Apžvalga
Giliųjų venų trombozė (DVT) yra kraujo krešulys, susidarantis vienoje iš giliųjų jūsų kūno venų, dažniausiai vienoje iš jūsų kojų. Kraujo krešulys, susidarantis arterijoje ar venoje ir ribojantis kraujotaką, vadinamas trombu.
Jį sudaro baltymai ir trombocitai. Trombocitai yra viena iš trijų pagrindinių kraujo ląstelių rūšių. Jie padeda kraujo krešuliui ir kontroliuoja kraujavimą.
Keli skirtingi dalykai gali sukelti DVT.
Tarp jų yra:
- operacija
- venos sužalojimas
- venų sienelių uždegimas
Nors yra keli DVT simptomai, norint diagnozuoti būklę ir nustatyti krešulį, paprastai reikia vaizdų. Ultragarsas yra vienas dažniausiai naudojamas testas, siekiant patvirtinti, ar kraujo krešulys ar kitos sveikatos problemos sukelia jūsų simptomus.
DVT simptomai yra šie:
- apatinės kojos dalies skausmas ir patinimas
- odos krešulio paraudimas ar spalvos pasikeitimas
- šiluma aplink paveiktą vietą
Procedūra
Atsižvelgdamas į jūsų simptomus ir ligos istoriją, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti ultragarsą ar kitą tyrimą, kad padėtų diagnozuoti įtariamą DVT. Šis sprendimas dažnai priimamas skubios pagalbos skyriuje, kai asmuo atvyksta su DVT simptomais.
Ultragarsu garso bangos sukuria judančius kraujo, tekančio per jūsų venas ir arterijas, vaizdus. Skirtingai nuo, pavyzdžiui, rentgeno, ultragarsas nenaudoja jokios radiacijos.
Ultragarsinės procedūros metu vilkėsite ligoninės chalatą ir būsite uždengti lakštu. Bus paveikta tik vertinama koja. Lovos galva turi būti nuo 30 iki 45 laipsnių kampu, kad būtų galima priversti daugiau kraujo tekėti žemyn į jūsų kojas.
Priklausomai nuo to, kur krešulys bus, pailsėsite koją jums patogiu kampu, tačiau taip pat ultragarso specialistas ar gydytojas galės lengvai perkelti ultragarso „lazdelę“ar zondą ant jūsų kojos paviršiaus.
Dažna DVT vieta yra už kelio, tačiau bet kurioje iš giliųjų kraujagyslių gali susidaryti krešulys.
Ultragarsinis gelis bus įtrinamas per plačią jūsų kojos vietą. Gelis yra saugus ir neskausmingas.
Tai sudaro ryšį tarp odos ir zondo, todėl garso bangos lengviau pasiekia kraujagysles po oda. Bet koks tarpas tarp zondo ir odos gali prarasti vaizdus.
Zondas lėtai ir švelniai judinamas per koją, leidžiant garso bangoms prasiskverbti pro odą į kraujagysles ir audinius po apačia. Bangos suformuoja vaizdus, kurie rodomi šalia esančiame kompiuterio ekrane. Nustačius DVT, galima padaryti nejudančią nuotrauką.
Asmuo, atliekantis ultragarsą, gali norėti gauti kelis DVT kampus, kad geriau suprastų jo dydį ir vietą. Procedūra turėtų trukti mažiau nei 30 minučių.
Po tyrimo ultragarsinis gelis bus nuvalytas nuo jūsų kojos. Tada jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuspręs, ar tą dieną reikalingas gydymas. Jei neatrodo, kad DVT kelia grėsmę, galite atlikti dar keletą ultragarsų, kad pamatytumėte, ar trombas auga ar juda.
Trombas, judantis širdies link, gali kelti rimtą pavojų sveikatai. Kraujo krešulys, kuris juda į širdį, o paskui į plaučius, vadinamas plaučių embolija (PE). Tai gali kelti pavojų gyvybei.
Tikslumas
Remiantis Nacionaliniu kraujo krešėjimo aljansu, ultragarsu nustatoma apie 95 procentai DVT didžiosiose venose virš kelio. Paprastai nereikia atlikti jokio kito tyrimo, jei krešulys nustatomas ultragarsu.
Ultragarsu nustatoma tik apie 60–70 procentų blauzdos venų DVT. Šie krešuliai mažiau linkę tapti PE nei tie, kurie susidaro virš kelio.
Kiti testai
Įtarus DVT, ultragarsas naudojamas daugiau nei kitų rūšių vaizdo testai. Jei ultragarsu negalima nustatyti galutinės diagnozės, gali prireikti atlikti kitus tyrimus.
Šios atrankos apima:
- Plaučių ventiliacija / perfuzija (VQ): VQ tyrimas yra dviejų plaučių skenavimų seka. Šie nuskaitymai matuoja, kur kraujas teka jūsų plaučiuose ir kaip gerai jis teka.
- Kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas: atliekant kompiuterinį tomografijos tyrimą, naudojama speciali rentgeno ir kompiuterinė įranga, norint sukurti trijų matmenų kraujagyslių skenavimus.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT naudoja didelį magnetinį lauką ir radijo dažnius, kad būtų parodyti išsamūs kraujagyslių ir minkštųjų audinių vaizdai.
- Venografija : Venografija yra testas, kurio metu naudojamas specialus dažiklis, kuris suleidžiamas į didelę veną. Tada rentgenograma paryškina dažyto kraujo tekėjimą per veną, įtariamą krešulio susidarymą.
Taip pat gali būti užsakytas kraujo tyrimas. Jei turite DVT, kraujyje gali būti padidėjęs medžiagos, vadinamos „D-dimeriu“, kiekis.
Tolesni žingsniai
Jei jums diagnozuota DVT, gydymo tikslas yra išlaikyti trombą didesnį ar judėti į plaučius. Mažesnis krešulys, kuriam neatrodo rizika tapti PE, gali būti gydomas antikoaguliantais. Tai apima varfariną (Coumadin), apiksabaną (Eliquis) ir kitus.
Antikoaguliantai, dar žinomi kaip „kraujo skiedikliai“, nesunaikins esamo krešulio. Vietoj to, jie gali padėti išvengti esamo krešulio didėjimo. Į jūsų kraują gali būti švirkščiami stipresni antikoaguliantai, tokie kaip heparinas.
Antikoaguliantų gali prireikti keletą mėnesių. Jų gali prireikti neribotą laiką, jei turite kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip prieširdžių virpėjimas, dėl kurių padidėja rizika susidaryti kraujo krešuliams ateityje.
Rimtesniais atvejais gali būti skiriami įvairūs vaistai, vadinami trombolitikais arba „krešulių pūsleliais“.
Šie vaistai, švirkščiami į veną arba su kateteriu, įdėtu tiesiai į kraujagyslę, padeda suskaidyti esamus krešulius. Trombolitikai yra labai stiprūs ir kai kuriems žmonėms gali sukelti kraujavimo problemų.
Į pilvo didelę veną, vadinamą „vena cava“, galima įkišti specialų skėčio formos filtrą. Tai gali padėti užkirsti kelią trombui pasiekti jūsų plaučius.
Jei nerasta kraujo krešulio, sveikatos priežiūros specialistas ieškos kitų galimų skausmo ir kojų patinimo priežasčių.
Problema gali būti, pavyzdžiui, raumenų patempimas. Arba tai gali būti širdies problemos, tokios kaip širdies nepakankamumas ar kardiomiopatija, kurios gali būti bet kuri iš kelių širdies audinio ligų. Dėl šių širdies problemų jūsų kojose gali kauptis skysčiai.
