Apžvalga
Vyskupo partitūra yra sistema, kuria naudojasi medicinos specialistai, kad nuspręstų, kokia tikimybė, kad greitai pradėsite darbą. Jie naudojasi tuo, kad nustatytų, ar turėtų rekomenduoti indukciją, ir kokia tikimybė, kad indukcija sukels makštį.
Įvertinime atsižvelgiama į įvairius jūsų gimdos kaklelio ir jūsų kūdikio padėties veiksnius. Kiekvienam faktoriui suteikiamas pažymys, o tada šie pažymiai pridedami, kad gautumėte bendrą balą. Jis vadinamas Vyskupo partitūra, nes 1960 m. Jį sukūrė dr. Edwardas Bishopas.
Savo balo supratimas
Yra keli veiksniai, į kuriuos gydytojas atsižvelgs apskaičiuodamas jūsų rezultatą:
- Gimdos kaklelio išsiplėtimas. Tai reiškia, kiek toli jūsų gimdos kaklelis atsivėrė centimetrais.
- Gimdos kaklelio plyšimas. Tai reiškia, koks plonas yra jūsų gimdos kaklelis. Paprastai jis yra maždaug 3 centimetrų ilgio. Palaipsniui jis tampa plonesnis, kai progresuoja darbas.
- Gimdos kaklelio nuoseklumas. Tai reiškia, ar jūsų gimdos kaklelis minkštas, ar tvirtas. Ankstesnio nėštumo moterys dažniausiai turi švelnesnę gimdos kaklelį. Prieš gimdymą gimdos kaklelis suminkštėja.
- Gimdos kaklelio padėtis. Kūdikiui nusileidus į dubens organą, gimdos kaklelis - durelės į gimdą - juda į priekį kartu su galva ir gimda.
- Vaisiaus stotis. Štai kiek yra kūdikio galvos gimdymo kanalas. Paprastai, prieš pradedant gimdymą, kūdikio galva juda nuo –5 (aukštai, dar ne dubens srityje) iki 0 stoties (kur kūdikio galva yra tvirtai dubens srityje). Dirbdamas kūdikis juda per makšties kanalą, kol galva bus aiškiai matoma (+5) ir kūdikis bus pristatytas.
Gydytojas apskaičiuoja jūsų rezultatus atlikdamas fizinį egzaminą ir ultragarsu. Jūsų gimdos kaklelis gali būti ištirtas atliekant skaitmeninį egzaminą. Ultragarsu galima pamatyti jūsų kūdikio galvos vietą.
Jei jūsų vyskupo balas aukštas, tai reiškia, kad didesnė tikimybė, kad įvedimas jums bus sėkmingas. Jei jūsų balas yra 8 ar didesnis, tai yra geras požymis, kad spontaniškas gimdymas prasidės netrukus. Jei indukcija taps būtina, greičiausiai tai pavyks.
Jei jūsų balas yra nuo 6 iki 7, mažai tikėtina, kad netrukus prasidės gimdymas. Indukcija gali būti nesėkminga.
Jei jūsų balas yra 5 ar mažesnis, tai reiškia, kad tikimybė, kad gimdymas greitai prasidės savaime, yra tikėtina, o indukcija jums greičiausiai nebus sėkminga.
Indukcija
Gydytojas gali pasiūlyti jums indukciją. Dažniausia gimdymo indukcijos priežastis yra ta, kad nėštumas praėjo per nustatytą numatytą datą. Įprastas motinos nėštumas būna nuo 37 iki 42 savaičių. Tyrimai parodė, kad moterys turėtų laukti 40 savaičių, kol gimdys, nebent tai būtų komplikacija. Po 40 savaičių jus gali paskatinti. Kai kurie pavojai motinai ir kūdikiui padidėja po 42 savaičių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti įvedimą po 42 savaičių, kad sumažintų šią riziką.
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti indukciją, jei:
- sergate gestaciniu diabetu
- Numatoma, kad jūsų kūdikis bus didelis nėštumo metu
- turite sveikatos būklę, kuri gali turėti įtakos jūsų sveikatai, jei nėštumas tęsis
- Jums išsivysto preeklampsija
- jūsų kūdikis nėra klestintis, kaip turėtų gimdoje
- jūsų vandens pertraukos ir susitraukimai neprasideda per 24 valandas
- jūsų kūdikiui diagnozuota įgimta liga, kuriai gimus reikės atlikti intervenciją ar specialią priežiūrą
Indukcija yra medicininė procedūra. Organizmui kur kas geriau leisti natūralų gimdymą be medicininės intervencijos. Nėštumas yra natūralus procesas, o ne medicininė liga. Norėsite išvengti įvedimo, nebent yra aiški priežastis, kodėl jums ar kūdikiui to reikia.
Kaip skatinamas darbas?
Yra keli skirtingi metodai, kuriuos medicinos specialistai gali naudoti norėdami paskatinti gimdymą.
Nuvalykite membranas
Prieš siūlydamas medicininę indukciją, gydytojas ar akušerė gali pasiūlyti nuvalyti jūsų membranas. Šios procedūros metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įkiša pirštą į jūsų makštį ir per gimdos kaklelį, jei jie nustato, kad jis jau šiek tiek atidarytas. Jie rankiniu būdu atskiria amniono maišelį nuo jūsų gimdos apatinės dalies, kuri, kaip manoma, sukelia prostaglandinų išsiskyrimą. Dėl prostaglandinų išsiskyrimo gali subręsti jūsų gimdos kaklelis ir atsirasti susitraukimai.
Kai kurioms moterims šluotos yra nepaprastai nepatogios. Yra padidėjusi infekcijos rizika ir nėra įrodymų, kad jie veiksmingi. Taip pat yra pavojus, kad vanduo gali sulūžti. Pristatymas turėtų įvykti maždaug per 24 valandas nuo vandens pertraukimo, kad būtų išvengta infekcijos.
Prostaglandinai
Tipiškas kitas indukcijos proceso etapas yra tai, kad sintetiniai prostaglandinai į makštį įpilami pesario ar gelio pavidalu. Jie veikia kaip hormonai ir gali padėti jūsų gimdos kakleliui išsiplėsti ir ištuštėti, o tai gali sukelti gimdymą.
Dirbtinis membranų plyšimas
Jei jūsų gimdos kaklelis yra paruoštas gimdymui, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti plyšti jūsų membranoms. Tam reikia naudoti nedidelį užkabintą instrumentą, kad sulaužytumėte amniono maišelį. Kartais to gali pakakti norint pradėti susitraukimus, tai reiškia, kad jums nereikės pereiti į kitą indukcijos etapą.
Didesnė infekcijos, placentos nutrūkimo ir bambos prolapso rizika. Kaip ir bet kurios kitos procedūros atveju, turėsite įvertinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų riziką ir naudą bei įvertinti, ar tai jums tinkama priemonė.
Sintetinis oksitocinas (Pitocinas)
Tai bus naudojama, kai visi kiti metodai nepavyks arba jums netinka. Tai apima sintetinio oksitocino tiekimą per IV pompą. Oksitocinas yra natūralus hormonas, kurį jūsų kūnas gamina gimdydamas, kad būtų skatinamas susitraukimas.
Daugeliu atvejų moterims gali prireikti nuo 6 iki 12 valandų Pitocin lašeliu, kad galėtų pradėti aktyvų gimdymą. Paprastai lašinamas pradedant nuo mažiausios dozės ir didinamas palaipsniui, kol jūsų susitraukimai taps reguliarūs. Pitocino lašelio susitraukimai paprastai būna stipresni ir skausmingesni, nei jie būtų natūraliai. Iki susitraukimo piko nėra švelnaus sudėjimo, kaip kad gautumėtės gimdyme, kuris prasidėjo spontaniškai. Vietoj to, šie susitraukimai smarkiai nukentėjo pradžioje.
Indukcijos rizika
Tolesnių intervencijų rizika padidėja, kai jus paskatino. Šios intervencijos apima:
- epiduriniai
- pagalbiniai gimdymai
- cezario pristatymas
Dėl susitraukimų intensyvumo ir ilgio taip pat gali kilti stresas jūsų kūdikiui. Retais atvejais gali kilti placentos ar gimdos plyšimas.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas siūlys įvedimą tik tuo atveju, jei, jų manymu, laukti gimdymo bus pavojingiau nei įsikišti. Galų gale jūs nuspręsite, kokią veiksmų kryptį imtis.
Patarimai, kaip skatinti gimdymą ir užkirsti kelią indukcijai
Stresas yra žinomas oksitocino atpalaidavimo slopiklis. Jei norite, kad jūsų darbas prasidėtų natūraliai, vienas geriausių dalykų, kurį galite padaryti, yra visiškai atsipalaiduoti. Palepinkite save, venkite žinomų stresorių ir leiskite savo hormonams tekėti.
Pratimai gali padėti jūsų kūdikiui pasiekti optimalią gimdymo padėtį, o tai leis jiems padaryti norimą spaudimą jūsų gimdos kakleliui. Visa nėštumo metu aktyvi mityba ir sveika mityba yra puikūs būdai, kaip išvengti gestacinio diabeto, kuris yra žinomas gimdymo rizikos veiksnys.
Yra keletas metodų, kuriuos galite bandyti natūraliai sukelti gimdymui, tačiau yra mažai mokslinių duomenų, pagrindžiančių šių metodų efektyvumą. Alternatyva indukcijai gali būti laukiantis gydymas, kuris yra, kai jūs reguliariai einate į ligoninę stebėti, kad įvertintumėte savo kūdikio būklę.
Paėmimas
Jūsų Vyskupo balas gali padėti jums ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui suprasti jūsų progresą gimdant. Jūsų balas taip pat gali būti naudojamas nustatant, ar esate geras kandidatas į darbo skatinimą.
Jei jūsų darbas neprasideda savaime prieš 42 savaites, kyla pavojus tiek laukiant gimdymo pradžios, tiek dirbant mediciniškai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų turėti galimybę pateikti visus įrodymus, kurių jums reikia norint įvertinti riziką ir naudą, ir priimti pagrįstą sprendimą, kas tinka jums ir jūsų kūdikiui.
