ir šešiose Lotynų Amerikos šalyse. Neįprasta, kad atsitiktiniai keliautojai suserga šia liga, nes norint pakartoti infekciją, būtina pakartoti įkandimus. Gyventojams, savanoriams ir misionieriams Afrikos vietose gresia didžiausia rizika.
Diagnozė
Onchocerciazei diagnozuoti naudojami keli testai. Paprastai pirmas žingsnis yra tai, kad gydytojas pajustų odą ir bandytų nustatyti mazgelius. Gydytojas atliks odos biopsiją, vadinamą odos snukiu. Šios procedūros metu jie pašalins 2–5 miligramų odos mėginį. Tada biopsija dedama į druskos tirpalą, dėl kurio atsiranda lervos. Keli snaigeliai, paprastai šeši, imami iš skirtingų kūno dalių.
Alternatyvus testas vadinamas „Mazzotti“testu. Šis testas yra odos pleistras, naudojant vaistą dietilkarbamaziną (DEC). Dėl DEC mikrofiliarijos greitai miršta, o tai gali sukelti sunkių simptomų. Yra du būdai, kuriais gydytojai gali naudoti DEC, kad patikrintų onkocerciazę. Vienas iš būdų yra išgerti vaisto dozę. Jei esate užkrėstas, tai per dvi valandas turėtų sukelti stiprų niežėjimą. Kitas metodas apima DEC uždėjimą ant odos pleistro. Tai sukels vietinį niežėjimą ir bėrimą žmonėms, turintiems upių aklumą.
Retiau naudojamas testas yra nodulektomija. Šis tyrimas apima chirurginį mazgelio pašalinimą ir tikrinimą, ar jame nėra kirminų. Taip pat gali būti atliekamas su fermentais susieto imunosorbento tyrimas (ELISA), tačiau tam reikalinga brangi įranga.
Du naujesni testai - polimerazės grandininė reakcija (PGR) ir greito formato antikūnų kortelių testai - žada.
PGR yra labai jautri, todėl norint atlikti testą reikia tik nedidelio odos mėginio - maždaug tokio dydžio, kaip įbrėžimas. Jis veikia sustiprindamas lervų DNR. Tai pakankamai jautru, kad galima nustatyti net labai žemo lygio infekcijas. Šio testo trūkumas yra kaina.
Greito formato antikūnų kortelės tyrimui reikia lašinti kraują specializuotoje kortelėje. Aptikus infekcijos antikūnus, kortelė keičia spalvą. Šis testas reikalauja labai mažos įrangos, todėl šis testas yra labai naudingas lauke, tai reiškia, kad jums nereikia patekti į laboratoriją. Šis bandymo tipas yra plačiai naudojamas ir stengiamasi jį standartizuoti.
Gydymas
Plačiausias onchocerciazės gydymas yra ivermektinas (Stromectol). Tai laikoma saugia daugumai žmonių ir norint ją efektyviai vartoti reikia tik vieną ar du kartus per metus. Taip pat nereikia šaldyti. Jis veikia neleidžiant juodiesiems muselėms paleisti mikrofiliarų.
2015 m. Liepos mėn. Buvo atlikti kontroliuojami tyrimai, siekiant sužinoti, ar doksiciklino (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) pridėjimas prie ivermektino būtų efektyvesnis onkocerciazės gydymui. Rezultatai buvo neaiškūs, iš dalies dėl bandymų vykdymo problemų.
Komplikacijos
Nodingo liga, kuri yra reta epilepsijos forma, buvo susijusi su onchocerciaze. Tai gana retas reiškinys, paveikiantis apie 10 000 vaikų rytų Afrikoje. Vykdomi bandymai, siekiant sužinoti, ar doksiciklinas gali padėti sumažinti atsirandantį neuro uždegimą.
„Outlook“
Kelios programos pagerino onchocerciozės perspektyvą. Afrikos onchocerciazės kontrolės programa, vykdoma nuo 1995 m., Nustatė bendruomenės nukreiptą gydymą ivermektinu (CDTi). Liga gali būti pašalinta tose šalyse, kuriose ši programa vykdoma.
Amerikoje panaši programa, vadinama Onchocerciasis eliminavimo programa Amerikai (OEPA), buvo panaši. Pasaulio sveikatos organizacija praneša, kad iki 2007 m. Pabaigos nebuvo naujų aklumo atvejų dėl onchocerciazės.
Prevencija
Šiuo metu nėra skiepų, kurie užkirstų kelią onchocerciazei. Daugumai žmonių onkocerciozės rizika yra nedidelė. Labiausiai rizikingi yra tam tikrų Afrikos ir Lotynų Amerikos regionų gyventojai. Geriausia prevencija yra vengti būti įkando juodaplaukių. Dienos metu dėvėkite ilgas rankoves ir kelnes, naudokite repelentus nuo vabzdžių ir dėvėkite permetrinu apdorotus drabužius. Jei įtariate infekciją, kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte pradėti gydymą, kol simptomai nepasireikš.
